少见的胆囊及胆囊管解剖变异:附8例报告

目的 探讨少见的胆囊及胆囊管解剖变异类型及其临床意义。方法 对 11年间收治的43 2例经腹行胆囊切除术中的 8例少见的胆囊及胆囊管解剖变异者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例中双胆囊 1例 ,左位胆囊 1例 ,胆囊管肝总管并行 2例 ,胆囊管开口于胆总管前壁 1例 ,双胆囊管 1例 ( 1管汇入胆总管、1管汇入肝总管 ) ,胆囊肝管 1例 ,右副肝管汇入胆囊管 1例。 4例患者术后发生并发症 ( 5 0 .0 % )。结论 提高对肝外胆道解剖变异的认识 ,仔细解剖胆囊三角 ,认真辨认胆囊动脉及胆囊管 ,妥善处理胆囊动脉及胆囊管、“粘连带”是降低胆囊切除术并发症的关键。

胃癌延误诊治两例教训分析

例1:患者,男,60岁,住院号:7712.5年前,因右上腹阵发性绞痛发作,B超诊断为“胆囊炎、胆石症”.后疼痛经常发作,呈阵发性绞痛,向右肩部放射,有时伴有恶心、呕吐,只在门诊口服消炎利胆药物,5个月前,开始出现上腹胀痛,恶心、嗳气、食欲减退,大便不成形,偶有黑便.直至上腹部出现持续性剧痛,嗳气,呃逆加剧,厌食,纳差,明显消瘦,体重下降,用消炎利胆药物治疗无效后,才住院接受进一步检查.入院查体:营养差,消瘦。