MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎的临床价值

【目的】比较MRI与多层螺旋CT诊断变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的临床价值。【方法】选取2017年1月至2021年6月咸阳市第一人民医院收治的84例疑似AFRS患者,所有患者均行MRI与多层螺旋CT检查,以病理诊断作为“金标准”。记录MRI与多层螺旋CT诊断结果,分析MRI与多层螺旋CT诊断AFRS的效能及一致性。【结果】84例疑似AFRS患者有80例经病理检查确诊为AFRS。多层螺旋CT诊断为AFRS有78例,显示53例患者累及上颌窦,36例上颌窦口开大,20例骨质增生硬化致窦腔缩小;19例气泡影残留,20例软组织密度显示条索状(或斑片状)的稍高密度影,呈特征性“毛玻璃样改变”(软组织窗中较明显),CT值为(96.84±8.06)HU,58例显示低密度软组织影充填,CT值为(34.54±5.79)HU;66例显示腔内密度不均、钙化;23例上颌窦壁骨质增生硬化,40例上颌窦壁骨质吸收破坏,8例筛窦下壁骨质吸收破坏,7例鼻中隔吸收、破坏。MRI诊断为AFRS有79例,T_(1)WI累及窦腔周围显示等或稍低信号,T_(2)WI呈现均匀或混杂高信号,STIR_longTE呈现稍高信号;T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI低信号与CT钙化位置基本一致,并且T_(2)WI信号明显低于T_(1)WI。多层螺旋CT诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为97.50%、100.00%,MRI诊断AFRS的灵敏度、特异度分别为98.75%、100.00%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断与多层螺旋CT、MRI诊断AFRS的一致性Kappa值分别为0.908、0.917,多层螺旋CT与MRI诊断的一致性Kappa值为0.901。【结论】多层螺旋CT、MRI诊断AFRS效能类似,CT可作为首选筛查AFRS的影像学方法,对于多层螺旋CT无法确诊的AFRS患者可辅助MRI诊断。