宝鸡市老年人闲暇活动与痴呆关系调查分析

目的了解闲暇活动对痴呆患病率的影响。方法对1126名老年人的日常生活活动进行调查分析,根据闲暇活动参与的时间分为0～3级,采用《简易精神状态量表》(MMSE)进行筛查,对可疑痴呆病例再进行《临床记忆量表》及《日常生活能力量表》(ADL)评定,采用χ2检验评判参与生活项目与否与痴呆的关系,并分析参与闲暇活动强度与痴呆的关系。结果种花养鸟、游戏、照顾他人和阅读参与者与不参与者相比,其痴呆患病率差异有统计学意义(P<0.01),而串门、看电视参与者与不参与者痴呆患病率差异无统计学意义(P>0.05);种花养鸟组、游戏组组内不同活动强度痴呆患病率差异无统计学意义(P>0.05);照顾他人组、阅读组组内不同活动强度痴呆患病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论参与种花养鸟、游戏、照顾他人和阅读有可能减少或延缓痴呆的发生。

急性缺血性脑卒中患者PTH、IL-6表达水平及其与神经功能和近期预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者甲状旁腺素(PTH)、白介素6(IL-6)表达水平及其与神经功能和近期预后的关系。方法选取2020年3月至2022年10月宝鸡市康复医院收治的104例AIS患者作为观察组,另选取60例健康体检者作为对照组,所有受检者均采用酶联免疫法检测PTH、IL-6水平,观察组患者均行影像学检查,依照Adams分类法将患者梗死灶面积分为轻度40例,中度35例,重度29例;依照多伦多临床评分系统(CSS)将患者神经功能缺损分为轻型47例,中型35例,重型22例;发病1个月后随访,采用改良Rankin量表(mRs)评分将患者分为预后良好者77例,预后不良者27例,比较两组受检者的血清PTH、IL-6水平,并比较不同梗死面积、不同神经功能缺损程度、不同预后状态患者的血清PTH、IL-6水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估PTH、IL-6表达水平对疾病诊断的评估价值,并比较不同预后状态患者基础资料、既往病史及颈部大动脉狭窄程度、牛津社区卒中研究分型(OSCP)分型、溶栓前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓(OTT)时间差异,采用多因素Logistic回归分析AIS患者预后影响因素,采用Spearman相关性分析血清指标与梗死灶面积、神经功能缺损程度及预后的关系。结果观察组患者入院时的PTH、IL-6表达水平分别为(12.29±2.16)pg/mL、(11.58±3.17)ng/L,明显高于对照组的(10.03±1.29)pg/mL、(6.71±1.70)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);血清PTH、IL-6表达水平联合评估AIS疾病状态的ROC曲线下面积(AUC)为0.906(敏感度为94.23%、特异度为83.33%),大于PTH、IL-6单独检测[AUC分别为0.799(敏感度为88.46%、特异度为51.67%)、0.827(敏感度为86.54%、特异度为66.67%)],且联合检测特异度高于PTH、IL-6单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);不同梗死面积患者比较,随着梗死灶面积的增加,血清PTH、IL-6表达水平也随之升高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同神经功能缺损程度患者比较,随着临床神经功能缺损程度的增加,血清PTH、IL-6表达水平也随之升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);预后不良者的PTH、IL-6表达水平分别为(14.89±1.40)pg/mL、(13.17±2.88)ng/L,明显高于预后良好者的(11.48±1.73)pg/mL、(10.99±2.03)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,颈部大血管狭窄程度、OSCP分型、溶栓前NIHSS评分、OTT时间、PTH含量、IL-6含量均是AIS患者预后影响因素(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,PTH、IL-6表达水平与梗死灶面积、神经功能缺损、mRs预后均呈正相关(P<0.05)。结论PTH、IL-6与AIS发病相关,在一定程度上反映AIS患者病情严重程度及预后,有助于AIS的临床诊断与评估。

团体心理治疗对女性精神分裂症患者康复影响研究

目的探讨团体心理治疗对女性慢性精神分裂症患者的康复效果的影响。方法选取经抗精神病药治疗大部分阳性症状消失的120例女性慢性精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各60例,研究组患者在药物治疗基础上进行团体心理治疗,对照且参加一般药物治疗,治疗前及治疗后第8周末用简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行测评分析。结果治疗后两组BPRS、SANS总分均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01);治疗后SDSS 4项因子分研究组较治疗前显著减低(P<0.05)。治疗后研究组BPRS、SANS总分及SDSS4项因子评分显著低于对照组(P<0.05)。结论团体心理治疗对女性慢性精神分裂症患者的康复有显著的效果。

阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果

目的观察阿立哌唑(ARI)联合利培酮(RISP)治疗精神分裂症(SCH)的临床效果,以期为SCH患者的个性化治疗提供参考。方法选取2020年1月—2022年1月宝鸡市精神卫生中心收治的SCH患者150例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各75例。对照组给予RISP治疗,试验组在对照组基础上联合ARI治疗,2组均连续用药8周。比较2组临床疗效,用药前及用药8周后阳性与阴性症状量表评分、血脂与血糖指标(三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白),用药前与用药4、8周后血清催乳素(PRL)水平,不良反应。结果试验组总有效率为90.67%,高于对照组的77.33%(χ^(2)=4.960,P=0.026)。用药8周后,2组阴性症状、阳性症状、一般精神病理学评分较用药前降低,且试验组低于对照组(P<0.01);对照组、试验组三酰甘油水平较用药前降低,试验组总胆固醇水平较用药前降低,对照组空腹血糖、糖化血红蛋白水平较用药前升高,试验组三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖水平及糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01)。用药4、8周后,对照组血清PRL水平较用药前升高,试验组血清PRL水平低于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(8.00%vs.12.00%,χ^(2)=0.667,P=0.414)。结论ARI联合RISP治疗SCH的临床效果显著,可明显改善患者的精神症状,减少对糖脂代谢及血清PRL水平的影响,且安全性较高。

细节护理对改善精神分裂症症状的价值分析

目的 探究细节护理在改善精神分裂症患者症状方面的价值。方法 选取2020年8月—2023年8月宝鸡市康复医院收治的86例精神分裂症患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规护理,研究组行细节护理,观察并比较2组患者的精神症状、护理满意度和生活质量。结果 护理后,研究组阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)阴性症状评分及总分分别为(16.25±3.38)分、(51.59±6.17)分,低于对照组的(19.52±3.76)分、(55.65±6.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组精神分裂症患者生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)中心理社会、动力/精力、症状/不良反应评分分别为(18.51±3.21)分、(6.52±1.36)分、(6.81±1.41)分,低于对照组的(22.38±3.54)分、(8.95±1.63)分、(9.15±1.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对精神分裂症患者实施细节护理可以改善患者的阴性症状,提升患者的生活质量和对护理的满意度,可推荐使用。

焦点解决短期取向团体疗法治疗精神分裂症康复期患者的效果及对患者自我效能感的影响

目的分析焦点解决短期取向团体疗法治疗精神分裂症康复期患者的效果及对患者自我效能感的影响。方法采用随机数字法将2017年12月至2018年12月我院接收并诊治的122例精神分裂症康复期患者作为研究对象,按照信封法将其分为普通组和试验组,各61例。普通组患者给予常规团体心理辅导,试验组患者给予焦点解决短期取向团体疗法。比较两组患者治疗前及治疗5周后的精神病症状、生活质量、社会功能及一般自我效能感。结果治疗5周后,两组的BPRS、SQLS、SFRS评分均降低,且试验组显著低于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗5周后,两组的GSES评分均升高,且试验组显著高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论焦点解决短期取向团体疗法用于精神分裂症康复期患者的治疗中能够明显提高患者的临床疗效和自我效能感,可推广和应用。

抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的效果分析

目的:分析抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年11月宝鸡市康复医院收治的慢性精神分裂症患者100例为观察对象,以随机抽签法分为对照组(应用常规抗精神病药治疗)和观察组(在对照组基础上联合帕罗西汀治疗),各50例。比较两组临床疗效、精神症状、认知功能、药物不良反应、生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.001);治疗后,两组阳性症状、阴性症状、精神病理评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组思维流畅性、视空间能力、记忆力、语言表达力、注意力评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应发生率低于对照组(P=0.012);治疗后,两组躯体功能、社会功能、情绪功能、物质生活评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:抗精神病药联合帕罗西汀治疗慢性精神分裂症的效果显著,可有效改善患者的精神症状,提高认知功能、生活质量,用药安全性较高。

首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平变化及与认知功能和预后的关系

目的 探讨首发精神分裂症患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经营养因子3(NT-3)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及与认知功能和预后的关系。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月在我院进行诊治的100例首发精神分裂症患者的临床资料,将其作为观察组,根据认知功能成套测验(MCCB)结果将其分为轻度认知受损组(n=42,MCCB≥200分)、重度认知受损组(n=58,MCCB评分<200分),根据大体评定量表(GAS)评分将其分为预后良好组(n=72,GAS≥61分)、预后不良组(n=28,GAS<61分),另选取同期50例健康体检者作为对照组。比较不同组别间血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平差异,并分析其与认知功能和预后的关系。结果 观察组血清S100B蛋白、GFAP水平均高于对照组,血清NT-3水平低于对照组(P<0.05)。轻度认知受损组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于重度认知受损组,血清NT-3水平高于重度认知受损组(P<0.05)。预后良好组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于预后不良组,血清NT-3水平高于预后不良组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,血清S100B蛋白、GFAP水平与MCCB评分均呈负相关(r=-0.288,-0.267,P<0.05),血清NT-3水平与MCCB评分呈正相关(r=0.380,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平在预测首发精神分裂症患者预后不良中具有极高的价值。结论 首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、GFAP水平升高、血清NT-3水平降低与认知功能障碍存在相关性,有助于疾病的早期诊断,上述3项指标在预测患者预后不良中具有极高的价值,可用于评估预后情况。

关于公立医院加强财务管理的思考

医院财务管理工作在医院的经营活动中占有重要地位。在新医改的新形势下,医院对财务管理质量的要求不断提高,医院财务有必要从记账型转变为管理型。本文阐述了公立医院财务管理的目标,分析了财务管理中存在的主要问题,并从几个方面提出了加强财务管理的方法和措施,力求进一步推进医疗改革。

流浪精神障碍患者的临床特点及康复训练对策

目的探讨流浪精神障碍患者的临床特点及康复训练对策。方法对80例流浪精神障碍患者的临床资料进行统计分析。结果流浪精神障碍患者的临床特点为情感平淡、思维贫乏、情感交流障碍、运动阻滞、不关心身体健康、生活自理能力低下、不良行为习惯、对周围活动不感兴趣、不愿与人交往。结论加强流浪精神障碍患者的日常生活技能训练、社会交往技能训练、行为治疗及工娱疗活动,对改变患者原有不良行为、减轻缺损程度、促进社会功能恢复起到很大作用。

小组积极心理支持护理干预对抑郁症患者康复效果的影响

目的探究小组积极心理支持护理干预对抑郁症患者的康复效果的影响。方法选择2017-2018年在宝鸡市康复医院就诊的96例抑郁症患者进行研究,按随机数表法将患者均分为对照组(n=48)和观察组(n=48),两组患者均进行抗抑郁药物治疗,对照组进行常规护理,观察组在对照组基础之上进行小组积极心理支持护理,每两周一个疗程。一个月后,比较两组患者康复效果、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、生活质量评分及治疗依从性。结果观察组患者的治疗有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组HAMD、HAMA评分均明显的降低,且观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者的生活质量各个指标评分均明显提高,且观察组评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从性为93.75%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小组积极心理支持护理干预能显著提高患者的治疗依从性,改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,且能改善患者的生活质量,具有较好的康复效果。

家庭康复训练对慢性精神分裂症患者康复研究

目的探讨家庭康复训练对慢性精神分裂症患者的康复疗效研究。方法选取曾在我院住院治疗,精神病阳性症状基本消失,存在阴性症状,社会及家庭功能差,病程5 a以上,年龄16～65岁的患者120名,进行家庭康复训练,在研究前及家庭康复训练6个月后用阴性症状量表(SANS)、WHO编制的社会功能残疾评定量表(DAS)进行总分及因子分评估分析。结果 (SANS)、WHO编制的社会功能残疾评定量表(DAS)进行评估总分P<0.01。结论家庭康复训练对慢性症患者的康复具有显著的疗效。

精神残疾患者康复护理体会

目的探讨精神残疾患者的康复护理措施,促进精神残疾患者日常生活自理能力及社会功能的恢复。方法选取本院2010年9月~2011年12月入院的80例精神残疾患者随机分为研究组和对照组,每组40例;所有患者均给予足量、足疗程的抗精神病药物治疗;研究组在药物治疗3周后增加康复护理措施,定期对2组进行日常生活自理能力量表ADL和护士用住院病人观察量表NOSIE的测定。结果研究组在日常生活自理能力量表ADL评定中分数低于对照组（P〈0.05）,护士用住院患者观察量表NOSIE评定分数中高于对照组（P〈0.05）。结论对精神残疾患者采取康复治疗,做好住院期间的护理和家庭护理,可以促进患者社会功能的恢复,早日重返社会。

康复疗法加丙戊酸钠用于癫痫患儿的效果及对血小板影响分析

目的观察康复疗法联合丙戊酸钠(VAP)治疗癫痫患儿的效果,并比较治疗前后患儿血小板计数与功能产生的影响。方法选择2016.10至2018.1收治的60例癫痫患儿,30例给予VAP治疗,被纳入A组,30例患儿给予VAP+康复疗法疗法治疗,比较两组患儿6个月后治疗效果,并记录治疗前、治疗3个月、6个月时血小板计数、血小板聚集率、血栓素B2(TXB2)与6-酮-前列腺素-F1α(6-Keto-PGF1α)。结果治疗3、6个月时,两组患儿血小板计数、血小板聚集率、TXB2明显降低,治疗前后数据差异明显(P<0.05或P<0.01),甲组以上指标变化比乙组更为明显(P<0.05);两组患儿6-Keto-PGF1α治疗前后差异不显著(P>0.05)。乙组治疗总有效率为93.3%,较高于甲组73.3%(P<0.05)。结论 VAP影响癫痫患儿血小板计数与功能,加强康复疗法的应用,有助于维护癫痫患儿血小板水平的相对稳定性。

医院保卫工作具体措施研究

医院是社会的重要组成部分,在日常工作中,医院不仅需要担负着救死扶伤的职责,还要面向群众,为大众提供更多基本的医疗服务。作为特殊的公共场所,大量流动人员的不确定性让医院在很大程度上存在着安全隐患。大规模群体性事件、医患纠纷、停电等皆对医疗安全构成潜在威胁。在为医护人员和患者提供良好的医疗环境,保障患者安全就医,促进社会治安稳定方面,重视安全防范,做好应急预案,加大安全保卫力度,完善安全保卫措施,就显得尤为重要。

认知行为疗法联合药物治疗青少年抑郁症非自杀性自伤患者的效果

【目的】探讨认知行为疗法(CBT)联合药物治疗青少年抑郁症非自杀性自伤(NSSI)患者的效果。【方法】本院就诊的80例青少年抑郁症非NSSI患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者接受药物治疗,观察组患者接受CBT联合药物治疗。比较两组的疗效、不良反应发生情况及治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、应对方式问卷(CSQ)评分及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平。【结果】观察组总有效率为87.50%(35/40),显著高于对照组的67.50%(27/40),且差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HAMD评分、SDS评分、SAS评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组CSQ各因子评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组解决问题、求助评分显著高于治疗前及对照组(P<0.05),回避、自责评分显著低于治疗前及对照组(P<0.05),幻想、合理化评分与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组BDNF、NPY、5-HT水平显著高于治疗前(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】CBT联合药物治疗在改善青少年抑郁症NSSI患者的抑郁症状、应对技巧、自主神经功能等方面效果较好,且较为安全。

探讨生物反馈法在脑卒中所致偏瘫患者早期康复治疗中的应用效果

目的分析生物反馈法对脑卒中后偏瘫患者肢体及神经功能的影响。方法选取2018年4月至2019年4月长庆油田职工医院就诊的脑卒中后偏瘫患者共100例,所有患者按照随机列表法分成对照组和研究组,各50例。对照组患者采用常规治疗方法,研究组患者在常规治疗的同时联合生物反馈法进行治疗。比较两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、Meyer肢体运动功能评分和下肢痉挛状况[膝关节改良Ashworth痉挛量表(MAS)及踝关节综合痉挛量表(CSS)]。结果研究组患者的上肢及下肢运动功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MAS、NIHSS及CSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈法能够促进脑卒中后偏瘫患者神经功能的恢复,缓解患者的下肢痉挛症状,增强患者的肢体运动功能。

首发抑郁症患者自杀、自伤行为与甲状腺功能的相关性分析

目的探讨首发抑郁症患者自杀、自伤行为与甲状腺功能的相关性。方法采取分层整群抽样的方法,选择70例首发抑郁症患者,观察所有患者是否出现自杀、自伤行为。检测血清甲状腺功能指标含量并进行相关性分析。结果在70例患者中,出现自杀、自伤行为22例,占比31.4%(自杀自伤组),其中自杀行为4例,自伤行为18例。自杀自伤组的抑郁症病程、性别、年龄、婚姻状态、受教育年限、体质量指数等与非自杀自伤组对比无明显差异(P>0.05);自杀自伤组的HAMD-17评分高于非自杀自伤组(P<0.05);自杀自伤组的血清T3、FT3、T4、FT4含量均低于非自杀自伤组(P<0.05),TSH含量高于非自杀自伤组(P<0.05)。在70例患者中,Spearsman分析显示,血清TSH、T3、FT3、T4、FT4含量与自杀自伤存在相关性(P<0.05);多因素Logistic分析显示,血清TSH、T3、FT3、T4、FT4含量均为导致自杀自伤发生的重要因素(P<0.05)。结论首发抑郁症患者自杀、自伤行为比较常见,多伴随有血清T3、FT3、T4、FT4的低表达,首发抑郁症患者自杀、自伤行为与甲状腺功能存在相关性。

右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症的疗效观察

目的探讨与观察右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症的疗效。方法选取本院诊治的慢性阻塞性肺病合并失眠症患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组予扑尔敏治疗,试验组予右佐匹克隆治疗,两组治疗疗程均为2周。比较两组患者睡眠PSQI评分、血清BDNF与5-HT含量、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间试验组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分都显著低于治疗前(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)含量均高于治疗前(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。结论右佐匹克隆治疗慢性阻塞性肺病合并失眠症能促进患者血清BDNF与5-HT的表达,还可持续改善患者的睡眠状况,能减少不良反应的发生,从而提高患者的治疗效果。

艾司西酞普兰治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者的效果观察

目的 探讨艾司西酞普兰治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者的临床效果。方法 选取我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对比两组肺功能、心理状态、血清IL-1、IL-2水平和生活质量评分。结果 治疗后,两组FEV1/FVC和FEV1均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组FEV1/FVC和FEV1均显著高于对照组(P<0.05);两组SAS和SDS评分与治疗前比较均显著降低(P<0.05),且观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);两组血清IL-1、IL-2水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组血清IL-1、IL-2水平均显著低于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组生活质量评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司西酞普兰可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁患者肺功能和心理状态,减轻炎症反应,提升生活质量。