神经内科创建“优质护理服务示范病房”的实践

目的探讨在神经内科创建"优质护理服务示范病房"的有效做法。方法以执行APN排班制、实行层级护理管理模式、细化基础护理和建立健全绩效考评机制等为重点,以此为患者提供优质护理服务。结果创建"优质护理服务示范病房"前、后患者基础护理落实率、陪护率及患者满意度,相互间比较差异有统计学意义(P<0.05);患者投诉次数明显减少。结论 "优质护理服务示范病房"创建活动是时代发展的客观要求,其能有力推动护理质量的全面提升,树立优质护理服务品牌,实现让患者满意、社会满意和政府满意。

神经内科门诊患者脑血管危险因素知晓情况调查分析及对策

目的调查神经内科门诊导致缺血性脑血管疾病患者发生脑血管病的危险因素知晓情况,为脑卒中筛查工作提供依据,探讨降低患者脑血管危险因素的措施。方法选取我院神经内科的符合纳入条件的门诊患者74例。对全部入选象均接受各项临床指标检测(收缩压、舒张压、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、血糖、肌酐、尿酸),同时调查受检者对于脑血管危险因素知晓情况。结果患者对危险因素知晓情况为:高血压知晓率为44.59%,高脂血症知晓率为78.37%,糖尿病知晓率为43.24%,肥胖症知晓率为54.05%,冠心病知晓率为62.16%;在年龄方面,33~44岁的患者对于高脂血症、糖尿病、肥胖、冠心病的知晓率最低,与其他年龄层患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次调查显示,所有年龄段层患者对脑血管病危险因素知晓度均较低,其中33~44岁的患者对脑血管病危险因素的知晓率最低,提高知晓率,控制危险因素,以减低疾病发生率,对降低脑卒中的发病率具有重要意义,特别是33~44岁的患者,应该加强对这个年龄段人群的关注。

尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床研究

目前对急性脑梗死除溶栓治疗之外尚无疗效确切的治疗方法,但因为溶栓治疗有严格的治疗时间窗及禁忌证,在临床应用上受到许多限制,因此寻找一种安全有效治疗急性脑梗死的药物以便最大程度改善患者预后具有重要的临床意义。

居家照护干预对阿尔茨海默病患者康复疗效的影响

目的探讨正规专业的居家照护干预对阿尔茨海默病(AD)患者康复疗效的影响。方法临床确诊的112例AD患者,随机分为干预组和对照组,每组各56例。对干预组照顾者进行AD疾病知识、专业照护和康复训练培训,并进行定期随访和连续的指导干预,使之能够对干预组患者提供正规专业的居家照护;对照组患者只给予一般的生活照护。分别于干预开始时、干预后6个月及12个月,采用简易智能量表(MMSE)和日常生活量表(ADL)对两组患者进行评定。结果干预前,两组MMSE和ADL评分比较无统计学差异(P>0.05)。干预后6个月及12个月,干预组MMSE评分均比对照组高,干预后12个月比较具有统计学差异(P<0.05);干预后6个月及12个月,干预组ADL评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论科学、正规的居家照护干预可以延缓AD患者的病情进展,提高患者的生活质量,此种干预护理模式应该进一步推广。

米氮平与左洛复治疗老年抑郁症的疗效对照研究

目的评价米氮平和左洛复治疗老年人抑郁症的临床疗效和安全性。方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的88例老年抑郁症患者随机分成米氮平组(44例)和左洛复组(44例),治疗24 w。用汉密尔顿量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应。结果治疗24 w后,米氮平组和左洛复组的有效率分别为76.0%和72.8%,二者疗效无显著性差异(P>0.05),但对伴有重度失眠的患者,米氮平效果更好。两组间TESS评分无明显差别(P>0.05)。结论米氮平和左洛复均是治疗老年人抑郁症的安全有效的药物。

文拉法辛缓释片对脑卒中后功能恢复的疗效评估

目的评估文拉法辛缓释片对卒中后功能恢复的疗效情况。方法对50例脑卒中患者在基础治疗及对症治疗前提下加用文拉法辛治疗,观察7d、14d、21d欧洲卒中量表(ESS)和Barhel指数(BI)评分;并与对照组比较。结果辅助运用文拉法辛组7d、14d、21d时的ESS评分显著高于对照组(P<0.05);显效率和有效率与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论文拉法辛早期介入对脑卒中患者的康复有一定的促进作用。

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果及满意度分析

目的探析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果与护理满意度。方法选取2014年11月至2016年11月我院收治的102例脑出血患者,依据护理方式不同将其分成对照组和研究组,每组51例。对照组患者行传统护理,研究组患者采取临床护理路径,对比两组患者的FIM与Fugl-Myer评分、生存质量评分及护理满意度。结果护理后,两组患者的FIM与Fugl-Myer评分均提高,且研究组评分高于对照组(P<0.05);研究组患者的躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者的护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采用临床护理路径可提高其日常生活能力、生存质量以及护理满意度。

尼莫地平治疗高血压脑出血临床疗效观察

目的:关于尼莫地平对高血压脑出血治疗的效果探究。方法:选择2017年10月到2018年11月收治的高血压脑出血患者50例作为研究对象,以随机方法分为A组和B组,每组患者25例,A组患者采用常规治疗方案,B组患者在常规治疗基础上配合应用尼莫地平,比较两组患者治疗的效果。结果:A组患者的治疗总有效率为60.00%(15/25),B组患者为92.00%(23/25),P<0.05,差异存在统计学意义;比较两组患者经不通治疗以后的神经功能缺损评分和血肿量,本文的B组明显优于A组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论:采用尼莫地平对高血压脑出血进行治疗可有效的提升治疗总有效率,并帮助患者改善神经功能缺损评分,减少患者的血肿量,值得推广。

丹参多酚酸对PAP小鼠大脑海马组织内质网应激通路的影响

目的探讨丹参多酚酸对PAP小鼠脑海马组织内质网应激(ERS)通路的影响.方法选择PAP双转基因雄性小鼠20只,按随机数字表法分为PAP小鼠模型组和丹参多酚酸给药组,每组10只;另选择SPF级C57BL/6J雄性小鼠10只作为正常对照组.丹参多酚酸给药组经尾静脉注射丹参多酚酸0.9%生理盐水溶液(400 g/L),剂量21 mg·kg^-1·d^-1;PAP小鼠模型组和正常对照组给予等量生理盐水,3组均持续给药4周.在第4周末进行Morris水迷宫实验,观察各组小鼠逃避潜伏期、第三象限停留时间(RTQ)、入水朝向角度和跨越平台次数的变化;并检测各组小鼠大脑海马组织淀粉样前体蛋白(APP)阳性细胞、双链RNA样内质网激酶(PERK)-真核起始因子2α-增强子结合同源蛋白(PERK-eIF2α-CHOP)通路相关蛋白的表达水平.结果PAP小鼠模型组第1~5天逃避潜伏期均较正常对照组明显延长,第5天时有下降趋势,但仍明显高于正常对照组(s:58.41±2.36比28.6±10.15);丹参多酚酸给药组各时间点逃避潜伏期均较PAP小鼠模型组明显缩短,第5天时达到最低水平(s:31.97±8.36比58.41±2.36).PAP小鼠模型组RTQ、跨越平台次数均较正常对照组明显降低〔RTQ(s):8.27±2.95比15.97±7.33,跨越平台次数(次/90 s):0.70±0.47比2.70±0.48〕,而入水朝向角度较正常对照组明显增大〔(47.94±4.68)°比(32.66±2.55)°,P<0.05〕.丹参多酚酸给药组RTQ、跨越平台次数均较PAP小鼠模型组明显增加〔RTQ(s):13.57±1.86比8.27±2.95,跨越平台次数(次/90 s):1.60±0.97比0.70±0.47〕,而入水朝向角度较PAP小鼠模型组明显减小〔(35.46±6.79)°比(47.94±4.68)°,P<0.05).PAP小鼠模型组APP阳性表达率和CHOP、p-eIF2α蛋白表达均较正常对照组明显增多〔APP阳性表达率:(60.44±6.19)%比(21.05±5.87)%,CHOP蛋白表达(灰度值):3.09±0.07比1.46±0.09,p-eIF2α蛋白表达(灰度值):0.98±0.09比0.47±0.06,均P<0.01〕,PERK、p-PERK蛋白表达均较正常对照组减少〔PERK蛋白表达(灰度值):0.42±0.06比0.82±0.11,p-PERK蛋白表达(灰度值):0.98±0.09比0.64±0.10,均P<0.01〕;丹参多酚酸给药组APP阳性表达率和CHOP、p-eIF2α蛋白表达水平均较PAP小鼠模型组明显著减少〔APP阳性表达率:(33.09±10.33)%比(60.44±6.19)%,CHOP蛋白表达(灰度值):1.57±0.12比3.09±0.07,p-eIF2α蛋白表达(灰度值):0.80±0.07比0.98±0.09,均P<0.01〕,PERK、p-PERK蛋白表达较PAP小鼠模型组明显增加〔PERK蛋白表达(灰度值):0.89±0.12比0.42±0.06,p-PERK蛋白表达(灰度值):0.78±0.08比0.98±0.09,均P<0.01〕.结论丹参多酚酸可能通过PERK-eIF2α-CHOP通路减少PAP双转基因小鼠海马组织APP的蓄积,从而改善PAP双转基因小鼠的学习能力,延缓脑损伤的进程.

早期康复干预对脑卒中患者预后的影响

目的：探讨早期康复治疗对脑卒中患者预后的影响.方法：选取56例脑卒中患者,包括缺血性卒中、出血性卒中.早期康复组：病情平稳后48 h即开始康复治疗;对照组：因各种原因发病1～2个月后才开始康复治疗,比较肢体功能障碍恢复的程度及残疾程度.结果：出院后随访6个月,早期康复治疗组肢体功能障碍恢复明显,后遗症少,肢体残疾程度轻,日常生活自理能力明显提高.对照组则后遗症多,肢体残疾程度重,日常生活自理能力差.结论：急性期的康复预防治疗和系统的康复治疗可以明显地减少肩-手综合征、肩关节半脱位、肩痛、失用综合征、误用综合征、异位骨化、挛缩等并发症.

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化及其危险因素分析

目的调查分析急性脑梗死(ACI)患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后出血转化,即继发颅内出血的相关情况及危险因素分析。方法纳入自2018年10月—2020年3月(合计18个月)期间就诊于陕西省宝鸡市第二人民医院神经内科的ACI并行阿替普酶静脉溶栓患者(86例),回顾性收集所有患者的临床资料,包括一般信息、既往病史、合并症以及检验检查等医疗信息,统计阿替普酶静脉溶栓治疗后继发颅内出血的发生率,对比分析相关因素,并筛选其独立危险因素。结果在86例ACI患者中有16例在阿替普酶溶栓处理后出现颅内出血,发生比例为18.4%;与未出血转化ACI患者相比,其一般信息(性别和年龄)、相关病史(高血压、糖尿病、冠心病和吸烟史)以及外周血同型半胱氨酸水平等7个因素差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组间发病至溶栓时间(ONT)、体质量指数(BMI)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压(收缩压和舒张压)、空腹血糖和既往房颤病史等7个方面差异均存在统计学意义(P=0.011、0.001、0.001、<0.001、0.003、0.036、<0.001)。最后筛选出上述差异具有统计学意义的7个因素,将其纳入ACI患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的多因素Logistic回归模型分析,统计结果显示:存在心房颤动病史、溶栓前血压偏高尤其是收缩压升高为ACI患者静脉阿替普酶溶栓治疗后发生出血转化的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者阿替普酶静脉溶栓治疗后发生颅内出血的独立危险因素,包括房颤病史和溶栓前收缩压为主的高血压。上述两个因素对于溶栓后出血转化均有一定的预测价值,因此,在临床工作中可结合患者具体情况密切监测并及时给予合理有效的干预可有效降低出血转化的发生风险。

急性缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染危险因素分析及预防对策

目的分析急性脑缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染危险因素。方法回顾性分析我院收治的急性缺血性脑卒中患者96例,根据是否发生脑卒中相关性感染分为观察组(42例)和对照组(54例),分析急性脑缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染危险因素并制定预防对策。结果(1)入院时NIHSS、GCS、合并糖尿病、吸烟、留置胃管、留置尿管、人院时白蛋白水平、入院时IL-6水平、机械通气为影响AIS患者并发SAI的相关因素(P<0.05);(2)入院时NIHSS>15分、吸烟、留置胃管、入院时IL-6>11.5mg/L为AIS患者并发SAI的高危因素(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者并发脑卒中相关性感染几率高,影响因素较多,临床应对患者进行综合评估,制定合理治疗措施降低患者各项风险因素或者指标,降低并发脑卒中相关性感染率。

急性缺血性脑卒中患者颅内外血管狭窄诊断中经颅多普勒超声的应用及其准确性研究

目的分析经颅多普勒超声在急性缺血性脑卒中患者颅内外血管狭窄临床诊断中的应用价值和准确性。方法选取2014年1月至2018年12月100例医院收治的急性缺血性脑卒中患者,所有患者在入院之后均行常规经颅多普勒超声检查,并将超声检查结果与计算机血管成像检查结果进行对照分析,观察经颅多普勒超声检查的诊断准确率。结果经颅多普勒超声检查对于颅内外血管狭窄的诊断准确率存在较大的差异,经颅多普勒超声检查对于颅内外血管狭窄的诊断准确率存在较大的差异,对于颅内动脉血管狭窄的敏感性、特异性为96.2%和98.6%;对椎-基底动脉系统血管狭窄的敏感性、特异性为71.1%和94.3%,且经颅多普勒超声检查能够观察到计算机血管成像无法观察到的信息,例如微栓子状况、侧支循环血流状况等。结论经颅多普勒超声检查在急性缺血性脑卒中患者颅内外血管狭窄临床诊断中具有较好的应用效果,尤其是颅内动脉血管狭窄具有较高的敏感性与特异性,同时能够观察到计算机血管成像无法观察到的血流动力学指标。

尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的分析研究尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将72例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各36例,两组同时给予基础药物,观察组采用尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗;对照组采用舒血宁联合低分子肝素钙治疗,观察记录两组患者的临床疗效及不良反应。结果用药2周后,观察组总有效率为86.11%,对照组总有效率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者神经功能缺损评分均较治疗前明显降低,与对照组比较,观察组降低更明显(P<0.05)。结论尤瑞克林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效确切,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复。

不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的分析不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法选取急性脑梗死患者80例,按照所采用的瑞舒伐他汀剂量将其分为高剂量组和低剂量组,各40例。两组患者均予对症治疗完成溶栓治疗后,均给予瑞舒伐他汀口服治疗,高剂量组采用20mg/d剂量治疗,低剂量组采用10mg/d治疗,连续治疗30d。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS),完成治疗后评价两组患者临床疗效,收集两组患者治疗期间药物不良反应及并发症情况并比较。结果治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前明显降低,且高剂量组低于低剂量组(P<0.05);高剂量组临床总有效率明显高于低剂量组(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者治疗期间药物不良反应率高于低剂量组(P<0.05),高剂量组并发症发生率低于低剂量组(P<0.05)。结论rt-PA联合高剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者,可明显提升患者神经功能及临床疗效,降低治疗期间并发症发生率,但会增加患者药物不良反应率,从患者生存获益率考虑,高剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者预后具有一定的临床价值。

心理干预对脑卒中患者功能恢复的作用

目的观察心理干预对脑卒中患者功能恢复的作用。方法对120例发病一周内意识清醒,病情平稳的脑卒中患者随机分为心理干预组(治疗组)和非心理干预组(对照组)每组60例对所有患者入组后进行SCL-90量表[1]测定,其量化评分后对治疗组进行心理干预。结果根据SCL-90因子评分前后对照及观察治疗效果,治疗组和对照组总有效率相比有显著差异(P<0.05)示心理干预组优于非心理干预组。结论我们既要注重患者肢体功能障碍,又要对脑卒中患者的认知功能和情感的变化给予高度的重视,只有这样才有利于患者肢体功能进一步恢复。

rhG-CSF联合地榆升白片对急性髓性白血病化疗后骨髓抑制的疗效观察

目的观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合地榆升白片在急性髓性白血病(AML)化疗后的生白细胞疗效。方法选择61例AML患者,随机分为2组,采用标准的DA或IA方案或HA方案化疗,化疗前后2组均给予输血对症支持治疗,并于白细胞总数低于1.0×109/L给予rhG-CSF。治疗组31例于化疗结束后24 h给予地榆升白片300 mg,3次/d;对照组30例给予鲨肝醇100 mg,3次/d。观察2组患者的白细胞变化、感染的发生率及副作用。结果治疗组骨髓抑制最低点时白细胞计数明显高于对照组〔(0.8±0.1)vs(0.6±0.5)×109/L,t=2.1830,P<0.05〕,经过骨髓抑制最低点后治疗组白细胞各时段计数均高于对照组(P均<0.05)。治疗组感染的发生率明显低于对照组(29.0%vs 46.7%,χ2=4.037,P<0.05),2组均无明显毒副作用。结论AML化疗后rhG-CSF联合地榆升白片促进骨髓造血恢复速度快,能减少因白细胞减少所致感染相关并发症,有效预防化疗中断。