临床实习医护人员医院感染防控理论及行为调查分析

临床实习是医学教育的重要组成部分,是准医师、准护士的必经之路,是对医学生进行＂三基＂（基本理论、基本知识和基本技能）和临床工作能力的综合培养,其中医院感染相关的知识既独成体系,又与医疗、护理知识密切联系,

丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药效学研究

目的研究丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药效学。方法将120例急性脑梗死患者,随机分为丹参多酚酸盐组(对照组)、丹参多酚酸盐+依达拉奉组(试验组),每组60例。在急性脑梗死常规治疗的基础上,对照组用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液250 ml溶解注射用丹参多酚酸盐200 mg静脉滴注,1次/d;试验组在给予相同剂量丹参多酚酸盐同时给予依达拉奉30 mg加0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,2次/d;2组其他常规治疗措施无差异。疗程均为14 d。观察用药前后2组血小板聚集率和P选择素、hs-CRP、血液流变学变化情况。结果2组自身在治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),治疗后2组间比较,试验组在降低hs-CRP、血液流变学方面优于对照组(P<0.05),在血小板聚集率和P选择素降低方面,差异无统计学意义(P>0.05);患者顺应性良好,无严重不良反应。结论丹参多酚酸盐联合依达拉奉明显降低急性脑梗死患者血小板聚集率和P选择素、hs-CRP、血液流变学;减轻了脑组织的损伤,改善了患者预后机体机能,使二药的药效得到了充分发挥。

绝经后反复阴道流血病理类型探讨

目的:探讨首次绝经后阴道流血(PMB)子宫内膜病理检查未提示癌变及癌前病变的患者,发生绝经后反复阴道流血(RPMB)的病理诊断结果。方法:回顾性分析1998年1月1日至2013年12月31日期间因RPMB就诊于北京协和医院患者的临床病理资料。结果:北京协和医院15年间因PMB就诊行子宫内膜活检的患者918例中,有RPMB患者112例,首次子宫内膜活检病理检查未提示癌变及癌前病变。RPMB患者中诊断为子宫内膜癌的发生率为8.04%(9/112),与PMB患者的子宫内膜癌发生率7.95%(73/918)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有7例(12.50%)患者在接受全子宫+双侧附件切除术后诊断为卵巢性索间质肿瘤。结论:首次子宫内膜活检病理未提示癌变及癌前病变的RPMB患者子宫内膜癌的风险未增加。反复绝经后阴道流血患者应警惕卵巢性索间质肿瘤。

内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除临床效果观察

目的观察内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜下胆囊切除术患者150例,采用随机数字表将患者随机分为3组,每组50例。Ⅰ组患者于术前20 min行恩氟合剂(恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml)双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩氟合剂3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果恶心发生率:Ⅰ组10%,Ⅱ组52%,与Ⅲ组(80%)比较差异有统计学意义(P<0.01),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。呕吐发生率:Ⅰ组6%,Ⅱ组44%,与Ⅲ组(72%)比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论内关穴注射小剂量恩氟合剂超前镇吐用于腹腔镜胆囊切除术,能阻断引起PONV的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。

CD2相关蛋白在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系研究

目的探讨CD2相关蛋白(CD2AP)在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法对囊性肾透明细胞癌组织31例和单纯性肾囊肿组织50例蜡块标本进行CD2AP检测。观察CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。结果囊性肾透明细胞癌中CD2AP表达的阳性率为83.9%(26/31),单纯性肾囊肿中无CD2AP表达。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。CD2AP在囊性肾透明细胞癌囊壁的内层上皮表达强度明显增加。CD2AP在不同性别、年龄、肿瘤发生部位及直径的囊性肾透明细胞癌患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达具有特异性,对于囊性肾透明细胞癌的鉴别诊断有重要意义。

动情周期小鼠输卵管壶腹黏膜中nNOS的表达与活性

应用免疫组织化学 SP法和计算机图象分析法研究神经元型一氧化氮合酶 ( neuronalnitric oxide synthase,n NOS)在动情周期小鼠输卵管壶腹部黏膜的表达与活性。3 -硝基酪氨酸( 3 -nitrotyrosine,3 -NT)是一氧化氮 ( nitric ox-ide,NO)的标志分子 ,用其显示 n NOS的活性。n NOS在育龄小鼠输卵管壶腹部黏膜内的表达具有鲜明的周期性特征。在间情期 ,黏膜中的n NOS阳性细胞较少 ,阳性强度也较低 ;从发情前期到发情后期 ,n NOS阳性细胞数量明显增多 ,阳性强度也逐渐提高 ,并在发情后期达到顶峰。与此相一致 ,3 -NT在黏膜上皮中的表达强度也以发情后期最高。这提示输卵管壶腹部黏膜上皮细胞高表达具有强活性的 n

恩—氟混合液内关穴注射超前镇吐预防腹腔镜手术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察内关穴注射小剂量恩丹西酮、氟哌利多混合液超前镇吐用于腹腔镜手术的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜手术患者180例,按手术顺序将患者随机分为3组,每组60例。Ⅰ组患者于术前20min行恩—氟混合液(恩丹西酮4 mg,氟哌利多2.5 mg,共3 ml)行双侧内关穴注射;Ⅱ组患者于术前20 min静脉注射恩—氟混合液3 ml;Ⅲ组患者术前20 min静脉注射0.9%氯化钠液3 ml。观察各组患者术后24 h恶心呕吐的发生次数与程度,并按评定标准予以评分。结果Ⅰ组恶心、呕吐发生率分别为20.0%、21.7%,低于Ⅱ组46.7%、45.0%,亦低于ⅢⅡ组68.3%、63.3%,差异均有统计学意义(P<0.01);3组患者均未发现明显嗜睡、焦虑及锥体外系反应等并发症。结论针药结合超前镇吐用于腹腔镜手术,能阻断引起术后恶心呕吐的多个因素,临床效果确切,可减少或避免大剂量单一用药所导致的诸多并发症。

奥卡西平片致血小板减少1例

病例：患者，女，26岁。因“多疑伴言行紊乱5年余”入院。5年前患者流产后渐起精神失常，分别于2010年8月、2012年10月、2015年3月来我院住院治疗，均诊断为“精神分裂症”，给予“喹硫平片最大量0．9g/日、丙戊酸镁缓释片最大量0．5g/日”为主的药物治疗，症状均能缓解，出院后患者坚持服药期间，生活基本如常人。

阶段式强化健康教育在妇科恶性肿瘤手术患者围手术期应用的临床观察

妇科恶性肿瘤是一种严重威胁广大妇女健康的杀手之一，并且发病呈年轻化趋势。迄今，除妊娠滋养细胞肿瘤外，手术治疗仍然是早期治疗妇科恶性肿瘤的首要选择。手术的疗效不但与手术技术优劣有关，还直接与围手术期的护理及患者的积极参与配合治疗有密切关系。健康教育在医院中具有重要意义，它使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复，以提高患者的生存能力［1］。因此，妇科恶性肿瘤患者的健康教育是围手术期重要组成部分，良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，正确对待疾病，保持良好的心理状态，使其积极配合治疗。但如何使健康教育达到最佳的效果，至今仍没有一种公认的模式。2011-10-2012-04，我们采用阶段式强化健康教育护理妇科恶性肿瘤手术患者50例，并与采用传统健康教育护理50例对照观察，结果如下。

MRI对急性原发性胼胝体变性的诊断及鉴别诊断

目的探讨急性原发性胼胝体变性的MRI表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2016-01至2017-05经临床证实的急性原发性胼胝体变性31例患者的临床资料及影像资料。结果急性原发性胼胝体变性多见于胼胝体压部(13/31,41. 9%),MRI示呈等长T1、长T2信号改变,DWI呈高信号及稍高信号。20例出现胼胝体以外脑实质病变,多见于半卵圆中心(20/31,64. 5%)和额顶叶白质(18/31,58. 1%)。结论 MRI能清晰显示胼胝体及以外病灶,影像表现具有一定的特异性,MRI对其早期诊断、治疗及预后具有重要价值,可作为临床首选检查。

B3型胸腺瘤和胸腺癌中MGMT蛋白表达缺失的意义及预后分析

目的探讨B3型胸腺瘤和胸腺癌的O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)蛋白表达缺失的意义以及对预后的影响。方法选取河北医科大学附属第四医院2008年1月—2015年1月行根治性手术切除的胸腺上皮肿瘤标本蜡块60例,按照WHO组织学分型分为B3型胸腺瘤组(20例)、胸腺癌组(28例)、瘤旁组织组(12例);按照Masaoka临床分期分为Ⅰ/Ⅱ组和Ⅲ/Ⅳ组。术后随访截止日期2018年4月。比较B3型胸腺瘤和胸腺癌中MGMT蛋白表达缺失的情况。结果胸腺癌组MGMT蛋白表达缺失高于B3型胸腺瘤组和瘤旁组织组(P <0. 05),B3型胸腺瘤组MGMT蛋白缺失高于瘤旁组织组(P <0. 05)。Ⅲ/Ⅳ期B3型胸腺瘤和胸腺癌发生蛋白表达缺失的比例高于Ⅰ/Ⅱ期(P <0. 05)。MGMT蛋白表达缺失病例5年生存率低于表达正常病例(P <0. 05)。Ⅲ/Ⅳ5年生存率低于Ⅰ/Ⅱ(P <0. 05)。结论 MGMT蛋白表达缺失提示B3型胸腺瘤和胸腺癌恶性程度高,预后差。

三七皂苷对缺血大鼠脑组织神经元型一氧化合酶的调节作用

目的:研究三七皂苷保护缺血脑组织中神经元的机制。方法:应用免疫细胞化学SP法和计算机图象分析系统观察三七皂苷(7mg.kg-1,i.m) 对不同缺血时间(4,12和24h)老龄大鼠大脑皮质、海马与尾壳核内神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达丰度和病理组织学变化的影响。结果:单侧结扎颈总动脉可使大脑皮层、海马与尾壳核内nNOS的表达丰度显著下降,部分神经元出现空泡样变性。预先注射三七皂苷可有效阻止大脑皮质、海马与尾壳核内nNOS表达丰度的下降,并减少这些区域的病理学改变。结论:三七皂苷可促进缺血早期脑组织表达nNOS,并由此对神经元发挥保护作用。

瑞香狼毒中总酚酸含量测定

目的建立瑞香狼毒中总酚酸含量测定方法,并比较不同溶剂的提取效率。方法乙醚脱脂,70%乙醇提取;没食子酸为对照品;分光光度法测定总酚酸含量。结果标准曲线为A=1.8316C-0.0505,r=0.999 0,没食子酸含量在0.095~0.47μg·ml-1范围内呈良好线性关系,精密度RSD为1.6%,稳定性RSD为3.8%,回收率为99.47%。瑞香狼毒生药中总酚酸的含量为3.29 mg·g-1,提取物中总酚酸的含量为3.26mg·ml-1。结论 70%乙醇提取效率最高。测定方法简便、快速、灵敏、准确,可作为瑞香狼毒中总酚酸含量的测定方法。

下颌骨体骨折线上牙齿的临床及X线分析

本文报道７２例下颌骨体骨折线上牙齿临床及ｘ线分析。根据骨折线与牙根的关系将骨折线上牙分四型，Ｉ邻近牙根型，占５４／７２例，Ⅱ根尖下横断型，１０／７２例，Ⅲ横断牙根型，５／７２例Ⅳ根尖下纵裂型，３／７２例。７２例中骨折处感染仅２例，这２例均是骨折７２小时以后才处理（即延期处理）。另７０例均正常愈合。７２例中行骨内固定２０例，夹板固定５２例，追踪观察示骨内固定组骨折线上牙发生松动移位及牙冠变色仅３例，（占１５％），而夹板固定组２１例，（占４０％）。本分析提示保留骨折线上的牙不会造成骨折的感染。

微板法反定血型自动检测技术的临床应用

目的:探讨微板法反定血型自动检测技术在临床中的使用价值。方法:采用全自动加样系统,自动完成对待检标本的条码确认、血样分配及试剂加入、用酶标仪血型判读软件、判读结果、存档血型原始记录的全过程。结果:共检测21845份样本,纠正献血者ABO快速初筛错误86例。结论:微板法反定血型自动检测技术操作简单、快捷,可减少工作强度,提高工作质量,仪器自动读取标本条码及计算机酶标仪判定结果,打印血型拟合曲线结果,更能有效减少人为差错,防止因大批量工作而造成的样本混淆、样本漏检,并有血型原始记录存档。

GnRHa对轻型子宫内膜异位症患者术后激素水平的影响

目的:探讨GnRHa与孕三烯酮对轻型子宫内膜异位症患者腹腔镜术后相关激素水平及复发情况的影响。方法:选择2013年1月至2015年12月来河北北方学院附属第一医院就诊的120例轻型子宫内膜异位症患者为考察对象,将其分为观察组和对照组,每组60例。腹腔镜术后观察组给予醋酸亮丙瑞林微球(GnRHa类药物)治疗,对照组给予孕三烯酮治疗。观察两组患者腹腔镜术后雌二醇、孕酮、卵泡刺激素及黄体生成素及术后复发情况的差异。结果:治疗前两组患者相关激素水平均无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇等激素水平均显著下降,且观察组患者激素水平下降程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后给予醋酸亮丙瑞林微球治疗可以有效改善患者雌二醇、孕酮、卵泡刺激素及黄体生成素等相关激素水平,复发率低,疗效显著。

人工钛根嵌塞牙骨质种植术

人工钛根嵌塞牙骨质种植术首都医科大学附属北京口腔医院盛汝勤广州市第一人民医院庄庆宣化钢铁公司职工医院梁万银牙种植术已风糜世界，种植材料亦层出不穷，尤其生物活性陶瓷的问世，大大促进了种植术的进程。当前，复合材料的开发和涂层材料的研制又成了热点。作者于１...

尿动力学检查评估盆腔器官脱垂患者病情的应用进展

盆腔器官脱垂常与下尿路症状相伴出现,甚至治疗后有新发或加重趋势。创伤小、准确性高、花费少的尿动力学检查逐渐受到重视,但是,尿动力学检查也存在很多问题。现就尿动力学检查过程中存在的问题和尿动力学检查的临床应用价值作一综述。