健骨丸结合局部热敷治疗踝关节骨折的疗效

目的:观察健骨丸结合局部热敷辅助常规内固定术治疗对踝关节骨折患者的疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月广元市中医院收治的踝关节骨折患者141例作为研究对象,按照不同的治疗方案分为对照组(n=69)和观察组(n=72)。经过21 d的治疗,分析患者股转换标志物与血流变指标的变化。结果:经过治疗后2组患者中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、血液流变学指标、β-I型胶原羧基端肽(β-CTx)、N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-PINP)均较治疗前改善,其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健骨丸结合局部热敷辅助常规外固定治疗对踝关节功能的恢复效果明显,大幅度减轻康复期患者伤口部位疼痛,对骨折所引起的骨质疏松与静脉血栓形成也起到了保护预防的作用。

强直性脊柱炎累及髋关节患者全髋关节置换术治疗临床观察

目的分析强直性脊柱炎累及髋关节患者全髋关节置换术的临床疗效。方法选择2004年1月—2009年3月行全髋关节置换术的强直性脊柱炎患者38例,共46髋,随访3年后观察比较手术前后髋关节Harris评分、髋关节活动度以及术后并发症发生情况。结果术后髋关节Harris评分以及髋关节屈伸、内外旋、内收、外展以及总活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01);术后发生髋臼假体松动3例(4髋)、假体柄松动2例(2髋)、异位骨化2例(2髋)。结论对于强直性脊柱炎患者,人工全髋关节置换术后能明显改善患者髋关节功能,值得临床推广应用。

骨水泥强化椎弓根内固定治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果

目的观察骨水泥强化椎弓根内固定对骨质疏松性脊柱骨折的治疗效果。方法 74例骨质疏松性脊柱骨折,抽签分为对照组(单纯椎弓根内固定)和观察组(骨水泥强化椎弓根内固定),各37例,比较两组患者的治疗效果。结果对照组术中出血(223.65±6.35)ml、手术时间(130.29±4.70)min与观察组的(225.66±5.72)ml、(132.96±5.55)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛评分(2.50±0.62)分、椎体高度(28.39±7.88)mm、内固定物的稳定性(10.54±3.78)均优于对照组的(4.58±1.40)分、(17.60±7.65)mm、(8.12±3.53),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松性脊柱骨折接受骨水泥强化椎弓根内固定治疗,疗效佳,建议推广。

人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：探讨人工关节置换和PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：收集我院诊断为股骨粗隆间骨折的老年患者50例，随机分为人工关节置换组和PFNA组各25例。对比两组手术时间、手术出血量、术后卧床时间及术后6月髋关节功能恢复情况。结果：人工关节置换组和PFNA组手术时间、手术出血量、术后卧床时间结果比较无差异（P＞0.05）；研究组和对照组术后6月髋关节功能恢复情况结果比较有差异（P＜0.05）。结论：本次研究认为接受人工关节置换术的患者在手术时间、术后卧床时间上明显短于PFNA术患者，但是PFNA术手术创伤小，患者术中出血量少。

后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗术治疗腰椎间盘突出的疗效比较

目的探讨后路椎间盘镜手术(MED)与开放椎板开窗术(OD)治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法使用随机数字表法将我院收治的80例腰椎间盘突出症患者分为MED组和OD组,各40例。MED组行后路椎间盘镜手术,OD组行开放椎板开窗术。对比两组治疗效果、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 MED组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于OD组的80.00%(P<0.05);MED组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、卧床时间均明显优于OD组(P<0.05);MED组患者术后并发症发生率为17.50%,对照组术后并发症发生率为22.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MED治疗腰椎间盘突出症的临床效果好,且不增加患者术后并发症的发生率。

TRAIL基因1595C/T多态性和LDD血瘀证、LDD风险及严重程度相关研究

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)基因1595C/T多态性与腰椎间盘突出症血瘀证、腰椎间盘退变(LDD)的发病风险及严重程度的关联性。方法本研究共纳入了LDD患者230例和健康对照者197例。采用核磁共振施耐德曼分型标准对椎间盘退变进行分级。采用比值比(OR)和95%置信区间(95%CI)表示风险比。结果与对照组相比,LDD组中CT和TT基因型频率较低(χ2=11.292,P=0.004)。与CC基因型相比,CT和TT基因型与LDD发病呈负相关(OR=0.517,0.315-0.649,P=0.009;OR=0.397,0.229-0.689,P=0.001)。T等位点频率与LDD患病风险呈负相关(OR=0.632,0.482-0.829,P=0.001)。基因型为CT和TT的患者,其椎间盘退变分级要低于CC基因型患者(χ2=19.452,P<0.001)。血瘀证患者椎间盘退变程度比非血瘀证患者更严重(P<0.05)。另外,椎间盘退变分级越高,T等位基因频率越低(Z=-4.035,P<0.001)。结论在中国汉族人群中TRAIL基因1595C/T多态性与LDD患病和严重性相关联,患血瘀型腰椎间盘突出症的可能性更大。

桡骨远端伸直型骨折的治疗体会

目的:探讨桡骨远端伸直型骨折的有效治疗方法。方法:对保守治疗(300例)和手术治疗(20例)桡骨远端伸直型骨折的320例病例进行分析。随访观察骨折愈合时间、腕关节活动范围、治疗后掌倾角、尺偏角的平均角度并加以分析。结果:本组患者310例获得随访,随访时间10～24个月,平均17个月。所有骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间为6～8周,平均7.6周;掌倾角平均9°(-2°～25°),尺偏角平均21°(13°～24°);按Dienst标准评估腕关节功能和疗效:优204例,良64例,可32例,差10例。结论:桡骨远端伸直型骨折以手法复位外固定治疗为主。

经伤椎置钉短节段内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果

目的探讨经伤椎置钉短节段内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取100例单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象,采用分段随机化法将其分为试验组(50例,经伤椎置钉短节段内固定术)和对照组(50例,后路短节段椎弓根钉内固定术)。比较两组的治疗效果。结果试验组的手术出血量、术后引流量均少于对照组,手术用时、切口长度、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后,两组的后凸Cobb角均减小,椎间隙高度、伤椎前缘高度比均增大,且试验组优于对照组(P<0.05)。术后,两组的VAS、ODI评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经伤椎置钉短节段内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果显著,且安全性高。

G型臂X线机辅助单侧穿刺微创经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的探讨G型臂X线机辅助单侧穿刺微创经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法回顾性分析2017年10月至2018年6月在宝鸡市金台医院及渭南市中心医院骨科接受单侧穿刺PKP治疗的80例单节段OVCF患者的临床资料,依据术中PKP穿刺引导仪器的不同将患者分为G臂机组(38例)与C臂机组(42例)。比较两组的手术效果。结果G臂机组手术时间短于C臂机组,术中透视次数少于C臂机组(P<0.05)。两组骨水泥渗漏率及末次随访椎体再骨折率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者AVH、后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分均优于术前(P<0.05)。术后,两组患者AVH、后凸Cobb角、VAS评分及ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论G型臂和C型臂X线机辅助单侧微创PKP治疗OVCF可取得相似临床效果,但G型臂X线机的使用可有效缩短手术时间,避免无效透视。

拇指尺背侧皮瓣及示指背侧皮瓣修复拇指疗效对比

拇指占据手部功能将近1/2,由各种损伤导致拇指远端缺损在临床上较为常见。由于拇指皮下较薄,其拇指结构较为精细,即使小面积的软组织损伤,也多伴随有骨骼、肌腱等组织外露,直接植皮修复创面较为困难。因此多采用皮瓣移位修复术,拇指远端缺损患者行拇指尺背侧皮瓣及示指背侧皮瓣处理,报告如下。

PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床疗效、ODI评分及损伤椎体Cobb’s角

目的:研究PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床疗效、ODI评分及损伤椎体Cobb’s角。方法:选取本院2015年1月~2016年1月接收的60例脊柱创伤相关疾病患者资料,将采取PCS椎弓根螺钉治疗的30例患者设为研究组,采取普通椎弓根螺钉治疗的30例患者设为对照组,对比两组ODI与VAS评分及临床指标。结果:研究组术后ODI与VAS评分(12.50±3.41)分、(2.03±0.20)分低于对照组,Coob’s角、手术出血量等指标(5.42±1.90)?、(485.00±51.89)m L比对照组优(P<0.05)。结论:脊柱创伤性相关疾病患者行PCS椎弓根螺钉治疗疗效显著,且安全性高。