脑卒中后抑郁与病变部位的相关性分析

目的探讨脑卒中患者卒中后抑郁(PSD)与卒中部位的关系。方法对187例脑卒中患者行头颅MRI或头颅CT检查以明确诊断,发病后6周内对患者进行抑郁状态评定,分析PSD的发生与发病部位的关系。结果 63人确诊为PSD,左侧额叶脑卒中患者PSD的发生率高于非左侧额叶脑卒中患者(P<0.05)。PSD在脑梗死和脑出血、单病灶和多病灶、前循环和后循环、左侧和右侧脑卒中之间的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中患者PSD的发生与左侧额叶卒中有显著相关性。

脑卒中后抑郁症的危险因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁症(PSD)的危险因素。方法对196例脑卒中患者行头颅MRI或头颅CT检查以明确诊断,发病后6周内多次对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,共有65人确诊为PSD,分析PSD的发生与性别、年龄、文化程度、卒中性质、日常生活能力、独立行走和发病部位的关系。结果日常生活能力明显障碍或不能独立行走的脑卒中患者PSD的发病率明显高于日常生活能力无明显障碍或能独立行走的患者(P<0.05)。左侧额叶卒中患者PSD的发病率高于其他部位脑卒中患者(P<0.05)。性别、年龄、文化程度、卒中性质不同的脑卒中患者PSD发生率差异无统计学意义。结论急性期脑卒中患者PSD的发生与日常生活能力明显障碍、不能独立行走、左侧额叶卒中有关。

急性脑出血患者院内感染相关因素分析

目的:探讨急性脑出血患者院内感染的发生率及导致急性脑出血患者发生院内感染的相关因素,为防治急性脑出血患者院内感染提供理论依据。方法:对我院神经内科自2011年1～12月收治的246例急性脑出血患者进行回顾性分析,调查急性脑出血患者院内感染的发生率及导致其发生院内感染的相关因素,进一步分析院内感染与急性脑出血患者预后的关系。结果:246例急性脑出血发生院内感染57例,发生率为23.2%。单因素分析发现,患者的年龄、GCS评分、吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症、院内侵袭性操作及呼吸机使用是脑出血患者院内感染发生的危险因素,差异有统计学意义。多因素分析发现,吸烟史、糖尿病史、慢性支气管炎、低蛋白血症及入院时GCS评分是影响脑出血患者发生院内感染的独立危险因素;院内感染和GCS评分是影响脑出血患者预后的独立危险因素。结论:脑出血患者院内感染发生率高,且是影响脑出血患者预后的独立危险因素。

32例急性脑梗死出血性转化的临床分析

目的:探讨急性脑梗死出血性转化的病因、临床特点、影像学表现、治疗及预后。方法:回顾分析自2008年9月～2011年2月收治的急性脑梗死患者共656例,其中有出血性转化的共32例(男18例,女14例),从病因、临床特点、MR和CT影像学征象及综合性治疗等进行回顾性总结。结果:32例出血性转化患者中大面积脑梗死占多数,尤其是房颤引起的脑栓塞。经调整治疗,多数预后良好,只有脑实质内血肿面积较大患者预后较差。结论:大面积脑梗死及脑栓塞患者易继发出血性转化,对可疑患者应常规复查头颅CT/MRI及时调整治疗方案。

急性脑出血患者并发肺部感染的临床特点及治疗分析

目的探讨急性脑出血患者并发肺部感染的临床特点和治疗策略。方法以我院68例急性脑出血患者为研究对象,并发肺部感染42例为观察组,未发生肺部感染26例为对照组,回顾性分析2组患者的临床资料,观察组及时采取对症治疗。结果观察组痰培养阳性率71.4%,革兰氏阴性菌占86.7%,对照组痰培养阳性率0,观察组年龄、合并基础疾病、出血量和意识障碍同对照组存在显著性差异(P<0.05);观察组经治疗后总要有效率76.2%,病死率4.8%,治疗后肺部感染症状评分明显好于治疗前(P<0.05)。结论革兰氏阴性菌是急性脑出血并发肺部感染的主要病原菌,年龄、合并基础疾病、出血量和意识障碍是其危险因素,有效控制肺部感染是降低病死率的关键。

基于马斯洛需要层次理论的护理模式对脑卒中患者的影响

目的探讨基于马斯洛需要层次理论的护理模式对脑卒中患者的影响。方法选择2017年7月至2018年6月在本院住院的80例脑卒中患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于马斯洛需要层次理论的护理模式。比较两组干预前后的主观幸福感(MVN-SH)评分、运动功能(FMA)及神经功能缺损(NIHSS)评分。结果干预后,观察组主观幸福感优于对照组(P<0.05);观察组运动功能评分高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。结论基于马斯洛需要层次理论的护理模式,能提升脑卒中患者的主观幸福感,提高运动功能、神经功能,值得临床推广应用。

脑卒中继发癫痫32例临床分析

目的：分析32例脑卒中患者继发性癫痫的临床特点。方法选取本院从2009年2月~2013年12月所收治的脑卒中继发癫痫患者作为临床研究对象，回顾性分析所有患者癫痫和脑卒中类型、发作类型、发作时间和癫痫病灶等情况，以对脑卒中继发癫痫进行分析。结果早发型患者中全身发作的比例高于迟发型，但部分发作的比例低于迟发型，差异有统计学意义（P〈0.05）；早发型癫痫患者中以出血型脑卒中比例较高，同时迟发型患者则以缺血型癫痫为主（P〈0.05）；早发型癫痫患者的大部分病灶位于皮质层，而迟发型患者则更多病灶位于非皮质层，但差异无统计学意义（P〉0.05）。早发型患者中有5例死亡，其余经过治疗后未见发作。迟发型患者中3例控制效果不佳，癫痫再次发作，其余患者控制良好，未见再次发作。结论影响脑卒中后继发癫痫的因素比较多，和脑卒中类型、癫痫发作时间、发作类型相关，而癫痫发作的类型又会影响患者的治疗和预后。临床上根据患者的病情选择短期治疗或者维持治疗，会有利于患者症状的控制，改善患者的生活质量。

脑出血患者血清可溶性白细胞介素6受体动态变化及与脑损伤程度的关系

目的探讨脑出血患者血清可溶性白细胞介素受体6(sIL-6R)动态变化及与脑损伤程度的关系。方法我院收治的90例脑出血患者为脑出血组,另选同期30例健康体检者为正常组,比较不同时间点两组及不同病情程度、出血量的脑出血患者的sIL-6R水平,分析血清sIL-6R水平对轻、重度脑损伤患者的临床鉴别价值。结果脑出血组sIL-6R水平高于正常组(P<0.05);脑出血组第3、5、7天sIL-6R水平低于脑出血12 h(P<0.05);重度组sIL-6R水平高于中轻度组;出血大量组sIL-6R水平高于中量组、小量组(P<0.05);脑出血3天时血清sIL-6R水平鉴别中轻、重度脑损伤的曲线下面积(AUC)为0.789,界值为888.13 ng/ml,敏感度与特异度为64.29%、80.00%。结论不同病情、出血量的脑出血患者血清sIL-6R水平在脑出血12 h后最高,此后呈动态变化,维持较高水平,且脑出血第3天血清sIL-6R水平可有效鉴别中轻、重度脑损伤,临床上可丰富脑损伤的监测手段。

加巴喷丁联合血液灌流在治疗尿毒症行血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的关于加巴喷丁联合血液灌流在治疗尿毒症行血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察。方法本次研究选取我院收治的46例尿毒症行血液透析患者作为研究对象。对照组尿毒症行m液透析患者采用加巴喷丁治疗；观察组尿毒症行血液透析患者采用加巴喷丁联合血液灌流治疗。结果观察组其总有效率（91．30）％、不良反应（4．35）％明显优于对照组（P〈0．05），而PTH、P^3＋，β2-MG、Ca^2＋、BUN、SCr指标改善无明显差异。结论加巴喷丁联合血液灌流在治疗血液透析患者皮肤瘙痒方面，较单用血液灌流更能有效改善皮肤瘙痒。