急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估

目的分析急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗的疗效和优势。方法选择宝鸡市第二人民医院2010年1月至2012年12月收治的184例急危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为治疗组(92例)和对照组(92例)。对照组患者采取传统呼吸支持抢救方法进行治疗,治疗组患者采取呼吸阶梯性治疗方法进行治疗,比较两组患者呼吸支持方式、呼吸复苏稳定率及呼吸稳定时间的差别。结果两组患者所采取的呼吸支持方式位于前3位的均为鼻导管吸氧、复苏体位及呼吸机给氧,治疗组采用复苏体位进行呼吸支持的患者显著多于对照组(χ2=4.079,P<0.05),而采用气管切开的患者显著少于对照组(χ2=48.915,P<0.05),其余呼吸支持方式比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的呼吸复苏率显著高于对照组,呼吸稳定时间显著短于对照组(χ2=4.059,t=15.012,P<0.05)。结论急诊呼吸阶梯性治疗可有效地提高危重患者呼吸支持管理的效果,呼吸复苏稳定率及呼吸复苏时间均有显著改善,值得在临床推广。

纳洛酮联合依达拉奉对急性酒精中毒的临床疗效分析

目的研究纳洛酮联合依达拉奉对急性酒精中毒的临床疗效分析.方法选择急性酒精中毒患者125例,随机分为对照组和治疗组.对照组采取常规治疗及纳洛酮治疗,治疗组在此基础上采用依达拉奉治疗.治疗前及经治疗后分别记录两组清醒时间、呼吸频率恢复时间及症状消失时间、检测两组患者的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β及血管细胞黏附分-1(VCAM-1).结果治疗后治疗组清醒时间及、呼吸频率恢复时间、呼吸频率恢复时间较对照组显著缩短(P<0.05).对照组治疗后S-100β对治疗前有显著性改善(P<0.05),治疗组治疗后NSE、S-100β、VCAM-1较治疗前均出现显著性下降(P<0.05),S-100β、VCAM-1较对照组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后MDA较治疗前有显著下降且较对照组差异有统计学意义(P<0.05),SOD、GSH较治疗前有显著性升高且较对照组有显著性差异(P<0.05).结论纳洛酮及依达拉奉联合用药可以改善急性酒精中毒患者体内氧化应激状态及神经损伤,有助于该类患者早期康复.

去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者心肌功能及乳酸清除率的影响

目的探讨去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者心肌功能和乳酸清除率的影响。方法100例脓毒症休克患者依据入院顺序分为对照组(n=48)与观察组(n=52)。所有患者均给予规范抗感染和液体复苏治疗,对照组在此基础上采用去甲肾上腺素治疗,观察组在对照组基础上联合艾司洛尔治疗。比较2组机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间、6h内复苏成功率以及治疗前后心肌功能、血乳酸浓度和乳酸清除率、组织灌注情况、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分。结果观察组机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组,6h内复苏成功率和治疗7d后乳酸清除率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)及磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、尿量、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,2组BNP、cTnT及CK-MB、SOFA评分、APACHEⅡ评分均较治疗前显著下降(P<0.05),观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05),尿量、ScvO2均较治疗前显著上升(P<0.05),观察组尿量、ScvO2显著高于对照组(P<0.05)。结论去甲肾上腺素联合艾司洛尔能够提高脓毒症休克的疗效,保护心肌功能,提高乳酸清除率,减轻患者组织缺氧程度。

氯吡格雷联合低分子肝素对急性心肌梗死患者的疗效分析

目的分析氯吡格雷联合低分子肝素治疗急性心肌梗死患者的效果及对心功能的影响。方法以该院2016年1月至2019年5月收治的118例急性心肌梗死患者为对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组59例。对照组给予氯吡格雷治疗,试验组给予氯吡格雷联合低分子肝素治疗,对比2组的临床疗效、心功能及血流动力学指标。结果治疗后,试验组治疗总有效率为91.53%,高于对照组(74.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径较对照组低,而左心室射血分数较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组平均左心房室瓣压力差、左心房平均压及肺动脉平均压均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合低分子肝素有助于提升急性心肌梗死患者的临床疗效,并促使其心功能及血流动力学改善。

临床护理路径在良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期的应用价值

目的探究临床护理路径在良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝围手术期(CNP)的应用效果。方法分析2013年9月至2016年9月收治的92例BPH并腹股沟疝患者的临床资料,按照不同护理模式分成对照组与研究组,各46例。对照组行常规基础护理,研究组采用CNP护理,比较两组患者的最大尿流速(Qmax)、前列腺症状评分(IPSS)、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果治疗后,研究组Qmax、IPSS、住院时间均优于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率无显著差异(P>0.05);研究组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论腹股沟疝并BPH围手术期应用CNP护理能够有效提高患者治疗效果及预后,提升护理满意度,具推广价值。

综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及并发症的影响

目的观察肛瘘患者术后行综合性护理减轻疼痛及预防尿潴留等并发症的效果。方法选择2014年3月至2016年8月于我院行手术治疗的124例肛瘘患者的临床资料,依据不同的护理方案将其分为观察组与对照组,每组62例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行综合性护理,比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果两组患者护理前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后1、2 d,两组患者的VAS评分均显著降低,且护理后2 d的VAS评分小于护理后1 d(P<0.05);观察组患者护理后1、2 d的VAS评分均优于对照组患者(P<0.05);观察组首次排尿时间1~2 h发生率明显高于对照组,首次排尿时间>2 h发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组导尿、排便异常、尿路刺激征、尿潴留的发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为93.55%,高于对照组的79.03%(P<0.05)。结论综合性护理应用于肛瘘患者术后护理中,能减轻肛瘘患者术后疼痛,缩短首次排尿时间,降低导尿、排便异常、尿路刺激征、尿潴留的发生率,提高护理满意度,具有临床推广应用价值。

急性左心衰24例院前急救分析

目的观察分析急性左心衰患者的院前急救方法及效果,总结其急救经验及临床意义。方法选取2009年9月～2011年9月宝鸡市第二人民医院急诊科收治的38例急性左心衰的患者。按照急救时机分为观察组(院前急救)24例和对照组(自行就诊)14例,观察对比两组患者的急救效果、病死率及急救时间。结果观察组显效12例,有效9例,无效3例,24h内死亡1例,总有效率87.5%;对照组显效5例,有效4例,无效5例,24h内死亡4例,总有效率64.3%。两组急救效果及病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均得到有效救治的时间为(13.6±2.3)min,对照组为(41.0±6.4)min,组间比较,差异有统计学意义(t=12.4126,P<0.05)。结论对于急性左心衰患者,积极采取院前急救能够有效降低病死率,对全面提高抢救效率和改善预后有非常重要的临床意义。

醒脑静联合高压氧在中暑昏迷患者脑神经康复中的应用

目的:研究高压氧及醒脑静联合治疗对中暑昏迷患者脑神经康复的临床疗效。方法:对照组采取常规治疗及高压氧治疗,治疗组在此基础上加用醒脑静治疗。结果:治疗组治疗后高切粘度、低切粘度、血小板聚集指数、血浆比粘度、纤维蛋白原较治疗前有显著性差异(P<0.05),且较对照组治疗后有显著性差异(P<0.05),对照组治疗后较治疗前血流变指标虽有改善,但无显著统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗7d、14d后较对照组均有显著性改善(P<0.01),治疗后7d、14d治疗组清醒率较对照组有显著性升高(分别P<0.05、P<0.01)。结论:高压氧及醒脑静联合治疗可以改善中暑昏迷患者血流变状态及神经功能缺损,有助于该类患者康复。

预见性护理在高龄胆囊炎手术中的应用效果观察

目的探讨预见性护理在高龄胆囊炎手术患者护理中的应用效果。方法选择2013年1月~2014年5月高龄胆囊炎手术治疗患者120例为研究对象,随机分为干预组和对照组各60例。干预组采用预见性护理干预,对照组采用常规护理。比较两组的护理效果。结果干预后手术前再次评估,干预组焦虑、抑郁情况较入院时及对照组手术前均显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。干预组护理效果优良率显著高于对照组（P〈0.05）。干预组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论预见性护理能够显著提高高龄胆囊炎手术治疗患者的护理效果,降低并发症情况,改善患者术前不良情绪。