腹腔镜下难做的胆囊切除术158例治疗体会

目的 :探讨腹腔镜下难做的胆囊切除术的可行性。方法 :分析 15 8例急性期胆囊、肥胖、早期肝硬化 ,术中见胆囊粘连严重、结石嵌顿及胆囊萎缩等难做的胆囊腹腔镜下手术情况。结果 :15 8例全部腹腔镜下手术成功 ,无中转开腹 ,无术后并发症。结论 :难做的胆囊腹腔镜下是可以完成的。

胆囊或胆总管肠吻合术治疗胰腺癌体会(附87例临床报告)

目的:探讨对不能切除的胰腺癌患者行胆汁内引流术是通过胆囊还是胆总管最为理想。方法:胆囊—肠吻合术(CCEA)40例。胆总管—肠吻合术(CDEA)47例。术中根据情况同时行预防性胃空肠吻合术17例。结果:术后BIL、ALP、GGT3种血生化指标降至正常时间CDEA组较CCEA组天数少。远期并发症为26%,其中以CCEA组术后胆管炎和黄疸多见。而近期并发症两组均以感染多见。术后30天内死亡率两组无明显差异。结论:对于不能切除的阻塞性胰腺癌患者应尽量选择胆总管—肠吻合术,并根据病情及肿瘤累及程度同时行预防性胃空肠吻合术。

预防腹腔化脓及污染性手术切口感染的方法

我院自1988年4月以来,共收治腹腔化脓性疾病、胃肠穿孔腹腔污染性疾病281例,采用了综合性预防手术切口感染的方法,使切口感染率明显下降,一期愈合率显著提高。现报告如下: 1 临床资料 一般资料:本组男184例,女97例。年龄8～83岁。其中急性化脓性和坏疽性阑尾炎238例,胃肠穿孔致弥漫性腹膜炎11例,嵌顿疝致肠坏死21例,粘连性肠梗阻致肠坏死5例,肠套迭致肠坏死4例,肝脓肿破裂致弥漫性腹膜炎1例,放射性肠炎致化脓性腹膜炎、肠梗阻1例。