术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术疗效分析

目的分析术中唤醒麻醉技术下的脑功能区胶质瘤继发癫痫切除术的疗效。方法：选取60例脑功能区胶质瘤继发癫痫患者，采用了核磁共振成像进行扫描，了解肿瘤的位置，DTT了解白质纤维束和肿瘤位置之间的关系，Bold—fMRI定位脑部运动功能区，进行手术入路设计以及肿瘤的切除范围，患者接受了全麻，唤醒，再一次全麻；术中采用B超和皮层脑电图进行定位脑部肿瘤区和癫痫区，在显微镜的观察下进行肿瘤的切除。结果：31例患者运动区肿瘤唤醒后拔出喉罩，进行了运动区定位以及功能测试之后，再为患者置入喉罩全麻；22例患者语言区肿瘤唤醒后拔出喉罩，进行了语言区定位以及功能测试之后，再为患者置入喉罩全麻；另有7例患者因为唤醒时变得烦躁、憋气，患者的脑部组组膨出十分明显，放弃唤醒，未进行定位以及功能测试全麻。手术的过程中，用神经电生理监测定位脑部功能区阳性42例，18例患者皮层功能定位阴性，皮层脑电图监测中，发现了瘤周皮层致癫痫的病灶46例。在手术后，53例患者癫痫发作完全消失，17例患者癫痫发作的次数减少。结论：通Bold—fMRI和DTT，能够更加清晰的了解到患者的脑部肿瘤与功能区的位置关系和毗邻白质束的推移状态、浸润状态、破坏状态，有助于医师设计出适合患者的手术入路和肿瘤切除范围，能够保护患者脑部未受侵害的纤维束，临床效果十分显著，减低了手术的风险。

DTT用于毗邻皮质脊髓束脑胶质瘤手术中的临床效果分析

目的 分析弥散张量纤维束成像（DWT）用于毗邻皮质脊髓束脑胶质瘤手术中的临床效果。方法：选取60例毗邻皮质脊髓束脑胶质瘤未偏瘫患者作为研究对象，随机分为常规组和研究组各30例。常规组采取了常规的磁共振扫描，研究组采取常规的磁共振＋DTT扫描了解皮质脊髓束的状态，2组根据扫描结果而进行手术入路设计以及肿瘤的切除范围；分析2组肿瘤的全切除率和术后致残率。结果：研究组肿瘤全切率优于常规组，术后的致残率明显低于常规组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；结论：通过DTT，能够更加清晰的了解到患者的脑深部胶质瘤与毗邻脊髓束的位置，了解患者的皮质脊髓束的推移状态、浸润状态和破坏状态，这样有助于医师设计出适合患者的手术入路和肿瘤切除范围，能够保护患者脑部未受侵害的纤维束，了解肿瘤的大小，最大的程度的全部切除肿瘤，减少术后的致残率。

颅骨缺损钛网修补手术时机的探讨

目的分析颅骨缺损不同时期钛网修补对改善生活质量的影响。方法：选取2014年7月-2015年7月我院收治的颅骨缺患者60例，随机分为早期组和晚期组各30例。将术后6周修补为早期组，术后3月修补为晚期组，均采用数字化塑形钛网进行修补，采用Barthel指数评定量表①I）评估生活质量。结果：早期组生活质量评分（术前：60．1±15．3分，术后80．2±17．5分）；晚期组生活质量评分（术前62．4±9．5分，术后72．8±8．5分）。早期组与晚期组术后生活质量评分都较术前上升，但早期组上升更明显。2组术后组间数据有显著性差异（P〈0．05）。结论：术后6周修补较术后3月修补，生活质量提高更快。故将术后6周作为早期颅骨修补时间是适宜的。

不同药物疗法对行气管切开的重型颅脑损伤患者的应用效果的对比

目的比较不同药物疗法对行气管切开的重型颅脑损伤患者的应用效果。方法将78例行气管切开术的重型颅脑损伤患者随机分为联合组和对照组各39例,对照组给予氨溴索静脉注射,联合组在此基础上加用用复方异丙托溴铵混悬液雾化吸入。比较两组患者的气管切开置管时间、住院时间,肺部感染、刺激性咳嗽、痰痂形成、呼吸道黏膜出血等并发症发生率,气管切开前后PaO2、PaCO2、氧合指数等血气分析结果及痰液粘稠度。结果联合组的置管时间、总住院时间以及肺部感染、刺激性咳嗽、痰痂形成、呼吸道黏膜出血等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。联合组气管切开后第5,10,15 d的PaO2、氧合指数均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组(P<0.05)。气管切开后5,10 d,联合组的痰粘稠度分级均显著优于对照组(P<0.05)。结论对于行气管切开的重型颅脑损伤患者,采用复方异丙托溴铵雾化吸入联合氨溴索静脉注射的治疗方案能显著降低并发症的发生风险与痰液的黏稠度,缩短气管插管时间,改善通气功能。

小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血的效果及安全性比较

目的比较小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血的效果及安全性。方法将100例幕上自发性脑出血患者根据治疗方法的不同分为对照组(50例,开颅手术)与试验组(50例,小骨窗微侵袭手术)。比较两组的临床效果。结果试验组患者GOS评分为2分的比例低于对照组,GOS评分为5分的比例高于对照组(P<0.05)。试验组的手术用时、手术出血量及住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组的NIHSS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率及再出血率均低于对照组(P<0.05)。结论小骨窗微侵袭手术与开颅手术治疗幕上自发性脑出血患者均能够获得一定的效果,但前者的应用价值更高。