醋酸奥曲肽对消化道出血的止血效果及对患者应激反应的影响

目的探讨醋酸奥曲肽对消化道出血的止血效果及对患者应激反应的影响。方法将98例上消化道出血患者随机分为对照组(奥美拉唑治疗)和观察组(醋酸奥曲肽联合奥美拉唑治疗)各49例,记录治疗效果及应激反应指标变化情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。观察组治疗24,48,72 h的胃液pH值显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的COR和ACTH值均显著低于治疗前,且观察组更明显(P<0.05)。结论醋酸奥曲肽在消化道出血患者中的应用能提高止血效果,缓解患者应激反应,促进胃液pH值恢复正常,且应用安全性好。

生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果

目的分析生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血的临床效果。方法抽取2017年1月~2018年12月阶段我科室收治的急性上消化道出血患者80例,按照随机原则将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组单纯应用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上同时联合应用艾司奥美拉唑钠进行治疗。结果观察组患者的临床治疗总有效率97.5%,显著高于对照组77.5%(P<0.05)。观察组患者的输血量显著少于对照组,止血时间显著短于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血能够显著提高患者的临床疗效,加快止血速度,促使患者迅速康复。

48例奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的观察奥美拉唑与血凝酶联合治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法从收治的消化性溃疡出血患者中抽取48例,将其随机分为2组,各24例。其中,对照组采用常规治疗,并利用奥美拉唑治疗;观察组在对照组基础上,外加血凝酶治疗,比较2组治疗效果。结果比较2组治疗总有效率,对照组为83.33%远低于观察组的91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均止血时间与再出血率均明显少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论利用奥美拉唑与血凝酶治疗消化性溃疡出血可取得显著疗效,起效迅速,不良反应少,具有良好的临床推广应用价值。

慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化相关因素分析

目的探讨慢性丙型肝炎患者发生重度肝纤维化的相关因素。方法 2012年2月~2017年5月我院诊治的慢性丙型肝炎患者89例,使用Fibro Scan检测肝脏硬度(LSM),将其值≥9.3作为判断重度肝纤维化的标准。结果经Fibro Scan检查,在89例慢性丙型肝炎患者中,发现重度肝纤维化患者31例(34.8%);重度肝纤维化患者有吸烟、饮酒、糖尿病史、受教育程度、血清HCV RNA载量、接受抗病毒治疗、血清FPG、ALT和AST水平方面与58例非重度肝纤维化患者比,存在显著性差异(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示饮酒(OR=2.957)、糖尿病史(OR=2.028)、抗病毒治疗(OR=2.027)、FPG(OR=5.797)、ALT(OR=2.028)、AST(OR=2.008)和HCV RNA载量(OR=1.957)是慢性丙型肝炎患者发生严重肝纤维化的独立影响因素(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化发生率较高,与饮酒、糖尿病史、血清ALT和AST水平高和不进行抗病毒治疗有关,需要认真研究防治对策。

肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌疗效的短期随访

目的探讨肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌的疗效。方法选取本院2015年6月至2016年12月诊治的62例肝癌患者,将所有患者按照入院时间,随机分为2组,观察组采用肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素进行治疗,对照组仅采用肝动脉化疗栓塞治疗,治疗后对两组患者进行短期多次随访,对比两组患者疗效、治疗前后基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度、新生血管生成情况以及生存率。结果观察组近期有效率为58.1%,对照组近期有效率38.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后10d、20d、30d的MMP-9浓度差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1d、术后1d、100d的MMP-9浓度差异无统计学意义(P>0.05);对照组Ⅱ级以上肿瘤新生血管例数相比观察组Ⅱ级以上差异有统计学意义(P<0.05);对照组半年生存率相比观察组差异无统计学意义(P>0.05);对照组1年生存率相比观察组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞联合血管内皮抑素治疗肝癌具有较好的疗效,肿瘤新生血管抑制效果明显,生存率明显提高,值得临床应用推广。

谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的观察谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效及安全性,为临床急性重症胰腺炎治疗方案选择提供参考。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的重症急性胰腺炎患者60例,按照入组顺序编号,采用数字随机表法将其随机分为对照组和研究组,每组30例。两组患者均予以急性胰腺炎常规治疗,对照组加用早期肠内营养治疗,研究组再予以早期肠内营养联合谷氨酰胺治疗。两组患者均连续治疗2周为一疗程。观察两组患者临床症状及体征(腹痛改善时间、血AMY恢复时间)改善时间,治疗前后炎性因子(IL-6、IL-10、CRP、TNF-α)、APACHEⅡ评分变化情况,比较两组患者预后指标(中转手术率、严重并发症率及死亡率),两组患者治疗期间药物不反应率。结果(1)研究组患者腹痛改善时间、血AMY恢复时间均较对照组短(P<0.05);(2)两组患者入组时IL-6、IL-10、CRP、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);完成一疗程治疗好,两组患者IL-6、CRP、TNF-α上述指标评分均明显下降,且研究组低于对照组,IL-10均较治疗前上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者入组时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);完成一疗程治疗后,两组患者APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);(4)研究组患者中转手术率、严重并发症率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(5)两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酰胺联合造成肠内营养治疗重症急性胰腺炎可有效提升患者近期疗效及预后水平,且不增加患者药物不良反应率,具有较高的临床价值。

基于希望理论的护理干预对慢性胃炎患者负性情绪及服药依从性的影响

目的观察基于希望理论的护理干预对慢性胃炎患者负性情绪及服药依从性的影响。方法选择慢性胃炎患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组接受消化内科常规护理措施,试验组接受基于希望理论的护理干预,对比分析两组患者负性情绪及服药依从性。结果干预前,两组患者焦虑、抑郁评分无显著差异(P>0.05);干预后,两组患者的焦虑、抑郁评分均降低,且试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组总依从率明显高于对照组(P<0.05)。结论对慢性胃炎患者实施基于希望理论的护理干预,能明显改善患者负性情绪和服药依从性。

慢性丙型肝炎患者血清ATX水平与肝纤维化程度的关系研究

目的探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者血清自分泌运动因子(autotaxin,ATX)水平与肝纤维化程度的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月北京中医药大学孙思邈医院收治的CHC患者90例(CHC组,n=90),另选择同期来院体检的90名健康人群作为对照(对照组,n=90)。比较对照组和不同肝纤维化分期患者血清ATX水平,并比较血清ATX水平与实验室指标及纤维化标志物间的相关性。绘制ROC曲线,通过血清ATX水平预测CHC患者不同肝纤维化程度的ROC曲线下面积、诊断界值及其对应的敏感度和特异度。结果 CHC患者肝纤维化分期:F0~F4分别有8例、29例、32例、15例、6例。对照组中血清ATX水平为(0.92±0.11)mg/L,F1患者中为(1.34±0.21)mg/L,F2患者中为(1.69±0.28)mg/L,F3患者中为(2.01±0.54)mg/L,F4患者中为(2.39±0.41)mg/L,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CHC患者血清ATX水平与AFP、AST、ALT、GGT、FIB-4指数、APRI、Forns指数呈正相关(P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05),与总胆红素无相关性(P>0.05)。经肝组织学检查发现,82例≥F1、53例≥F2、21例≥F3、6例=F4,分别以血清ATX水平0.91 mg/L、1.21 mg/L、1.52 mg/L、1.71 mg/L作为其截断点。结论血清ATX水平是评估CHC患者肝纤维化程度较为有临床价值的指标,CHC患者中血清ATX水平升高提示肝纤维化程度增加。

幽门螺杆菌检测在胃癌诊断中的临床意义

[目的]探讨幽门螺杆菌(Hp)检测在胃癌诊断中的价值。[方法]选取2015年5月~2016年5月在我院接受胃镜检查并作病理活检患者372例,其中慢性浅表性胃炎104例,慢性萎缩性胃炎110例,不典型增生71例,胃癌患者87例。采用苏木精-伊红染色观察各患者胃黏膜病变组织Hp感染,采用Hp特异性抗体试剂检测患者血液抗体情况。[结果]各患者Hp检测阳性比较差异有统计学意义(P<0.05);随着病情的不断加重,苏木精-伊红染色和抗体检测阳性率增加,其中胃癌患者苏木精-伊红染色阳性和抗体检测阳性分别为80.46%和79.31%,明显高于其他患者(P<0.05);早期胃癌苏木精-伊红染色阳性和抗体检测阳性分别为61.54%和65.38%,均明显低于进展期胃癌患者,差异比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]Hp感染在胃黏膜病变中起着重要的作用,及早诊断Hp感染并予以根除,对预防胃癌具有重要意义。