医院内真菌感染临床观察分析

近年来，医院内真菌感染在迅速增加。真菌感染的发病率逐年上升，给临床治疗带来了极大的困难。新的广谱高效抗菌药物不断出现，以及不合理使用现象的增加，继发真菌感染的情况越来越严重。为探讨我院院内真菌感染的临床特点，诱发感染的危险因素，提高对医院内真菌感染的认识，对预防和治疗院内真菌感染具有一定的重要意义。加强合理应用抗菌药物，减少继发真菌感染提供依据，我们对2002年4月-2003年12月出院患者中真菌感染病例进行观察分析。

宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染病原的多中心研究

目的探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱。方法对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析。结果5436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70．0％，其中细菌20．0％、肺炎支原体或衣原体35．0％、混合感染15．0％，镜检阴性率30．0％。小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒7l核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12．1％、23．6％、7．8％、4．3％、0、10．1％，病毒核酸总阳性率为45．8％，阳性率最高的病毒是EB病毒，其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16，各病毒在各年龄段感染率无明确规律，但呼吸道合胞病毒最多见于1岁以内的小儿。1745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16．0％。848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24．9％，共培养出17种细菌，前6位致病菌为肺炎链球菌12．0％，溶血性链球菌3．5％，肺炎克雷伯杆菌2．9％，卡他莫拉菌2．5％，大肠埃希斯杆菌1．1％，金黄色葡萄球菌0．8％，肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌，在5岁以内感染率最高。结论各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同，所以提倡多方法、多病原的联合检测。多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45．8％为主，其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染，临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素。

宝鸡市区儿童下呼吸道感染细菌病原和药物敏感性的多中心研究

目的总结宝鸡市区小儿急性下呼吸道感染(ALRI)细菌病原谱的构成和细菌药敏情况。方法收集2010-08/2011-07宝鸡市三区五大医院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿6234例的痰细菌培养鉴定和药物敏感试验结果进行汇总分析。结果 (1)6234例送检标本中,1827例份结果阳性,阳性率29.31%。共培养出致病菌1882株23种,检出前5位致病菌分别为大肠埃希菌(20.72%)、肺炎克雷伯菌(17.48%)、肺炎链球菌(16.84%)、铜绿假单胞菌(6.59%)、金黄色葡萄球菌(6.32%)。(2)宝鸡市区AL-RI致病菌66.05%是G-菌,其中绝大多数是肠杆菌科细菌占86.56%,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高居前2位占57.84%;而G+球菌共占29.05%;真菌位居第7位。(3)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/棒酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感,可作为经验治疗首选的抗菌药物。所有G-杆菌对亚胺培南均无耐药。铜绿假单胞菌在本地区对头孢他啶高度敏感。肺炎链球菌对青霉素耐药率为70.57%,对一至四代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸等均高度敏感。本地区儿童下呼吸道痰葡萄球菌检出者,主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对苯唑青霉素耐药率依次为92.69%、82.69%,在本地区链球菌属导致的儿童细菌性ALRI仅占到3.03%,对青霉素类抗生素高度敏感,仍是首选抗生素。(4)作为导致儿童ALRI占主要病原的肠杆菌科细菌耐药情况严重,条件致病菌、机会致病菌感染率有增高趋势。结论宝鸡市区儿童ALRI细菌病原谱复杂,有其明确的地域性和时代性特点。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌这4类细菌是宝鸡市区0～14岁儿童各年龄组ALRI的常见致病菌;致病菌以革兰阴性肠杆菌为主,各年龄组又各有其特点;对抗菌药物敏感性也有明显的特点,耐药问题也很严峻。

围术期强化瑞舒伐他汀钙治疗对急性心肌梗死行PCI治疗患者冠脉微循环及纤溶功能的影响

目的探讨围术期强化瑞舒伐他汀钙治疗对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者冠脉微循环及纤溶功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月收治的250例AMI行PCI治疗患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各125例。对照组术前不服用他汀类药物,术后开始服用瑞舒伐他汀钙,观察组则在围术期服用瑞舒伐他汀钙治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的左前降支收缩期血流峰值(SPV)、左前降支舒张期血流峰值(DPV)及冠状动脉血流速度储备(CFVR)值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平低于对照组,组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期强化瑞舒伐他汀钙治疗不仅能够有效改善AMI行PCI治疗患者的冠脉微循环及纤溶功能,还能促进心功能恢复,值得推广。

参松养心胶囊联合心可舒治疗老年冠心病心律失常的疗效观察

目的探讨参松养心胶囊联合心可舒治疗老年冠心病心律失常的临床疗效。方法将87例老年冠心病心律失常患者随机分为对照组(参松养心胶囊治疗,n=43)和实验组(松养心胶囊联合心可舒治疗,n=44)。两组均治疗观察8周,观察与记录两组的临床疗效。结果治疗8周后,实验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。治疗8周后,两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前,且实验组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合心可舒治疗老年冠心病心律失常能提高治疗效果,并不会增加不良反应发生率,能降低患者的TC、TG含量,抑制血清炎性因子水平的释放。

替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥二线治疗晚期胃癌的效果

目的探讨替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥二线治疗晚期胃癌的效果。方法选取2020年1月至2023年1月宝鸡市陈仓医院肿瘤科收治的100例晚期胃癌患者,随机将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥二线治疗,观察组在对照组基础上给予替雷利珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)及糖类抗原199(CA199)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇和替吉奥二线治疗晚期胃癌患者有助于提高治疗效果,降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,值得推广。

基站空调在640层CT数据机房的使用效果

目的探讨基站空调在640层CT数据机房的使用效果。方法640层CT正常开机时,分别记录并比较基站空调和普通空调开启后数据机房温度由28℃降至24℃所需时间、正常运行必需后勤维护项目及次数、整体价格。结果室外温度为-5~30℃时,两种空调达到设定温度所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),后勤维护项目次数相同;室外环境温度为31~42℃时,基站空调机房降温时间短于普通空调(P<0.05);普通空调需完成后勤维护项目一2次和项目二1次,基站空调需完成项目一2次;在室外环境温度为-6~-15℃时,普通空调故障停机,基站空调达到设定温度需要(12.4±1.5)min;基站空调整体价格高于普通空调;基站空调的整机性价比、操作使用、降温效率、故障报警和环境影响评分高于普通空调(P<0.05)。结论基站空调虽整体价格偏贵,但制冷速度快、可靠性高、维护简单,更适用于640层CT数据机房。

瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷对冠心病患者介入治疗结局及炎症指标的影响

目的 分析瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷对冠心病患者介入治疗结局及炎症指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月我院收治的80例采用介入术治疗的冠心病患者作为研究对象,按照治疗方案差异将其分为单药组(40例,氢氯吡格雷治疗)和联合组(40例,瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗)。比较两组的治疗效果。结果 联合组的治疗总有效率显著高于单药组(P<0.05)。治疗后,联合组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平均显著低于单药组,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著高于单药组(P<0.05)。治疗后,联合组的QT离散度、QRS波时限、室性期前收缩、短阵室性心动过速均显著低于单药组,窦性心律R-R间期标准差及相邻窦性心律R-R间期平均值均显著高于单药组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的心脑血管不良事件发生率低于单药组(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷可改善冠心病患者介入治疗结局,并快速消除患者炎症应激反应。

小建中汤加味治疗脾胃虚寒型中枢介导的腹痛综合征患者的效果

目的观察小建中汤加味治疗脾胃虚寒型中枢介导的腹痛综合征(centrally mediated abdominal pain syndrome,CAPS)的临床效果。方法选取宝鸡市陈仓医院2021年9月至2023年8月收治的68例脾胃虚寒型CAPS患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组男18例,女6例,年龄(49.97±9.35)岁,病程6个月~8年;观察组男15例,女19例,年龄(51.68±11.83)岁,病程6个月~10年。对照组予以调节肠功能、解痉、益生菌调节肠道菌群等常规临床治疗,并加用多塞平抗焦虑治疗。观察组给予小建中汤加味治疗。比较两组疼痛量表评分、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、生活质量、治疗效果及用药不良反应。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果治疗4周后,观察组疼痛量表评分、HAMA评分均低于对照组[(2.47±0.83)分比(4.03±1.00)分、(6.26±2.26)分比(9.21±2.19)分,均P<0.05]。观察组有效率高于对照组[94.12%(32/34)比73.53%(25/34),P=0.021]。观察组不良反应发生率低于对照组[17.65%(6/34)比76.47%(26/34),P<0.05]。观察组生活质量评分高于对照组[(88.94±1.59)分比(79.56±2.05)分,P<0.05]。结论小建中汤加味治疗脾胃虚寒型CAPS患者能有效减轻其症状,改善患者生活质量,总体疗效更好,并且不良反应发生率较低。

托拉塞米联合呼吸机对心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

目的探讨托拉塞米联合呼吸机对心力衰竭(CHF)患者心室重构与心功能的影响。方法将80例呼吸HF患者随机分为联合组(托拉塞米联合呼吸机治疗)与常规组(常规治疗)各40例。治疗3个月后观察两组临床疗效、心室重构指标[心输出量(CO)、每搏量(SV)]、心功能[左室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)],并比较两组主要不良反应等。结果治疗3个月后,联合组的LVDD短于常规组,CO、SV、LVEF显著高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组的总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合呼吸机治疗CHF,能显著改善患者心功能并延缓心室重构,临床治疗效果显著且安全性较高。

稳心颗粒联合利伐沙班预防老年非瓣膜性房颤血栓栓塞事件的效果观察

目的探讨稳心颗粒联合利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤血栓栓塞事件的效果以及对凝血指标等影响。方法选择我院于接诊的老年非瓣膜性房颤患者80例,随机分成治疗组(稳心颗粒联合利伐沙班)与常规组(华法林),各40例。治疗2个月后,观察两组凝血指标D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶原时间(PT)与凝血活酶时间(APTT),同时比较两组血栓栓塞与出血事件情况。结果治疗前,各项凝血指标无差异性(P>0.05);治疗2个月后,治疗组相较于常规组,D-D水平下降而APTT与PT时间延长且统计学处理有显著差异性(P<0.05);治疗组的心肌梗塞、缺血性脑卒中、肺栓塞以及下肢静脉血栓发生率低于常规组,但总发生率无显著统计学差异(P>0.05);治疗组皮肤/齿龈出血、眼结膜出血以及痰中带血丝发生率低于常规组,且总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤可以有效改善患者凝血指标并降低血栓栓塞形成,同时可以减少出血事件发生,患者易接受,也为药物治疗提供了科学依据。

原发性高血压患者炎性因子水平与并发ACS相关性分析

目的 分析原发性高血压患者并发急性冠脉综合征(ACS)与炎性因子水平相关性。方法 将120例原发性高血压患者依据并发ACS情况分为并发组、未并发组各60例。另选取同期我院健康体检人员60名作为健康组。统计分析三组人员的一般临床资料,Logistic回归分析原发性高血压并发ACS的影响因素。结果 并发组患者的原发性高血压病史长于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组患者的原发性高血压分级1级、2级比例均低于未并发组,3级比例高于未并发组,差异均有统计学意义(P<0.05);并发组患者有吸烟史比例高于未并发组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05),未并发组患者有吸烟史比例高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例高于未并发组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05),未并发组患者有动脉粥样硬化斑块比例低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于未并发组、健康组,差异有统计学意义(P<0.05),未并发组患者的血清hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,原发性高血压并发ACS的影响因素包括原发性高血压分级、动脉粥样硬化斑块、hs-CRP、Fbg、TPS、LP-PLA2(P<0.05)。结论 原发性高血压患者并发ACS与炎性因子水平相关性显著。

心衰患者的心功能与NT-proBNP、hs-CRP表达水平的相关性分析

目的 分析心衰患者心功能分级与血清氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达水平相关性。方法 选取心衰患者80例,采用纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准对所有入组患者进行心功能分级,采集所有患者空腹静脉血检测血清NT-proBNP及hs-CRP水平,收集所有患者临床特征资料。比较不同NYHA心功能分级患者血清NT-proBNP及hs-CRP水平表达,采用多因素Logistic分析NYHA分级与NT-proBNP及hs-CRP表达水平的相关性。结果 80例心衰患者中,NYHAⅡ级15例,NYHAⅢ级37例,NYHAⅣ级28例。NYHAⅡ级患者NT-proBNP水平低于NYHAⅢ级及NYHAⅢ级患者,NYHAⅢ级患者低于NYHAⅣ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);NYHA分级越高,患者NT-proBNP超过5 000 pg/mL占比越高;NYHAⅡ级患者hs-CRP水平低于NYHAⅢ级及NYHAⅢ级患者,NYHAⅢ级患者hs-CRP低于NYHAⅣ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05),NYHA分级越高,患者hs-CRP超过10 mg/mL占比越高;经多因素Logistic回归分析显示,心衰患者NYHA分级与血清NT-proBNP及hs-CRP水平表达成正相关。结论 心衰患者血清NT-proBNP及hs-CRP水平可作为初步判断患者心功能严重程度的客观指标,为患者病情评估提供客观依据。

艾地苯醌联合多巴丝肼对帕金森病轻度认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨艾地苯醌联合多巴丝肼对帕金森病轻度认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月收治的80例帕金森病轻度认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用多巴丝肼治疗,观察组在对照组基础上联合艾地苯醌治疗。比较两组的临床疗效、左右两侧纹状体(尾状核、壳核)多巴胺D_(2)受体(DRD_(2))结合力、氧化应激因子、炎性因子、认知功能及日常生活能力。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的左右侧尾状核、壳核DRD_(2)结合力均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组,8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论艾地苯醌联合多巴丝肼治疗帕金森病轻度认知功能障碍患者效果显著,可改善认知功能,提高日常生活能力。

阴道镜下宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者性生活质量及术后并发症的影响

目的研究阴道镜下宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者性生活质量及术后并发症的影响。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的60例宫颈癌前病变患者,根据手术方案不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用冷刀锥切术治疗,观察组采用阴道镜下宫颈环形电切术治疗。比较两组的临床疗效、临床相关指标、炎症指标、性激素指标、性生活质量及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、住院时间及阴道排液时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)水平高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的雌二醇(E_(2))水平高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的女性性功能指数量表(FSFI)评分高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的效果显著,可改善性生活质量,降低术后并发症发生风险。

直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断的应用价值比较

目的:比较直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者术前诊断情况。方法:选取2020年1月—2023年10月就诊于宝鸡市陈仓医院肛肠科的62例高位肛肠瘘患者,手术前均行直肠腔内超声和MRI检查,结合手术结果比较直肠腔内超声和MRI检查的诊断准确率,以及判断瘘管分型能力的差异。结果:直肠腔内超声和MRI检查高位肛瘘诊断准确率均较高,MRI检查准确率为93.55%(58/62),直肠内超声检查准确率为84.48%(53/62),差异无统计学意义(P> 0.05)。MRI诊断内口、主管、支管准确率更高,内口与支管检出率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05),主管检出率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。分型检查结果比较,MRI检查总准确率高于直肠内超声,差异有统计学意义(P <0.05);括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型诊断准确率均高于直肠内超声,其中,经括约肌型检出率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结果:应用直肠腔内超声和MRI检查对高位肛瘘患者进行术前检查诊断准确率均较高,MRI检查准确率更高,分型判断更准确,直肠内超声检查方便快捷、价格低廉,二者合用可以准确高效地评估疾病情况,提高临床效果。

彩色多普勒血流显像和CT诊断乳腺癌的临床价值对比研究

目的:探讨乳腺癌应用彩色多普勒血流显像(CDFI)和CT诊断的价值。方法:选取2021年6月—2023年12月宝鸡市陈仓医院接诊的可疑乳腺癌患者66例,均实施CDFI以及CT检查,以手术病理检查结果作为诊断金标准,对比CDFI与CT单一以及联合诊断乳腺癌的诊断效能。结果:CDFI血流分级中阴性检出13例,其中0级5例、Ⅰ级8例,阳性检出53例,其中有Ⅱ级16例、Ⅲ级37例。CT检查中,阳性组的非均匀强化率、边缘毛刺率、形态分叶率均高于阴性组(P<0.05)。CDFI诊断乳腺癌准确率为81.82%,特异度为58.33%,灵敏度为87.04%,Kappa值=0.426,与病理结果一致性尚可;CT诊断准确率为89.39%,特异度为75.00%,灵敏度为92.59%,Kappa值=0.654,与病理结果一致性较好;联合诊断方面则分别为准确率为98.48%,特异度为91.67%,灵敏度为100.00%,Kappa值=0.947,与病理结果一致性极高。三种方式比较,联合诊断的诊断效能更高。结论:CDFI和CT均能对乳腺癌进行有效诊断,但相比单一诊断,CDFI联合CT检查具有更高的诊断效能,比前者更加具备优势。

甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响

目的研究甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响。方法以63例2型糖尿病患者为研究对象,将其分为甘精胰岛素联合口服阿卡波糖组(联合组,32例)和预混胰岛素组(预混组,31例),联合组每日给予皮下注射甘精胰岛素及餐前口服阿卡波糖,每日3次。预混组每日2次皮下注射门冬胰岛素。治疗2周后,监测并比较患者血糖变化,记录胰岛素使用情况。结果经过2周治疗后,联合组平均胰岛素使用量明显少于预混组,低血糖的发生率为40.63%,明显少于预混组(83.87%),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗2周后两组平均血糖水平及高血糖曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P>0.05),而联合组标准差、每日平均血糖波动幅度及低血糖AUC明显低于预混组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论口服降糖药对2型糖尿病控制不良时,联合应用甘精胰岛素能使血糖控制在较稳定水平,且血糖波动小,低血糖发生率相对较低。

舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中对产间发热的影响,为临床用药提供指导和借鉴。方法收集我院2015年1月-2016年10月足月、单胎分娩的初产妇90例,按随机数字法分为观察组和实验组各45例。观察组产妇硬膜外注射0.1%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼混合液,对照组产妇仅给予0.1%罗哌卡因镇痛,比较两组产妇、新生儿各项指标、产间发热发生率、剖宫产率、鼓膜体温、IL-6水平、感觉阻滞平面及Bromage评分。结果两组产妇产程时间、破膜至分娩时间、镇痛时间及镇静药物用量相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产间发热发生率及剖宫产率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛开始后4h、5h及分娩后1h,观察组产妇鼓膜体温及IL-6水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Bromage评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因应用于分娩镇痛,可有效降低产间发热率,缩短产程,增加自然分娩率,同时还可减轻运动阻滞,值得临床推广和应用。

高血压性心脏病联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗的效果及安全性分析

目的：分析联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果厦安全性。方法：选取2015年11月至2016年11月期间我院收治的112例高血压性心脏病患者作为研究对象，随机将患者分为实验组及对照组，每组56例，对照组单独应用厄贝沙坦治疗，实验组则联合使用厄贝沙坦和美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率（94．64％）明显高于对照组患者的治疗总有效率（80．36％），组间数据差异显著，P〈0．05，有统计学意义；实验组患者的血压（收缩压／舒张压）明显低于对照组，实验组患者的心功能明显优于对照组，组间数据差异显著，P〈0．05，有统计学意义；实验组患者的不良反应发生率为7．14％，对照组患者的不良反应发生率为8．93％．两组患者不起反应发生情况比较，组间数据未见显著差异，P〉0.05，无统计学意义。结论：高血压性心脏病采用厄贝沙坦联合美托洛尔治疗有效控制了患者的血压水平，改善了患者心功能，值得临床推广。