显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析

目的总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症。方法回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料。从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析。结果本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例。手术策略和技巧与疗效及并发症相关。结论显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义。

烟雾病的外科治疗进展

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成[1]烟雾病的治疗可分为药物治疗和手术治疗两类。药物治疗至今尚无根治性治疗方法,内科保守治疗给予血管扩张剂、抗血小板聚集药物、类固醇激素类、改善微循环药物及神经营养剂等进行对症治疗,效果欠佳[2]。

神经导航辅助下钻孔引流术治疗中小量高血压脑出血的效果分析

目的 探讨神经导航辅助下钻孔引流术治疗中小量高血压脑出血患者的效果。方法 选取70例中小量高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方式将其分为钻孔组和对照组,各35例。对照组予以常规治疗,钻孔组在对照组治疗的基础上予以神经导航辅助下钻孔引流术治疗。记录钻孔组患者的手术相关指标,比较两组患者入院时、入院后3周、入院后3个月、入院后6个月的脑中风神经功能缺损情况和日常生活活动能力。结果 (1)钻孔组患者入院后手术介入时间为(3.06±2.03)d,手术时长为(29.69±7.38)min,术中出血量为(13.66±4.27)mL,术后血肿清除率为(80.23±12.33)%,术后导管拔除时间为(3.11±1.49)d,术后GCS增长(3.17±1.25)分,术后1周肌力改善率为65.71%,术后并发症发生率为5.71%。(2)两组患者入院时的NIHSS评分和ADL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者入院后3周、3个月、6个月的NIHSS评分均较入院时低、ADL评分均较入院时高,且钻孔组患者入院后3周、3个月的NIHSS评分均低于对照组、ADL评分均高于对照组(均P<0.05),而两组患者入院后6个月的NIHSS评分和ADL评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用神经导航辅助下钻孔引流术治疗中小量高血压脑出血安全有效、创伤小,可在短期内促进患者神经功能康复,提高患者的日常生活活动能力。

额叶挫裂伤致脑中心疝31例临床分析

目的:探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法:回顾性分析31例额叶挫裂伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法,并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果:瞳孔缩小时手术16例:死亡和重残4例,轻残和良好12例。瞳孔散大后手术8例,均为死亡和重残。保守治疗7例。均为死亡和重残。结论:额叶挫裂伤,尤其是双侧额叶挫裂伤患者发生的脑疝大部分为脑中心疝,其CT特征性表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池等受压变形,间脑期是抢救关键时期。

血管内介入治疗颅内微小动脉瘤

目的:评价介入治疗颅内微小动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法:回顾性分析栓塞治疗25例颅内微小动脉瘤(直径小于3.0mm)的手术方式及效果。均在全麻下行介入治疗。术后即刻血管造影:16例单纯弹簧圈栓塞中14例100%填塞,2例95%填塞;6例支架辅助弹簧圈栓塞中4例100%填塞,2例95%填塞。3例单纯支架覆盖瘤颈造影剂滞留加重。结果:单纯弹簧圈栓塞中10例复查,8例100%填塞,2例50%填塞;支架辅助弹簧圈栓塞4例复查,全部100%填塞。2例单纯支架覆盖瘤颈复查动脉瘤均不显影。结论:对颅内微小动脉瘤采取单纯使用弹簧圈或结合颅内支架栓塞是较好的治疗方法,治疗关键是治疗方法的选择和微导管的操作技术。

球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略。方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果。结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10~15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%。结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲。少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术。

miR-1224-5p在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞增殖的影响

目的探讨miR-1224-5p在胶质瘤中的表达及其对人脑胶质瘤细胞增殖的影响。方法分析中国脑胶质瘤基因组计划(CGGA)数据库中miR-1224-5p在不同级别的胶质瘤组织中的表达数据,并采用原位杂交技术进行组织验证,运用CGGA数据分析miR-1224-5p的表达水平与胶质母细胞瘤患者临床预后的相关性。采用miR-1229-5p寡聚核苷酸转染胶质瘤U251及U87细胞,通过CCK8实验观察上调miR-1224-5p表达后对胶质瘤细胞增殖的影响。结果 miR-1224-5p在人脑胶质瘤组织中的表达随着病理分级的升高而降低。胶质母细胞瘤患者中低表达miR-1224-5p提示预后不良。上调miR-1224-5p表达可以抑制胶质瘤细胞的增殖。结论 miR-1224-5p与胶质瘤的级别和临床预后相关,miR-1224-5p可以抑制胶质瘤细胞的增殖能力。

“速发型”颅骨嗜酸性肉芽肿1例并文献复习

颅骨嗜酸性肉芽肿（skull eosinophilic granuloma,SEG）是一种原因不明的全身性骨病,属于朗罕细胞组织增生症中最常见的一种,多见于儿童和青少年;好发于颅骨,以额骨、顶骨和枕骨多见,并以骨质破坏、组织细胞增生及嗜酸性粒细胞浸润等为特点。由于本病在临床上较为少见.

血管内支架在颅内宽颈动脉瘤介入治疗中的应用

目的：评价使用血管内支架介入治疗颅内宽颈动脉瘤的临床效果,选择有效的手术方式。方法：回顾性分析使用血管内支架介入治疗的14例颅内宽颈动脉瘤（瘤颈∶体平均0.96）手术方式及效果。11例采用支架辅助弹簧圈栓塞,其中应用Neuroform支架6例,LEO支架5例。1个Neuroform支架覆盖瘤颈2例,2个LEO支架重叠覆盖瘤颈1例。结果：10例在术后3个月～12个月复查造影。①11例支架辅助弹簧圈栓塞,应用Neuroform支架6例,LEO支架5例;术中5例100%栓塞,3例复查瘤腔均不显影;术中6例75%～90%填塞,但均有造影剂严重滞留,4例复查,3例瘤腔完全闭塞,1例瘤腔扩大。②2例采用1个neuroform支架覆盖瘤颈,术中均有造影剂严重滞留,复查瘤腔均不显影。③1例采用2个neuroform支架重叠覆盖瘤颈,术中有造影剂严重滞留,10个月后瘤腔消失。结论：对颅内宽颈动脉瘤采取单纯血管内支架或血管内支架结合弹簧圈栓塞是安全、有效的治疗方法,治疗关键是血管内支架的选择和操作技术。

标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨大面积脑梗死的临床与影像学特点，选择有效的诊断，治疗方法。方法 回顾性分析19例采用标准大骨瓣减压治疗的大面积脑梗死患者临床症状、影像学特征、对比内科治疗组的预后，并结合国内外资料探讨其诊断、治疗方法。结果 Jennett＆Bondy预后分级：Ⅰ～Ⅱ级4例，Ⅲ～Ⅳ级12例，Ⅴ级3例。标准大骨瓣减压手术患者预后优于内科保守治疗患者，24h内接受手术的患者预后优于24h后的患者。发生脑疝前手术的患者预后优于发生脑疝后的。结论 大面积脑梗死患者外科减压手术效果明显优于内科保守治疗，标准大骨瓣减压是较好的术式，MRI诊断优于CT，时机为尽早手术。

Pin1和Bmi1在人类胶质瘤中的表达及其意义

目的研究人类肽基脯氨酰异构酶(Pin1)和B细胞特异单克隆鼠白血病毒整合位点基因(Bmi1)在人类胶质瘤中的表达,并探讨它们与胶质瘤分化程度的关系。方法制作由WHO Ⅱ级胶质瘤组织30例、WHO Ⅲ级胶质瘤组织19例、WHO Ⅳ级胶质瘤组织21例与正常脑组织13例组成的组织芯片,免疫组化方法检测Pin1和Broi1的表达情况。结果 Pin1和Broi1在WHO Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤阳性率分别是(35±3.7)%,(63.7±3.9)%,(77.9±9.2)%和(20.1±5.1)%,(55.1±6.3)%,(61.7±2.7)%,均高于各自正常组(10.7±2.9)%和(7.9±1.3)%,均为P<0.05。Pin1和Bmi1表达与胶质瘤等级呈正相关。结论 Pin1和Bmi1可能在胶质瘤发生过程中起重要作用。Pin1和Bmi1的表达检测可能成为胶质瘤的有效诊断指标。

单孔、单引流管、免冲洗治疗慢性硬膜下血肿效果分析

目的探讨采用单孔、单引流管、免冲洗的手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选择本院2017年1月至2018年12月采用单孔、单引流管、免冲洗手术方式治疗的慢性硬膜下血肿患者63例,分析患者的临床特点、手术方式及术后效果。结果患者接受单孔、单引流管、免冲洗手术治疗方法后,效果均为有效,未见明显术后并发症,病例随防1个月至半年,未出现复发及手术治疗无效患者。结论采取钻单孔、置单根引流管治疗慢性硬膜下血肿,术中免去冲洗步骤,简化了手术流程,有较好的手术效果和安全性。

针灸结合运气推拿对术后高血压脑出血患者偏瘫的康复作用

目的:观察针灸结合运气推拿治疗对术后高血压脑出血患者偏瘫的康复作用。方法:对178例高血压脑出血术后患者行康复治疗,其中治疗组89例,手术后15天起每日行针灸及推拿治疗;对照组89例,术后15天起每日1次功能锻炼,以各关节活动为主,未予针灸推拿治疗,术后3个月比较2组康复情况。结果:治疗组康复情况明显优于对照组,且差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:高血压脑出血手术后针灸推拿治疗对偏瘫患者恢复及预后效果良好。

单鼻孔经蝶入路垂体瘤的显微手术治疗

目的探讨单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤的临床应用及手术技巧。方法对21例垂体瘤采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术患者的临床资料及手术效果进行回顾性分析。结果肿瘤全切除14例,次全切5例,2例部分切除;13例功能性垂体瘤术后内分泌功能恢复正常或好转,12例术前有视野缺损的术后均有不同程度改善,15例术后有尿崩症状,经治疗后恢复正常。结论单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤的显微手术治疗创伤小,恢复快,疗效满意,是治疗垂体腺瘤安全有效的方法。

CREB1在胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响

目的:探讨CREB1在胶质瘤中的表达及其对人脑胶质瘤细胞增殖和侵袭的影响。方法:采用中国脑胶质瘤基因组计划(CGGA)数据库中CREB1在不同级别胶质瘤组织中的表达数据,分析CREB1的表达水平与胶质细胞瘤患者临床预后的相关性。采用CREB1小干扰RNA(si-CREB1)转染胶质瘤U251及U87细胞,通过CCK8试验及Transwell试验观察下调CREB1表达后胶质瘤细胞增殖和侵袭能力的变化。结果:CREB1在人脑高级别胶质瘤组织中的表达高于低级别组,胶质瘤患者中高表达CREB1提示预后不良。下调CREB1表达可以抑制胶质瘤细胞的增殖和侵袭能力。结论:CREB1与胶质瘤的病理级别和临床预后相关,si-CREB1可以抑制胶质瘤细胞的增殖和侵袭能力。

脑干出血早期机械通气及综合治疗的护理与预后

目的分析早期机械通气及综合治疗在脑干出血患者中的护理与预后。方法选取我院收治的39例脑干出血患者,经呼吸机早期辅助机械通气+综合性治疗,进行有针对性的护理,观察疗效。结果经早期机械通气及综合治疗,加强护理,17例病情好转出院,10例自动出院,12例院内死亡。结论在脑干出血早期机械通气及综合治疗的患者中,提高护理水平,可明显改善患者预后,提高生存率。

RNA干扰UHRF1基因表达对脑胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨RNA干扰UHRF1基因表达对脑胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响。方法采用脂质Attractene reagent将靶向沉默UHRF1的质粒LV-UHRF1-shRNA和阴性对照质粒LV-scramble-shRNA分别转染至U251细胞(LVUHRF1-shRNA组和LV-scramble-shRNA组),以仅转染脂质体的细胞为对照组;采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测各组转染48 h后的UHRF1 mRNA水平,采用MTT法检测各组转染24、48、72 h的增殖情况,Brd U染色法检测转染12、24、48、72 h后的Brd U阳性率,Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测转染48、72 h后的凋亡率,Western blotting检测转染72 h后的凋亡相关蛋白(Bax、caspase-3和Bcl-2)水平。结果 QPCR检测结果显示对照组、LV-scramble-shRNA组和LV-UHRF1-shRNA组的UHRF1水平分别为1.098±0.136、1.127±0.193和0.309±0.073,LV-UHRF1-shRNA组的UHRF1水平低于对照组和LVscramble-shRNA组(P<0.05)。与对照组和LV-scramble-shRNA组相比,LV-UHRF1-shRNA组在以上时间点细胞增殖率和Brd U阳性率均降低,差异有统计学意义(P<0.05);LV-UHRF1-shRNA组的凋亡率为(25.71±1.87)%,均高于对照组的(7.73±0.66)%和(7.86±0.59)%,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting检测结果显示与对照组和LV-scramble-shRNA组相比,LV-scramble-shRNA组的Bax、caspase-3水平升高,而Bcl-2水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和LVscramble-shRNA组以上指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在U251细胞中的下调UHRF1可抑制增殖并诱导凋亡,UHRF1发挥类似癌基因的作用,可作为脑胶质瘤的治疗的候选基因。

系统性护理干预对脑出血患者服药依从性与自我效能的影响分析

目的探究系统性护理干预对脑出血患者服药依从性与自我效能的影响。方法选取2018至2019年治疗的100例脑出血患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施系统护理干预模式,观察2组患者的服药依从性、自我效能、生活能力及护理满意度情况。结果观察组患者的护理干预实施后的自我效能评分高于对照组(P<0.05);观察组患者依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的护理干预实施后的生活能力评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施系统性护理干预模式能够改善脑出血患者服药依从性与自我效能,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值。

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的总结显微手术治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤的治疗经验。方法回顾性分析19例中央区矢状窦旁脑膜瘤病人的临床资料,均采用显微手术治疗。结果所有病例均达到SimpsonⅡ级切除,无手术死亡病例。术后发生再出血1例,癫疒间2例。结论显微手术全切除是治疗中央区矢状窦旁脑膜瘤的安全有效方法。

翼点切口侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血

目的探讨显微镜下经侧裂-岛叶清除基底节区脑内出血,脑组织及血管保护。方法回顾性分析近两年经岛叶入路,显微镜下血肿清除术治疗29例基底节区脑出血患者临床资料。结果术后1h、24h、7d复查头颅CT,血肿清除率>90%21例、>80%8例,再出血1例。ADL评分Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例。结论翼点经侧裂岛叶入路有利于保护神经和血管组织。