临床医学实习生眼中的“躯体形式障碍”

作为一名临床医学五年级的学生，笔者目前已进入实习阶段。轮转过神经内科、消化内科等科室。在精神科实习过程中，碰到了一名特殊患者。该患者的临床表现与消化内科的急性胃肠炎以及神经内科的颅内高压、脑出血等疾病容易混淆。初次接触该患者时，笔者认为患者应该被收入消化内科或精神科，在排除了脑器质性病变及胃肠道病变后，笔者无法对患者的疾病做出正确的诊断。经过带习老师的讲解、与实习小组同学讨论以及自己下来查阅文献后，最后诊断患者为“躯体形式障碍”。经过学习此类疾病后，笔者对于精神科的疾病有了新的看法与认识。告诫自己在以后的实习中应勤动脑、多思考，课堂上学习的理论知识要运用到实际才能加深理解，并对精神科的带习提出了一些自己的建议。

论麻醉学专业本科生临床实习期间综合能力的培养

伴随着近几年来高校的扩招，教育资源不足，学生就业率低等问题日益突出，面对扩招后麻酵专业的学生培养，为了解决实际问题麻醉专业从制定良好的实习具体方案，专业兴趣的培养，“三基”要求，临床思维能力，学生交流和沟通。创新素质及自我推销几个方面对本科生进行综合能力的培养。以期增强学生素质和适应社会需要的能力。

反思性笔记在医学生临床实习教学中的意义

对某军医大学连续4年的临床医学实习生反思性笔记撰写活动进行回顾总结,探讨其在临床实习中对学员的促进作用,总结出通过反思性笔记的撰写,对于教学管理部门了解实习教学管理、促进医学生进行临床实习、临床资料的保存和推广都有重要的意义,是一种能够促进临床实习教学管理效果的手段,值得推广借鉴。

怎样才能搞好毕业实习

佧为一个检验中专学生，应通过实习力争熟练地掌握各种临床检验技术，毕业后才能在各级医疗机构中独立地从事临床检验工作，但怎样才能把毕业实习工作做好呢?以下是本人实习半年多的主要体会。

处理土地山林水利纠纷需引入多元化纠纷解决机制——以广西山林权属纠纷的调处对策研究为视角

化解社会矛盾是基层社会治理体系不可或缺的重要组成部分。乡村治理中林地纠纷调处工作尤为繁琐,也最考验人的心志。当前山林权属纠纷已经成为群众上访、信访最集中的问题。由于分山到户工作不细致、山林土地界线不清、山林纠纷牵涉时间周期长、牵连面较广,林业工作者和基层干部对调处林业纠纷工作往往存在许多推诿现象。同时也有上级职能部门以“属地化”管理为由“甩锅”乡镇甚至村委会的行为。本文以广西山林纠纷的调处研究为视角,寻求道德与法律协调之合理内核,促使政府行为规范化、法治化,使相互冲突的或不同的利益得以调和,并且不断改进、完善具体的工作方式,切实提高履行职责的能力和水平,有效地满足乡土社会的现实期待。

血浆D-二聚体检测在几种常见栓塞性疾病中的应用

目的探讨D-二聚体(DD)变化与几种可能引起栓塞的常见疾病的关系。方法采用乳胶凝集法对140例可能引起栓塞的几种常见疾病患者及40例健康人群血浆D-二聚体进行检测。结果140例患者中,多数血浆D-二聚体水平明显增高。结论血浆D-二聚体监测有助于临床诊断、治疗和预防可能引起栓塞的相关疾病。

甘草次酸钠的抗炎作用机理

甘草次酸钠(SGA)对多种急性炎症有抑制作用,其抗炎作用不依赖于垂体—肾上腺皮质系统,而和抑制炎症组织中PGE_2生成、拮抗炎症介质组胺、5羟色胺等的作用有关。SGA还抑制蛋白致炎小鼠炎足中PG内过氧化物降解产物丙二醛的生成,此作用可被外源性花生四烯酸拮抗。

银川市大学生自杀意念及抑郁影响因素分析

目的了解宁夏银川市大学生自杀意念和抑郁的发生率及其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取银川市2所大学2 678名在校学生,采用自行编制的自杀意念调查表和Zung抑郁自评量表(SDS)调查大学生自杀意念及抑郁发生情况。结果大学生自杀意念、自杀计划、自杀未遂的发生率分别为15.4%,6.6%,5.6%;40.4%的学生有抑郁症状。多因素Logistic回归分析显示,少数民族、抑郁、家庭亲密度、心理素质、同学关系、学习成绩差是大学生自杀意念的危险因素;家庭亲密度、心理素质、同学关系、学习成绩差是抑郁的危险因素。结论银川市大学生自杀意念与抑郁的发生率较高,抑郁是自杀意念的主要危险因素。

国产头孢泊肟酯片剂人体生物等效性

目的评价国产及进口头孢泊肟醋片剂的生物等效性试验。方法：采用随机交叉试验方法进行试验设计，２０名受试者按体重指数进行分层随机服用头孢泊肟酯片被试制剂或参比制剂。结果：被试制剂与参比制剂的ｔ──（ｍａｘ）。分别为：３．００±０．３２ｈ和３．００±０．４０ｈ，Ｃ＿（ｍａｘ）分别为：３．４５９±０．４４４ｍｇ．Ｌ～（－１）和３．４１５±０．３８６ｍｇ．Ｌ～（－１），用梯形法计算所得的ＡＵＣＯ；分别为：１７．３６５± ２．５ｌ６ｍｇ．Ｌ～（－１）和１７．７３８± ２·１９７ｍｇ．Ｌ～（－１）头抱泊脂酯被试制剂的相对生物利用度为９８．１％±１０．３％。结论：对ｔ＿（ｍａｘ）及经对数转换后的 Ｃ＿（ｍａｘ）、ＡＵＣ＿（０－ｔ）进行统计分析，方差分析后进行双单侧检验及 ９０％可信限判断，两制剂具有生物等效性。

中药止咳橘红颗粒对CYP3A4和CYP1A2抑制作用的研究

目的:在人体内研究止咳橘红对CYP3A4和CYP1A2的抑制作用,以预测 止咳橘红与常用临床药物的相互作用。方法:咪哒唑仑和咖啡因分别作为CYP3A4和 CYP1A2的探针药物,采取交叉设计,10名受试者在服用3d止咳 橘红的前后均服用7.5mg咪哒唑仑和100mg咖啡因,服药后采血测定两者及 代谢产物的代谢动力学参数。探针药物及代谢物的浓度用HPLC-MS法测定,Cmax、tmax从药时曲线中直接读出,AUC用梯形法计算,Ke用3P87程序进行拟合计算,分析服药前后CYP3A4和CYP1A2被抑制的情况。结果服用止咳橘红后,咪哒唑仑的代谢受到了轻微的抑制,它的血药浓度、达峰时间和药时曲线下面积都有了升高趋势,但无显著差异。而咖啡因的代谢未受到影响。结论止咳橘红对CYP3A4的活性有较弱的抑制作用,能够导致CYP3A4底物咪哒唑仑代谢的轻微抑制,而对CYP1A2的活性没有影响。止咳橘红长期使用或超过治疗剂量使用时是否会对CYP3A4产生显著性影响,尚需进一步的研究证明。

30种中草药提取物体外抗MRSA的筛选研究

目的测定中草药提取物体外抗MRSA活性,比较30种常用中草药对金葡菌的抑菌作用。方法琼脂扩散法。结果地榆、苏木和黄芩抑制MRSA的活性较高,平均MIC(抑菌圈直径=10mm)分别为3.1、3.1和4.1mg/mL;对标准菌活性较大的提取物对耐药菌也具有较大的活性。结论30种抗金葡菌的中草药中有7种对MRSA敏感。

没食子酸稳定性研究

目的:研究没食子酸在不同条件下的稳定性。方法:采用经典恒温法考察没食子酸在不同pH值水溶液的稳定性,以及抗氧剂、强酸、强碱、强光照、强氧化、高温条件对其稳定性的影响,用反相高效液相色谱法测定其含量。结果:没食子酸在碱性、中性、强氧化条件下不稳定,在酸性环境、强光、高温条件下稳定,而不同的抗氧剂对其均有保护作用。结论:没食子酸在不同条件下稳定性不同,在实际应用中应加以考虑。

正交实验法优选骨碎补提取工艺的研究

目的 :研究骨碎补的提取工艺。方法 :以骨碎补总黄酮及柚皮苷含量为指标 ,采用正交实验法进行优选 ,并用紫外分光光度法测定总黄酮的含量 ,HPL C法测定柚皮苷含量。结果 :提取次数是骨碎补有效成分提取的关键因素 ,其次是溶媒用量 ,乙醇浓度和提取时间为最次要因素。结论 :最佳提取工艺为骨碎补用 10倍量 6 0 %乙醇回流提取 3次 ,1h/次。

鹿茸神经节甙酯对小鼠学习记忆功能的影响

多次皮下注射鹿茸神经节甙酯0.5g/kg对小鼠记忆获得、记忆再现、记忆巩固三个不同记忆阶段均有明显的促进作用;对[~3H]Leu-cine和[~3H]Uridine掺入小鼠脑组织蛋白和RNA有明显增加作用。此结果提示:鹿茸神经节甙酯促进学习记忆功能与小鼠脑内的蛋白质合成增加有密切关系。

他克莫司在儿童肝移植患者中的血药浓度及影响因素

目的：研究肝移植术后他克莫司在少年、儿童和成人患者中的给药剂量、血药浓度及影响因素的差异。方法：按照年龄将23名肝移植患者分为儿童组（1～12岁），少年组（12-18岁），成人组（〉18岁）。采用微粒子酶免疫分析法（MEIA）检测患者术后他克莫司的全血谷浓度。对体质量校正后剂量、血药浓度、剂量校正下的血药浓度的均值进行组间比较。血药浓度的影响因素用多元逐步回归的方法进行分析。结果：肝移植术后儿童组平均给药剂量为（0．22±0．23）mg^-1·kg^-1·d^-1，少年组（0．13±0．06）mg·kg^-1·d^-1，成人组（0．07±0．02）mg·kg^-1·d^-1，经方差分析，组间差异均有显著性（P〈0．05）。患者的全血谷浓度差异无显著性（P〉0．05）。剂量校正下浓度在儿童组和少年组，少年组和成年组间差异有显著性，在儿童组和成人组间差异无显著性。回归分析表明影响他克莫司浓度的因素有：AGE，HCT，ALB，TBIL，BUN，Cr。结论：他克莫司的给药剂量在个体间的波动很大。达到近似血药浓度时，成年组给药剂量最低，儿童组最高，且儿童、少年组血药浓度影响因素与成人有明显的不同。因此医生应该考虑儿童患者的特点和对血药浓度的诸多影响因素进行个体化用药。

输注速度在输液疗法中的重要性

目的 :考察输注速度在输液疗法中的重要性。方法 :根据病人的生理病理条件及药物的性质考察输液速度对输液反应的影响。结果 :肠外营养药物、治疗指数窄的药物、易刺激血管的药物等均应注意输液速度的控制。结论 :临床工作中应根据病人的生理、病理条件和不同的药物选择适宜的输液速度 。

HPLC-MS法测定血浆中的帕罗西汀及人体内药动学研究

目的 研究盐酸帕罗西汀的血浆浓度测定方法及其在人体内的药动学。方法 18名健康男性志愿者 ,单剂量口服盐酸帕罗西汀片 ,在设计的时间点取静脉血 ,血药浓度采用液相色谱 质谱 (HPLC MS)法测定。药动学参数采用 3P97程序计算。结果 单次服用 4 0mg盐酸帕罗西汀片后的主要药动学参数Ka ,AUC0～ 96,AUC0～∞ ,cmax,tmax,CL分别为 ( 0 .89± 0 .2 8)h-1,( 5 76 .2± 2 36 .0 )ng·h·mL-1,( 5 96 .8± 2 34.5 )ng·h·mL-1,( 2 6 .3± 9.6 )ng·mL-1,( 3.89± 2 .1)h ,( 0 .0 9± 0 .0 5 )L·h-1。结论 盐酸帕罗西汀片在中国人体内口服吸收缓慢 ,约 4h达到血药浓度峰值 ,平均消除半衰期为 19～ 2

单硝酸异山梨酯定时脉冲释放片的制备及体外溶出度研究

目的 研制单硝酸异山梨酯 (5 ISMN)定时脉冲释放片 ,并考察体外溶出的影响因素。方法 采用压制包衣技术制备 5 ISMN定时脉冲释放片 ,以崩解时间和膨胀率为指标 ,筛选了崩解剂类型和用量 ;采用反相高效液相色谱法测定体外溶出度 ,以释药时滞为指标 ,经均匀设计实验 ,筛选优化外包衣层处方组成。结果 片芯选用羧甲基淀粉钠为崩解剂 ,用量 2 0 %即能达到设计要求。固定硬度 ,调整亲疏水性成分的比例 ,确定了时滞为 3,4 ,5h的 3个基本处方。硬度、亲疏水性物质比、溶出介质黏度对时滞影响显著。结论 单硝酸异山梨酯压制包衣片能实现体外定时脉冲释药 ,并可通过调整处方和工艺因素实现不同时滞的控释效果。