T2DM周围神经病变患者PCT、Hcy、Cys-C水平及其与患者神经电生理指标的相关性

目的观察2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C (Cys-C)水平,并探讨其与患者神经电生理指标的相关性。方法选择2017年2月至2018年6月在宝鸡高新人民医院内分泌科治疗的T2DM患者70例,根据周围神经病变与否分为T2DM组和DPN组,每组35例。选取同期在我院体检的35例正常人作为对照组。检测并比较三组受检者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、2 h后空腹血糖(2 hPG)、CPT、Hcy、Cys-C、超敏蛋白反应(hs-CRP)及神经电生理指标,并对PCT、Hcy等血清指标与正中神经(MCV)、腓肠神经(SCV)、运动转导振幅及正中神经F波潜伏期等电生理指标的相关性进行分析。结果 DPN组患者的FPG [(9.90±3.01) mmol/L]、2 hPG [(2.87±1.46) mmol/L]及HbAlc [(9.34±2.45)%]水平明显高于T2MD组[(7.34±2.83) mmol/L、(9.23±1.32) mmol/L、(7.92±2.19)%]及对照组[(5.17±0.53) mmol/L、(6.14±1.27) mmol/L、(5.12±0.32)%],而T2MD组患者的FPG、2 h PG及HbAlc水平又明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DPN组患者的Hcy[(21.02±2.84)μmol/L]、Cys-C [(0.78±0.21) mg/L]、PCT [(3.87±0.78) ng/L]及hs-CRP [(7.34±2.86) ng/L]水平明显高于T2MD组[(12.54±2.17)μmol/L、(0.57±0.18) mg/L、(2.07±0.45) ng/L、(6.14±2.13) ng/L]及对照组[(7.23±2.21)μmol/L、(0.55±0.12) mg/L、(0.32±0.12) ng/L、(2.51±0.54) ng/L],而T2MD组患者的Hcy、PCT及hs-CRP水平又明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而其Cys-c水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);DPN组患者的MCV [(47.53±4.16) m/s]、SCV [(47.54±4.18) m/s]、运动转导振幅(6.71±1.14)及正中神经F波潜伏期[(21.93±2.65) ms]明显低于T2MD组[(52.75±4.07) m/s、(52.84±4.27) m/s、6.08±1.08、(23.47±2.75) ms]及对照组[(56.87±4.75) m/s、(55.76±4.13) m/s、7.91±1.38、(26.98±2.76) ms],而T2MD组患者的MCV、SCV、运动转导振幅及正中神经F波潜伏期又明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,DPN组患者的血清Hcy、hs-CRP、PCT水平与MCV、SCV、运动转导波幅及正中神经F波潜伏期具有负相关性(r=-0.435、-0.418、-0.376、-0.435,P<0.05),而血清Cys-c水平与神经电生理检查指标无相关性(P>0.05)。结论 T2DM周围神经病变患者PCT、Hcy、Cys-c水平显著升高,PCT及Hcy水平与患者神经电生理指标具有负相关性,而Cys-C水平与神经电生理指标不相关。

甲状腺功能亢进患者凝血功能分析

目的分析甲状腺功能亢进患者甲状腺功能与凝血功能的相关性。方法 2017年3月至2018年10月在我院接受甲状腺功能亢进的患者中进行随机抽取,此次研究中纳入对象共计67例,将所选患者作为观察组,选取72例同期在我院接受健康体检的研究对象,将所选患者作为对比组。对比分析两组研究对象甲状腺激素检测结果以及血浆Fbg、aPTT、PT检测结果,分析甲状腺功能患者甲状腺激素水平与凝血指标相关性。结果观察组患者FT3、FT4水平均明显高于对比组研究对象,TSH水平明显低于对比组,两组研究对象FT3、FT4水平以及TSH水平差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Fbg水平明显高于对比组研究对象,2组差异有统计学意义(P<0.05),PT、aPTT均明显低于对比组,2组研究对象PT以及APTT水平差异均有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平与凝血指标水平不存在相关性(P>0.05)。结论甲状腺功能亢进患者出现凝血功能异常的风险较高,患者血液处于高凝状态容易导致血栓形成风险升高。对患者加强血栓风险评估有一定的临床意义。

一个假性醛固酮减少症Ⅱ型家系临床和基因分析并文献复习

收集1个假性醛固酮减少症Ⅱ型(pseudohypoaldosteronism type II,PHA2)家系患者临床资料、化验检查及基因突变结果。先证者,1岁7个月,发现血钾6.69 mmol/L(参考范围3.5~5.3 mmol/L,下同)、血压110/68 mmHg(<106/61 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、血氯111.5 mmol/L(99~110 mmol/L)、血HCO3-17.1 mmol/L(22~29 mmol/L)、估算的肾小球滤过率128.5 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)[>90 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、血肾素浓度0.30μIU/mL(4.2~45.6μIU/mL);其母亲、外祖父也有肾功能正常情况下高血钾、高血压、高血氯、代谢性酸中毒、低肾素。3例患者基因结果显示,无赖氨酸激酶4(WNK4)基因第7号外显子存在1个杂合错义变异(c.1685A>G,p.E562G);氢氯噻嗪治疗均有效。通过文献复习,将本文E562G家系与其他WNK4变异型进行了比较,提示WNK4突变型的临床表型异质性。对于不明原因的高钾血症,尤其合并高血压,要警惕PHA2,尽早进行基因筛查,避免PHA2漏诊误诊。