优质护理服务对骨科患者并发症和医院感染率的影响

目的降低骨科患者并发症和医院感染率。方法根据住院时间将骨科患者分为对照组(629例)和观察组(655例),对照组采用传统护理和护理管理方法,观察组实施优质护理服务。比较开展优质护理服务前后6个月骨科患者并发症发生率和医院感染率。结果开展优质护理服务后,骨科患者并发症发生率和医院感染率显著下降(P<0.05、P<0.01)。结论通过开展优质护理服务,能显著降低骨科患者并发症和医院感染率。

电话回访骨科出院患者 延伸优质护理内涵

目的电话回访骨科出院患者，延伸优质护理内涵。方法由有丰富康复护理经验的主管护师完成电话回访．首次电话回访在患者出院后1周内完成，每月进行总结分析。内容：嘱咐患者按时服药及时复诊，按时拆线及换药，按时到医院拍x线片，正确指导康复及注意事项，解答患者提出的相关问题，个性化的心理护理，征求患者及家属对医疗、护理及后勤服务的意见及建议等。结果对1053例患者电话回访进行统计分析。结论通过电话回访服务，增加患者对医护人员的信任，提高了患者的复诊率，提高康复护理服务质量及患者的生活质量。

达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的作用比较

目的比较达比加群酯与低分子肝素预防髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的疗效与安全性的差异。方法选择2014年1月至2015年10月在宣城中心医院住院的单髋或双髋关节置换术患者73例,随机分为基础治疗组(对照组)24例,达比加群酯组(DE组)25例,低分子肝素组(LMWH组)24例。置换后行双下肢彩色多普勒检查评估DVT形成情况,并观察比较各组患者治疗前后血小板计数,凝血酶元时间(PT)变化情况及安全性。结果 DE组和LMWH预防DVT效果优于对照组(P<0.05),而DE组和LMWH组患者在预防DVT发生上差异无统计学意义(P>0.05)。DE组和LMWH组在治疗期间均无严重出血。结论达比加群酯与低分子肝素均具有较好的预防髋关节置换后DVT的发生,达比加群酯疗效及安全性与低分子肝素作用相当。

微创手术治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折的临床观察

目的观察抗旋转股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PNFA)微创手术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2010年5月至2011年6月回顾性研究老年性不稳定股骨粗隆间骨折35例,男9例,女26例,年龄65～92岁,平均74.3岁。按改良Jensen-Evans分型:ⅢA型14例,ⅢB型9例,Ⅳ型2例。均合并不同程度的骨质疏松。在C型臂透视下闭合复位经皮小切口PFNA内固定治疗。结果手术时间45～85min,平均63.9min;术中出血50～150ml,平均80ml,手术切口3～6cm,平均5cm。随访时间6～12个月,平均8.7个月。骨折全部愈合,愈合时间9-18周,平均12.5周。按Harris髋关节功能评分标准:优25例,良8例,可2例,优良率为94.3%。结论经皮微创PFNA治疗老年性不稳定股骨粗隆间骨折疗效良好,具有骨折固定牢固,创伤小,术后并发症少等优点。

开展“优质护理服务示范工程”活动对护理终末质量的影响

目的:探讨开展"优质护理服务示范工程"活动后对护理终末质量的影响。方法:通过思想动员,建章立制,改革工作模式,更新服务模式,夯实基础护理,加强安全管理,规范探陪管理,重视监督评价与患者意见反馈,为患者实施优质护理服务。比较活动开展前后6个月骨科护理终末质量。结果:开展"优质护理服务示范工程"活动后,患者满意度、护理工作质量及护理工作效率均高于开展前(P<0.05)。结论:通过开展"优质护理服务示范工程"活动,可密切护患关系,提高患者满意度和护理质量。

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床预后研究

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床效果。方法选取2009年10月至2015年6月诊断并行治疗的儿童股骨干骨折的患者26例,所有患者均采用弹性髓内钉技术治疗股骨干骨折,通过分析患者的手术时间,临床疗效,骨折愈合时间等来评价患者的预后情况。结果选取2009年10月至2015年6月诊断并行治疗的儿童股骨干骨折的患者26例,患者均采用弹性髓内钉技术治疗股骨干骨折,通过分析患者的手术时间,临床疗效,骨折愈合时间等来评价患者的预后情况。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折手术时间短,创伤小、骨折愈合良好等优点,值得在临床应用及推广。

后路两种椎间融合方式修复腰椎滑脱:植骨融合率及椎间隙丢失高度的比较

背景:腰椎滑脱修复的主要目的是恢复并重建脊柱序列的稳定性,解除突出的椎间盘对神经根的压迫,椎弓根钉棒系统加植骨融合成为多数学者治疗腰椎滑脱的首选方式。国内外多数学者在选择修复方式时倾向于后路椎间植骨融合或者后外侧椎间植骨融合。目的:通过观察植骨融合率及椎间隙丢失高度,对比退变性腰椎滑脱患者行后路自体髂骨椎间植骨融合与后路Cage椎间融合器植骨融合的临床疗效。方法:选取2008年7月至2013年12月宣城中心医院收治的61例退变性腰椎滑脱患者,按照椎间植骨融合方式分为两组,自体髂骨组37例行后路自体髂骨椎间植骨融合治疗,Cage椎间融合器组24例行后路Cage椎间融合器植骨融合治疗。对比两组患者的手术时间、失血量、滑脱复位情况、植骨融合情况及JOA评分,探讨不同椎间植骨融合方式对退变性腰椎滑脱患者预后的指导意义。结果与结论:两组患者的失血量相比差异无显著性意义(P>0.05);但自体髂骨组的手术时间显著长于Cage椎间融合器组(P<0.05)。两组患者均取得了较好的复位率、植骨融合率及临床疗效改善率,两组相比差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者的末次随访椎间隙丢失高度相比差异有显著性意义(P<0.05),Cage椎间融合器组优于自体髂骨组。提示两种植骨融合方式修复腰椎滑脱均可取得良好的复位及临床效果,但长期随访后路Cage椎间融合器植骨融合的椎间隙丢失高度较小,临床修复效果更佳。

锁定加压接骨板四肢骨折断裂的原因分析

目的通过观察接骨板断裂的病例,分析其断裂的原因。方法临床上共观察行锁定加压接骨板治疗的患者80例,其中,发生接骨板断裂患者6例,对该6例患者的情况进行分析,总结出发生断裂的可能原因。结果本组所有发生断裂的病例均有早期过早活动的情况,而发生断裂的原因是多方面的,有螺针使用不当、钢板选择不当、临床操作不当、解剖复位要求过渡等多方面的原因。结论正确选择螺针、钢板,规范临床操作,可以减少接骨板发生断裂的概率。

改良肩关节锻炼对锁骨中段骨折术后疗效的研究

目的评价改良肩关节锻炼对锁骨中段骨术后的治疗效果。方法自2010年4月至2012年5月对67例锁骨中段骨折(RobinsonⅡ)均行骨折切开复位钢板内固定术,平均年龄(36.4±10.8)岁,其中改良肩关节锻炼法(改良组)38例,传统肩关节锻炼法(对照组)29例。观测骨折愈合时间、并发症发生率、术后1个月、2个月、6个月肩关节功能Constant and Murkey评分。结果所有患者术后随访时间(14.5±5.8)个月,改良组的骨折愈合时间比对照组的骨折愈合时间缩短(P<0.05)。传统组术后并发症发生率(17.2%)明显高于改良组(2.6%)(P<0.05),术后1、2个月改良组肩关节功能(92.03±4.49;93.68±3.60)与传统组(88.6±65.72;91.07±4.91)比较具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),术后6个月改良组肩关节功能(95.21±4.15)与传统组(96.21±2.69)比较无显著性差异(P>0.05)。结论改良肩关节的锻炼法可促进骨折愈合和减少骨折术后的并发症,有利于肩关节的功能恢复。