医院固定资产管理问题探讨

医院的固定资产对医院的医疗、科研等工作的开展有着非常重要的作用,医院的资金是否雄厚、医疗水平是否高超也可以从医院的固定资产上来进行评估,采用科学的医院固定资产管理制度,规范固定资产的采购、使用和退出流程,提高固定资产的使用效能,是医院在发展过程中必须要面对和解决的问题。在当前的医院运营管理过程中,对固定资产管理的重视程度不够,固定资产管理的观念转变的不够彻底,管理制度不完善,存在着闲置、损坏、利用率低等诸多问题,影响了医院的经济效益,不利于医院的长久发展。本文以医院固定资产管理当前的发展现状进行了分析,针对其发展管理中存在的问题给出了解决方法和建议,期望可以完善医院对固定资产的管理现状,从而提高医院固定资产的管理水平。

乳腺癌患者的全身免疫炎症指数与病理特征的相关性分析

目的 探讨乳腺癌患者的全身免疫炎症指数(SII)与病理特征的相关性。方法 共80例乳腺癌患者,根据术前血常规结果得到基线SII值。所有患者术后均获随访,通过ROC曲线确定基线SII预测乳腺癌无进展生存期(PFS)的截断值,比较低SII组与高SII组之间的病理特征,并采用Cox回归模型分析影响乳腺癌复发的危险因素。结果 本组患者SII为385.25×10~9/L[(320.79,518.24)×10~9/L],复发/死亡者SII明显高于未复发/死亡者,比较具有统计学意义(Z=9.242,P<0.000)。ROC曲线分析显示,SII预测乳腺癌患者PFS的AUC为0.728(95%CI:0.614~0.834),敏感度为0.71,特异度为0.64,最佳截断值为437.15×10~9/L。SII与乳腺癌的TNM分期、腋窝淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),与年龄、月经状态、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、ER、PR、HER2、分子分型、远处转移无关,差异有统计学意义(P>0.05)。经Cox多因素分析显示,影响乳腺癌PFS的独立危险因素有TNM分期、腋窝淋巴结转移及SII。结论 乳腺癌患者的SII与其TNM分期、腋窝淋巴结转移密切相关,对乳腺癌预后的影响具有一致性,提示SII与乳腺癌有关,可作为预测乳腺癌预后的简便安全、经济实惠的指标。

卵巢肿瘤患者血清E-cadherin、CK19表达与病理特征的相关性

目的探讨卵巢肿瘤患者血清E-cadherin、CK19表达与病理特征的相关性。方法将88例接受根治性手术治疗的卵巢肿瘤患者设为卵巢肿瘤组,选择同期在本院体检的88名健康人群为正常组。检测卵巢肿瘤组与对照组的E-cadherin、CK19表达表达水平,调查卵巢肿瘤患者的病理特征、预后并进行相关性分析。结果卵巢肿瘤组的血清E-cadherin、CK19含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢肿瘤患者中,淋巴结转移19例、鳞癌48例、腺癌40例;Ⅰ期50例、Ⅱ期38例;高分化38例、中分化28例,低分化22例。Spearsman相关分析显示,患者的临床分期、组织学分化、淋巴结转移、肿瘤最大直径与血清E-cadherin、CK19含量均存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示,血清E-cadherin、CK19含量都为影响患者预后中位生存时间的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢肿瘤患者多伴随有血清E-cadherin、CK19的高表达,血清E-cadherin、CK19表达水平与病理特征存在相关性,也是影响患者预后的重要危险因素。

胃癌患者凝血四项指标与远处淋巴结转移的相关性分析

目的探讨胃癌患者凝血四项指标与远处淋巴结转移的相关性。方法选取接受治疗的胃癌患者80例,根据是否出现远处淋巴结转移分为转移组和未转移组,各40例。对比分析两组患者凝血四项指标、血常规指标以及抗凝血酶-Ⅲ。结果转移组患者的AT-Ⅲ、PT、APTT、TT指标长于或大于未转移组,FIB水平少于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);转移组患者的WBC、NE、NLR、PLT、PLR水平均高于未转移组,LY、RBC、Hb水平均低于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者凝血四项指标与远处淋巴结转移的相关性较大,术前行凝血四项指标、血常规指标以及抗凝血酶-Ⅲ等方面检查能有助于预测胃癌患者的病情进展情况以及是否出现远处淋巴结转移。

医院库房管理问题分析及相关对策

随着医疗卫生事业改革的不断推进,对医院相关部门的管理和发展提出了更高的要求和标准,本文拟对医院库房管理的相关问题的分析,直接关系到医院医疗药品和医疗器械存放重大问题,针对当前医院库房管理的现状对相关问题引起重视并提出可行性的对策来进行解决。只有这样才能确保医院的各项管理工作正常有序,也保证库房得到合理而科学的管理。

醋酸奥曲肽对消化道出血的止血效果及对患者应激反应的影响

目的探讨醋酸奥曲肽对消化道出血的止血效果及对患者应激反应的影响。方法将98例上消化道出血患者随机分为对照组(奥美拉唑治疗)和观察组(醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗)各49例,记录治疗效果及应激反应指标变化情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。观察组治疗24,48,72 h的胃液pH值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的COR和ACTH值均显著低于治疗前,且观察组更明显(P<0.05)。结论醋酸奥曲肽在消化道出血患者中的应用能提高止血效果,缓解患者应激反应,促进胃液pH值恢复正常,且应用安全性好。

雷公藤多苷联合葛根素治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果观察

目的探究多苷联合葛根素治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法选取收治的确诊为过敏性紫癜性肾炎的小儿患者86例,随机分为研究组45例和对照组41例,对照组予激素、抗组胺、抗血小板凝集治疗。研究组在对照组基础上予雷公藤多苷联合葛根素治疗,观察2组患者治疗前后免疫功能水平(IgA、IgG、IgM)、炎性反应因子水平(IL-10、TNF-α)及24 h尿蛋白、24 h尿红细胞水平,并对两组临床疗效进行对比。结果研究组IgA、IgG及TNF-α低于对照组(P<0.05);研究组IgM、IL-10高于对照组(P<0.05);研究组24 h尿蛋白与24 h尿红细胞水平均低于对照组(P<0.05);研究组临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合葛根素治疗小儿紫癜性肾炎可有效下调炎症因子,改善免疫功能和肾功能,提高临床疗效。

舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床分析

目的探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床效果。方法选取我院收治的难治性抑郁症患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组予艾司西酞普兰治疗,研究组在对照组基础上继续联合舒肝解郁胶囊治疗,比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分差异,评价两组治疗有效率及安全性。结果治疗前,研究组HAMD评分与对照组相比无明显区别(P>0.05);治疗后,两组较本组治疗前相比均有一定程度的下降(P<0.05),并且研究组治疗2~6周后HAMD评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高患者治疗效果,且临床治疗安全性较高。

中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷对颈性眩晕患者睡眠质量的影响

目的探讨中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷对颈性眩晕患者睡眠质量的影响。方法将73例颈性眩晕患者随机分为对照组(n=36,颈性眩晕的基础治疗)和观察组(n=37,中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷治疗)。比较两组颈性眩晕患者治疗前后BA、VA的Vd、Vp,并评估睡眠质量的改善情况。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组BA、VA的Vd、Vp均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组颈性眩晕患者的睡眠质量评分明显升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。结论中药化痰祛瘀方联合穴位贴敷治疗颈性眩晕患者的效果比较显著,不但能提高患者基底动脉和椎动脉的血流速度,还能改善睡眠质量。

金天格胶囊辅助治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及对骨密度的影响

目的分析金天格胶囊辅助治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折的效果及对骨密度的影响。方法选取2019年3月至2021年3月收治的86例老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,按照电脑盲选法将其分为对照组(n=43,常规治疗)与研究组(n=43,金天格胶囊+常规治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗6个月后,研究组的股骨颈和腰椎L_(1~4)骨密度大于对照组,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,研究组的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,研究组的血清钙、磷及碱性磷酸酶水平高于对照组(P<0.05)。结论金天格胶囊辅助治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折的效果显著,可促进骨密度的改善,值得临床进一步推广应用。

手术去势与药物去势治疗前列腺癌的疗效对比分析

目的分析手术去势与药物去势治疗前列腺癌的临床治疗效果。方法选取45例前列腺癌患者作为研究对象,其中给予手术去势的22例患者为对照组,给予亮丙瑞林药物去势的23例患者为观察组,两组患者均联合比卡鲁胺行全雄激素阻断(每4周为一个周期,每天皮下注射1次),治疗6个周期后,对比治疗后两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后对照组和观察组患者的治疗有效率分别为86.4%(19/22)和91.3%(21/23),但差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗6个周期后对照组患者和观察组患者的血清睾酮水平维持在去势水平的比例分别为91.3%(21/23)和86.4%(19/22),差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后两组患者均出现潮热、胸部胀痛、疲劳、出汗等不良反应,两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论亮丙瑞林药物去势与手术去势疗效相当,且不良反应少,进而避免手术去势给患者带来的风险、创伤和痛苦,具有广泛推广的价值。

健骨丸结合局部热敷治疗踝关节骨折的疗效

目的:观察健骨丸结合局部热敷辅助常规内固定术治疗对踝关节骨折患者的疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月广元市中医院收治的踝关节骨折患者141例作为研究对象,按照不同的治疗方案分为对照组(n=69)和观察组(n=72)。经过21 d的治疗,分析患者股转换标志物与血流变指标的变化。结果:经过治疗后2组患者中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、血液流变学指标、β-I型胶原羧基端肽(β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)均较治疗前改善,其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健骨丸结合局部热敷辅助常规外固定治疗对踝关节功能的恢复效果明显,大幅度减轻康复期患者伤口部位疼痛,对骨折所引起的骨质疏松与静脉血栓形成也起到了保护预防的作用。

重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺功能及妊娠结局比较

目的分析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素水平及妊娠结局。方法重度子痫前期合并甲状腺功能减退症的孕妇70例,按照发病时间分为早发组35例和晚发组35例,另选同期在本院生产的正常孕妇为对照组(30例),分析三组甲状腺功能、妊娠结局及并发症发生情况。结果早发组和晚发组的促甲状腺激素(TSH)水平、剖宫产率、早产率、并发症发生率高于对照组,出生胎龄低于对照组(P<0.05);早发组剖宫产率、早产率、死胎发生率显著高于晚发组(P<0.05),出生胎龄和1分钟Apgar评分显著低于晚发组(P<0.05),出生体重显著低于对照组(P<0.05)。结论重度子痫前期合并甲状腺功能减退症孕妇TSH水平异常,不良妊娠结局及并发症发生率均较高。

微通道经皮肾镜取石术中灌注液吸收对机体影响的研究

目的:通过观察微通道经皮肾镜取石术(EMS)手术前后患者血流动力学、血生化和相关激素的变化,研究分析EMS术中灌注液吸收对机体的影响。方法:选取肾结石或输尿管上段结石患者60例,行EMS术,检测患者手术前后血电解质、红细胞压积、血肌酐、肾素、血浆渗透压、血红蛋白、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化,以及术中平均动脉压、外周血氧饱和度和心率的变化。结果:灌注时间越长患者的心率也随之加快,灌注前心律为78.4±10.1次/min,术中120min为82.9±15.8次/min,术后基本不变,差异有统计学意义(P<0.05)。灌流前和术中术后平均动脉压、外周血氧饱和度无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者血红蛋白、红细胞压积、血浆渗透压、血清K+、Cl一、肾素和血肌酐较术前变化显著,差异具有统计学意义(P<0.05);血清Na+、醛固酮和血管紧张素Ⅱ术前术后无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后所有患者未出现严重的并发症。结论 :EMS术中患者对灌注液吸收的量与灌注时间呈正相关。血流动力学、血肾素和血生化会随着灌注液体的吸收发生一定的变化。

沙美特罗替卡松吸入剂联合参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松吸入剂联合参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者随机分为2组,对照组40例在常规治疗基础上加用沙美特罗替卡松吸入剂治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上联用参附注射液治疗,疗程14 d,比较2组临床疗效,治疗前后血气分析指标变化,统计2组住院时间、抗生素应用时间、无创正压通气时间及死亡情况。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后p H、p(O2)值均明显升高(P均<0.05),p(CO2)明显降低(P均<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05);治疗组住院时间、抗生素应用时间及无创正压通气时间均明显短于对照组(P均<0.05),临床病死率也明显低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入剂联合参附注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效好,可明显缩短治疗周期,改善预后。

羟基磷灰石义眼台植入不同手术方法的效果比较

目的评价羟基磷灰石义眼台植入不同手术时机和不同手术方法的效果。方法对21例（21眼）采用不同手术方法分别行HA义眼台Ⅰ期植入16例,Ⅱ期植入5例。其中巩膜腔内植入8例,肌锥内植入13例。结果术后随访3-24月,平均12月。21例术后外观均获得了预期的改善,巩膜腔内Ⅰ期植入优于肌锥内Ⅰ期植入者;巩膜腔内Ⅰ期植入优于Ⅱ期植入者。同时与较小直径义眼台相比,植入直径较大（22 mmHA）义眼台,无论是巩膜腔内或肌锥内植入,其术后活动度、眼睑饱满度及外观均更为满意。无HA脱出和眼睑塌陷,均达到了比较好地临床效果。结论HA义眼台植入在手术时机的选择上Ⅰ期手术比Ⅱ期手术效果好;在手术方法的选择上巩膜腔内植入比眼眶肌锥内植入效果好;在义眼台大小的选择上,较大者术后眼睑的饱满度、活动度均优于直径HA较小者。

双水平气道正压通气与常规机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的疗效观察

目的:探讨双水平气道正压通气与常规机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的对比疗效。方法:将慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者120例随机分为两组,两组都给予常规治疗,治疗组在此基础上加用双水平气道正压通气治疗,对照组采用常规机械通气治疗。结果:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病患者,双水平气道正压通气治疗组有效率90.0%,对照组有效率70.0%,差异明显(P?0.05)。对照组治疗前后肺活量(TLC)、肺活量(VC)、肺功能系数(DL-CO)等各项肺功能指标变化无显著性差异(P<0.05),而治疗组治疗前后上述指标显著升高(P?0.05)。两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)均明显改善,与治疗前对比差异显著(P?0.05),而组间比较无显著差异(P<0.05)。结论:双水平气道正压通气呼吸机采用双水平正压的工作方式,可以改善慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的肺功能与动脉血氧分压,从而提高治疗综合效果。

苍耳子汤与麻杏石甘汤加减配合西药治疗鼻窦炎31例

目的:观察清热解毒、宣肺通窍类中药配伍与西药治疗鼻窦炎的疗效。方法:在西药常规治疗的基础上,加用苍耳子汤与麻杏石甘汤加减(苍耳、辛夷、白芷、川芎、蒲公英、防风、连翘、黄芩、麻黄等)治疗鼻窦炎31例,并设对照组对照。结果:对照组总有效率73%,治疗组总有效率96.7%。提示:本方法对本病有清热解毒,活血祛瘀,宣肺通窍的功效。

腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病疗效观察

目的:观察腔镜甲状腺手术对良性甲状腺疾病的治疗效果。方法:随机选择100例良性甲状腺疾病患者作为研究对象,并将其均等分为实验组和对照组。其中实验组患者采用腔镜甲状腺手术治疗,而对照组患者使用传统开放甲状腺手术治疗。从术中出血量和切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分、疾病复发率、并发症发生率以及美容满意度等方面比较两组患者疗效。结果:实验组患者术中出血量、切口长度、住院时间、术后引流量以及疼痛评分均明显小于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后疾病复发和并发症发生情况均好于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的术后美容满意度明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病,不仅具有较好的治疗效果,患者满意度高,且术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后患者疼痛轻,因此,该方法值得在临床上推广和使用。

慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化相关因素分析

目的探讨慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化的相关因素。方法 2012年2月~2017年5月我院诊治的慢性丙型肝炎患者89例,使用Fibro Scan检测肝脏硬度(LSM),将其值≥9.3作为判断重度肝纤维化的标准。结果经Fibro Scan检查,在89例慢性丙型肝炎患者中,发现重度肝纤维化患者31例(34.8%);重度肝纤维化患者有吸烟、饮酒、糖尿病史、受教育程度、血清HCV RNA载量、接受抗病毒治疗、血清FPG、ALT和AST水平方面与58例非重度肝纤维化患者比,存在显著性差异(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示饮酒(OR=2.957)、糖尿病史(OR=2.028)、抗病毒治疗(OR=2.027)、FPG(OR=5.797)、ALT(OR=2.028)、AST(OR=2.008)和HCV RNA载量(OR=1.957)是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的独立影响因素(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化发生率较高,与饮酒、糖尿病史、血清ALT和AST水平高和不进行抗病毒治疗有关,需要认真研究防治对策。