微创肋骨骨折复位内固定术与传统开放手术治疗多发肋骨骨折的临床效果比较

目的比较微创肋骨骨折复位内固定术与传统开放手术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法选择2019年8月至2020年4月宝鸡高新医院胸心外科收治的40例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照手术方案将其分为试验组(20例,微创肋骨骨折复位内固定术)和对照组(20例,传统开放手术)。比较两组的切口长度、固定单根肋骨所需时间、术中出血量、引流管放置时间、术后住院时间、Prince-henry评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组的切口长度小于对照组,固定单根肋骨所需时间长于对照组,术中出血量少于对照组,引流管放置时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2、3天及出院当天,试验组的Prince-henry评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天及出院当天,试验组的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果优于传统开放手术,可明显缓解患者的术后疼痛,值得临床进一步推广和应用。

微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结46例分析

目的总结微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结的效果,以为临床提供参考。方法2017年1月至2020年12月笔者所在团队共接收46例微创食管癌手术患者,术中采用“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结。术中定位右喉返神经起始部,左弯钳钝性分离右喉返神经旁淋巴结,完全“镂空”后用超声刀或组织剪切断滋养血管,以纱布条压迫止血,以7#丝线于主操作孔处向前“牵拉”食管,定位左喉返神经,清扫左喉返神经旁淋巴结。结果手术均获成功,总手术时间240~720 min,清扫双侧喉返神经旁淋巴结用时20~45 min;双侧喉返神经旁淋巴结清扫数目4~18枚;术中出血量20~400 mL。术后声音嘶哑1例,术后第7天声音明显改善;术后2例发生阻塞性肺炎、部分肺不张,在给予三代头孢菌素的基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗后治愈。结论微创食管癌手术中“镂空法”加“牵拉法”清扫双侧喉返神经旁淋巴结在技术上安全可行,值得推广应用。

食管癌磁共振成像表现与微血管密度和预后的关系

目的探讨食管癌患者磁共振成像(MRI)表现与患者微血管密度(MVD)和预后的关系。方法选取2017年2月至2019年12月间榆林市第一医院收治的60例食管癌患者作为研究对象,所有患者都给予MRI检查和判定微血管密度,随访调查患者的预后并进行相关性分析。结果随访到2021年1月,60例患者死亡15例,死亡率为25.0%(死亡组)。取b值为800s/mm^(2),死亡组的表观扩散系数(ADC)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组的微血管密度评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,ADC值与微血管密度评分、预后死亡存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ADC值和微血管密度评分等为影响患者预后死亡的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI ADC值与食管癌患者的预后、微血管密度评分存在相关性,ADC值与微血管密度评分等为影响患者预后死亡的重要因素。