氟骨症性椎管狭窄的MRI研究

目的 探讨氟骨症性椎管狭窄的磁共振成像 ( MRI)特点和诊断价值。方法 采用 PHILIPS公司 Gyroscan Intera 1 .5 T磁共振成像系统 ,对 6例氟骨症性椎管狭窄的患者行磁共振成像检查 ,并对其 MRI表现进行分析。结果 6例患者均有明显的氟骨症并有不同程度的椎管狭窄 ,其中脊髓受压胸段 2例、胸腰段 3例、腰段硬膜囊受压 1例 ,受压的脊髓灶状变性 1例 ,脊柱椎骨信号强度减低 5例 ,后纵韧带增厚 3例 ,黄韧带增厚 5例 ,前纵韧带增厚 4例 ,椎间关节膨大 3例 ,椎间盘突出 2例、膨出 2例。结论 MRI能清晰地显示脊髓的受压和变性 ,对氟骨症性椎管狭窄的诊断和疗效评估具有重要价值。

氟中毒性脊髓压迫征的临床研究

目的 探讨氟中毒性脊髓压迫征的临床表现、发生机理及其疗法。方法 报告氟中毒性脊髓压迫征 7例 ,对其临床表现、CT及 X线片进行分析 ,本组患者均行椎板切除脊髓减压术。结果 7例患者均有明显的氟骨症。临床主要症状为脊柱、关节及其周围的肌肉疼痛 ,以腰腿痛明显 ,下肢麻木 ,关节活动受限 ,病变平面以下感觉减退 ,下肢肌力减退 ,腱反射活跃 ,病理征阳性 ,重者出现截瘫。本组患者行椎板切除脊髓减压术后 ,2例功能恢复正常 ,4例功能明显好转 ,1例原有截瘫术后功能无恢复。

急性有机氟中毒性脑病的临床研究

目的 探讨急性有机氟中毒性脑病的临床表现、机理及其治疗效果。方法 报告急性有机氟中毒性脑病 1 1例 ,对其临床表现、实验室检查和急救治疗对策进行分析。结果 本组1 1例均有不同程度的抽搐和意识障碍 ,早期症状为头痛、头昏、烦燥不安、恶心、呕吐及上腹部疼痛等。治疗原则为解毒、洗胃、导泻、吸氧、补液、镇静及预防和控制继发性感染等综合性对症、支持疗法。1 1例中 ,治愈 8例 ,好转 2例 ,死亡 1例。结论 早期诊断。

有机氟中毒对心肌的损害

目的 探讨有机氟中毒对心肌损害的临床表现、机理及其治疗。方法 报告急性有机氟中毒性心肌损害 1 9例 ,对其临床表现、实验室检查及治疗方案进行分析。结果 本组病例均有不同程度的心肌损害 ,其中昏迷 5例 ,抽搐 1 7例 ,呕吐 9例 ,腹痛 1 1例 ,心音低钝 5例 ,心率不齐 6例 ,心动过速 1 2例。 1 9例中 ,治愈 1 5例 ,好转 3例 ,死亡 1例。

有机氟中毒性肾病的研究

目的 探讨有机氟中毒对肾脏损害的临床表现、机理及其治疗。方法报告急性有 机氟中毒性肾脏损害10例,对其临床表现、实验室检查及治疗方案进行分析。结果本组病例 均有不同程度的肾脏损害,其中昏迷4例,抽搐8例,呕吐6例,腹痛8例,腰痛6例,血尿素氮 和肌酐升高5例,血清钙降低7例,血钠低5例,蛋白尿10例,管型尿2例,血尿3例。10例中, 治愈7例,好转2例,死亡1例。结论 实验室检查是确定有机氟中毒性肾脏损害的重要依据。

钙的异常骨内沉积与甲状旁腺激素

目的探讨甲状旁腺功能减退钙的异常骨内沉积的临床和影像学表现。方法报告甲状旁腺功能减退钙的异常骨内沉积11例,对其临床表现和骨关节CT、X线检查进行分析。结果11例患者有不同程度的骨内钙质沉积。临床主要症状为手足抽搐、惊厥、癫痫等。生化检查表现为血清甲状旁腺激素浓度降低、低钙血症和高磷血症。CT和放射学表现为广泛性或局限性骨质增生硬化、弥漫性骨肥厚、骨皮质和骨小梁的骨矿物质密度增高、颅骨增厚、长骨干骺端骨密度增高、骶髂关节和髋关节骨硬化、儿童骺软骨和骺板的早期骨化、生长障碍线再现、与椎骨终板平行的“骨中骨”致密线、关节韧带和肌腱的骨化及软组织钙化等。结论骨关节CT和X线检查对甲状旁腺功能减退骨内钙质沉积的诊断与鉴别诊断很有价值。

氟骨症骨转换的影像学价值

目的 探讨氟骨症骨转换的 X线、CT和 MRI表现及影像学不同检查技术的诊断价值。方法 报告氟骨症骨转换 2 8例 ,对其影像学表现进行比较分析。结果 2 8例患者有不同程度的氟斑牙。主要症状为四肢关节和肌肉酸痛 ,关节活动受限功能障碍 1 3例 ,脊柱疼痛2 8例 ,以腰腿痛明显 2 6例 ( 92 .85 %)。影像学表现以骨量增多为主者 1 7例 ,以骨量减少为主者 1 1例 ,其中骨小梁模糊不清 5例 ,骨皮质松化 9例 ,骨松质硬化 1 9例 ,合并椎体双凹状变形7例 ,骨盆变形 6例 ,假骨折线形成 4例 ,骨生长发育障碍 7例。

钙与冠状动脉疾病

目的探讨冠状动脉钙量与冠状动脉疾病的关系。方法对315例胸部进行螺旋CT检查,心脏重建层厚3．8 mm,冠状动脉钙质沉着定义为CT值≥90 Hu,面积≥1 mm2。结果315例中,冠状动脉钙质沉着78例(占24．76％),无钙质沉着237例(占75．24%)。78例中,钙质沉着在左冠状动脉前降支(LAD)发病率最高,其次为左前降支(LAD)合并左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉(LCA)合并右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉回旋支(LCX)及左冠状动脉主干(LMA)。冠状动脉钙质沉着随着年龄的增长而增加。结论冠状动脉钙质沉着是反映冠状动脉粥样硬化的一个重要指标。

钙的脑内沉着与甲状旁腺激素

目的探讨甲状旁腺功能减退对钙的脑内沉着的临床和影像学表现。方法报告原发性甲状旁腺功能减退钙的脑内沉着16例,对其临床表现和颅脑CT检查进行分析。结果16例患者有不同程度的脑内钙质沉着。临床主要症状为手足抽搐、手足痉挛、惊厥、癫痫和癫痫发作性晕厥等。生化检查表现为血清甲状旁腺激素浓度降低、低钙血症和高磷血症。CT表现为两侧基底节(豆状核及尾状核)、丘脑、额叶、顶叶、枕叶和颞叶内对称性或不对称性分布的斑点状、斑片状、条带状或半环状多发的不规则高密度灶。在头部CT扫描片上,两侧小脑半球、大脑半球和基底节区的脑内钙质沉着也可更加广泛。结论癫痫和癫痫发作性晕厥可能与钙的脑内沉着有关。颅脑CT对原发性甲状旁腺功能减退对脑内钙质沉着的诊断与鉴别诊断很有价值。

肾结石(草酸钙)形成的影响因素和超声的诊断价值

目的探讨肾结石形成的影响因素和超声检查的诊断价值。方法使用凸阵探头,对158例肾结石患者进行超声检查,并与CT、X线平片和静脉肾盂造影进行对比分析。结果本组病例均有不同程度的腰部不适、肾绞痛和血尿等临床表现,超声检查表现为肾脏内强回声光团及其后方伴随声影的结石病灶显示,可引起肾周水肿,且肾周水肿的出现与结石发生的部位有关。结论肾草酸钙结石的形成可能与尿草酸排泄过多和草酸的代谢异常有关。伴随肾结石强回声后方的声影为肾结石的另一超声学表现,超声检查能清晰地显示肾内液区,对肾结石具有确诊价值。

输尿管钙石的超声影像学研究

目的 探讨输尿管钙石形成的机制和超声检查的诊断价值。方法 使用凸阵探头 ,对 1 36例输尿管钙石患者进行超声检查 ,并与 CT、X线平片和静脉肾盂造影进行对比分析。结果 本组病例均有不同程度的腰部不适、肾绞痛和血尿等临床表现 ,超声检查表现为输尿管内径大于 4mm,在扩大的输尿管管腔内见有强回声的钙石病灶显示 ,可引起肾周水肿且输尿管钙石引起的肾周水肿以肾的上极和下极多见。结论 在一些地区输尿管钙石的形成可能与水的硬度有关。超声检查能清楚地显示输尿管内液区及钙石病灶并具有确诊价值 ,对临床有明显症状且高度怀疑输尿管钙石的患者应首选超声检查。

抗生素“降阶梯治疗”策略在 ICU 中的临床应用

本组病例来源于2004年2月～2004年6月间,我科ICU收治的8例危重病患者.用降阶梯治疗(DE-Escalation Therapy)取得较好疗效.