最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值

目的探讨最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压在评价COPD患者膈肌功能中的价值，寻找更加可靠的评价膈肌功能指标，以便指导临床呼吸机撤机时机选择。方法选取2013年2月～2013年11月来我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需行机械通气患者76例，依据患者检测指标最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压水平的不同将患者分为实验组及常规组，常规组最大跨膈压〈7．00kPa，最大吸鼻跨膈压〈6．00kPa，颤搐性跨膈压〈1．00kPa；实验组最大跨膈压≥7．00kPa，最大吸鼻跨膈压≥6．00kPa，颤搐性跨膈压≥1．00kPa；依据临床常规撤机指标对患者进行尝试性撤机，观察两组患者进行自主呼吸试验（SBT）前、20分钟后及40分钟后患者的动脉血氧饱和度（PaO2）、动脉血二氧化碳饱和度（PaCO2）、氧合指数（OI）、出现紫绀例数及撤机成功率。结果两组患者SBT前的PaO2、PaCO2、OI均无明显差异（P〉0．05），SBT20分钟及40分钟后实验组患者的PaO2及OI明显高于常规组（P〈0.05），实验组的PaCO2及紫绀例数明显少于常规组（P〈0.05）；实验组的撤机成功率明显高于常规组（P〈0，05）。结论最大跨膈压、最大吸鼻跨膈压和颤搐性跨膈压可有效反映患者的膈肌功能状态，从而为临床AECOPD患者的撤机进行更为准确的指导。

H-100尿液分析仪在临床应用中的几点体会

传统的尿液常规检验包括：物理学(尿量、颜色、透明度、pH和比密等)、化学(蛋白质、葡萄糖等)及尿沉渣显微镜检验。近些年来，随着科学技术的发展，检验技术也H新月异，已逐渐由常规检验时代，进入尿液分析时代，尤其是多联尿液分析试带和自动分析仪的出现，使尿液检验的内容不断增多，从而使检验医学摆脱了繁琐的检验方法，进入了一个全新的现代光学、电子、计算机领域。检验速度加快，临床使用价值也越来越大。

电击伤引起“ABO”血型变异1例

患者男性,14岁,未婚,汉族,学生,主因电击伤后5h,于1997年7月14日22:30急诊入院。伤后未经任何处理,即来我院就诊,确诊为:电击伤,面积:Ⅰ度40％,Ⅱ度25％,低血容量性休克。 患者自伤后以来,烦躁不安,口渴,无尿。 既往体健,否认传染病史,过敏史,外伤史及手术史。 生于当地,未到过疫区或牧区,无特殊嗜好,父母均健在,家族中无传染性疾病及遗传性疾病患者。 7月5日查血常规,WBC:6.2×10~9,N:0.73,E:0.02,L:0.21.M:0.04,Hb:125g/L,血型“AB”型。