宣城市中心医院PACS/RIS系统的构建与解决方案

本文针对提高医院影像科室实际工作效率的目的,通过构建PACS/RIS系统框架、配置数据库系统服务器、配置数据存储、组建医院影像整体网络、实现DICOM标准、规范影像科室业务流程等一系列方法,结合三级数字化医院PACS/RIS系统具体标准规范试验,多方面对医院PACS/RIS系统的建设进行深入剖析,得出了医院PACS/RIS系统整体解决方案,全部投入实施以后可以提高医院影像科室50%的工作效率。

宣城市中心医院PACS/RIS电子申请单的设计与应用

文章通过对比传统手工申请单与电子申请单的实际应用,描述了医院通过PACS/RIS电子申请单的应用,优化了医生开单与检查科室的业务流程,减少了患者排队和候诊时间,真正实现了影像检查申请单无纸化操作,实现了医院PACS/RIS系统与HIS系统信息交换与资源共享,提高了医院工作效率。

前瞻性护理管理理念在消毒供应中心管理中的应用

目的:探讨前瞻性护理管理理念在消毒供应中心管理中的应用效果以及对消毒管理质量的影响。方法:选取消毒供应中心的100件物品及22名工作人员,对其进行前瞻性护理管理,将2021年1月1日~10月31日设定为管理前,2021年11月1日~2022年8月31日设定为管理后;比较管理前后消毒供应中心物品清洗、包装、灭菌、供应合格率,设备事故及感染发生率,工作质量,工作人员总满意度。结果:管理后消毒供应中心物品清洗、包装、灭菌、供应合格率高于管理前(P<0.05),设备事故及感染发生率低于管理前(P<0.05);管理后服务意识、风险防范意识、安全识别能力、业务知识水平评分高于管理前(P<0.01),取物所需时间、物品准备所需时间、物品补充所需时间短于管理前(P<0.01);管理后工作人员总满意度高于管理前(P<0.01)。结论:前瞻性护理管理理念应用于消毒供应中心有利于降低设备事故及感染的发生风险,提升整体管理质量和满意度。

基于MRI的多参数影像组学构建预测前列腺癌盆腔淋巴结转移风险预警模型

目的:分析MRI的多参数影像组学用于前列腺癌(PCa)盆腔淋巴结转移预测价值。方法:选取2018年3月至2023年3月于我院就诊经病理证实的131例PCa患者,分为训练组和验证组,术前均行动态对比增强MRI(DCE-MRI)、前列腺磁共振成像(MRI)平扫及弥散加权成像(DWI)检查。训练组共91例患者,根据患者是否发生盆腔淋巴结转移,分为转移组(n=34)和非转移组(n=57)。收集患者的临床及影像学参数,进行单因素及多因素Logistic回归分析,以确定独立预测因素。采用ROC曲线评价预测模型的效能。结果:单因素分析显示,PSA、PI-RADS评分、Gleason评分、ADC值、淋巴信号及DCE图像在两组间存在显著差异(P<0.05)。多因素分析确定ADC值、淋巴信号、DCE图像、PI-RADS评分及Gleason评分为独立预测因素(OR值分别为0.014、9.507、21.646、8.965、4.314,均P<0.05)。建立的预测模型在训练组中ROC曲线下面积为0.936(95%CI:0.890~0.982),灵敏度为97.1%,特异性为77.8%,准确度为87.5%;在验证组中曲线下面积为0.929(95%CI:0.867~0.990),灵敏度为88.2%,特异性为93.0%,准确度为90.6%。结论:ADC值、淋巴信号、DCE图像、PI-RADS评分及Gleason评分是预测PCa患者盆腔淋巴结转移的独立因素,基于此建立的风险预警模型具有良好的预测效能。

基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果

目的探讨基于产后出血的风险预警护理在高危妊娠产妇中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取本院2022年1月-12月收治的128例高危妊娠产妇为研究对象,根据收治时间分组,其中将2022年1月-6月收治的64例产妇纳入对照组,另将2022年7月-12月收治的64例产妇纳入观察组。对照组实施常规产科护理,观察组在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理。比较两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量、产后出血率、焦虑及抑郁情绪。结果观察组的产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组(P<0.05);观察组的产后出血率为4.69%,低于对照组的18.75%(P<0.05);干预后,观察组产妇的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论对高危妊娠产妇在常规产科护理的基础上实施基于产后出血的风险预警护理,能够明显减少产妇产后出血量,降低产妇产后出血率,减轻产妇产后不良情绪。

经外侧裂-岛叶切除岛叶胶质瘤手术入路的显微解剖学研究

目的 通过尸头标本模拟经外侧裂-岛叶入路的相关解剖结构,为临床医师进行岛叶胶质瘤手术提供参考,从而在提高肿瘤全切率的同时能最大程度保护脑组织功能。方法 在10例尸头标本上进行外侧裂、岛叶、大脑中动脉区域的解剖研究,拍照并观察各重要结构的关系及测量相关参数。结果 岛中央沟与大脑表面的中央沟相齐平,将岛叶分为前半部分和后半部分,前半部分为3~5个岛短回,后半部分由2个岛长回构成。岛叶前半部分被额下回三角部、盖部和中央前回覆盖;岛叶后半部分的上方被中央后回、缘上回覆盖,下方被赫氏勒回覆盖。岛叶被上纵束环绕,上纵束联系额颞顶枕叶,钩束在岛叶下方连接额叶和颞叶。经侧裂暴露到达上界沟区域、前岛点,额眶部至少需要牵拉2.0 cm,牵拉时要避免对Broca区的损伤。暴露岛叶下界沟则需要牵拉颞叶2.5 cm,牵拉压迫过程中应注意避免损伤颞横回。结论 经外侧颞-岛叶入路可充分暴露岛叶,适合切除纯岛叶胶质瘤。对于其他类型岛叶胶质瘤,前岛点和前界沟位置容易暴露,后岛点及下界沟暴露更为困难。

围手术期保温干预对剖宫产围术期产妇核心体温及循环功能的影响

目的:探讨基于循证的围手术期保温干预对剖宫产产妇围术期核心体温及循环功能的影响。方法:选取2019年11月-2023年11月本院拟行剖宫产术产妇92例,数字奇偶法分为观察组、对照组各46例,两组均给予围术期常规护理措施干预,观察组给予基于循证的围手术期保温策略干预。比较两组围术期核心体温水平、循环功能、并发症(躁动、寒战、低体温)发生率及护理满意度。结果:观察组核心体温切皮时(37.10±0.19℃)、手术15min(36.64±0.39℃)、胎儿娩出时(36.31±0.35℃)、手术结束时(36.52±0.33℃)均高于对照组(36.84±0.20℃、36.12±0.41℃、35.85±0.47℃、35.81±0.45℃),手术15min、手术结束时心率、舒张压、收缩压、平均动脉压变化幅度观察组均低于对照组,寒战(2.2%)、低体温(4.4%)发生率低于对照组(13.1%、21.7%),护理满意度(93.5%)高于对照组(76.1%)(均P<0.05)。结论:剖宫产产妇围术期应用基于循证的围手术期保温策略干预,有助于维持围术期核心体温,改善循环功能,降低低体温、寒战发生风险,产妇广泛认可。

CYP2C19基因多态性检测在缺血性脑卒中患者精准抗血小板治疗中的应用

目的 分析CYP2C19基因多态性检测在指导缺血性脑卒中患者行精准抗血小板治疗中的临床应用价值。方法 选择于2021年7月至2022年12月期间来该院就诊并完成后续回访调查的86例自愿进行CYP2C19基因多态性检测的缺血性脑卒中患者(观察组)进行精准抗血小板治疗,另选择同期就诊并完成回访调查的131例未进行CYP2C19基因多态性检测的患者(对照组)采用常规抗血小板治疗方案。采用美国国立卫生院卒中评分(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)和欧洲五维度健康指数量表(EQ-5D-5L)对患者疗效进行量化评估并做比对分析;利用Kaplan-Meier法分析观察组与对照组治疗后发生再复发事件的风险函数。结果 治疗前观察组与对照组NIHSS、mRS和EQ-5D-5L评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的NIHSS、mRS评分低于对照组,EQ-5D-5L评分水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月内疾病再复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示观察组治疗后不发生疾病再复发的生存概率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.660 P=0.031)。结论 CYP2C19基因多态性检测指导缺血性脑卒中患者行个体化抗血小板治疗临床应用效果较好,有利于患者神经功能恢复、提高患者生活质量、降低患者疾病再复发的风险。

血栓弹力图联合GRACE评分在急性心肌梗死中的临床应用价值

目的分析血栓弹力图指标(R时间、K时间、MA值)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与急性心肌梗死(AMI)的相关性,探究AMI发生的危险因素。方法选取2020年9月至2023年2月首次来宣城市中心医院住院治疗的108例AMI患者作为观察组,选取同期70例稳定期冠心病患者作为对照组,收集所有研究对象的临床基础资料、血栓弹力图、GRACE评分和同型半胱氨酸(Hcy)指标结果。统计分析观察组与对照组之间临床基础资料、血栓弹力图、GEACE评分和Hcy水平之间的差异;利用受试者工作特征(ROC)曲线对血栓弹力图指标、GRACE评分和Hcy水平对AMI发生的预测价值进行评价;利用二元Logistic回归模型对差异有统计学意义的指标分别进行单因素和多因素回归分析,确定AMI发生的独立危险因素。结果观察组R时间、K时间、MA值、GRACE评分值、血清Hcy水平、基础疾病比例与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,R时间、K时间、MA值、GRACE评分和Hcy对不同类型AMI的发生均具有较好的预测价值,联合应用价值更高;单因素Logistic回归显示,MA值、GRACE评分值、Hcy水平和基础疾病与AMI发生呈正相关(P<0.05),R时间和K时间与AMI的发生呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示,GRACE评分高和Hcy水平上升是AMI发生的独立危险因素(P<0.05),R时间和K时间则是AMI发生的独立保护因素(P<0.05)。结论血栓弹力图、Hcy和GRACE评分可作为临床评估急性冠状动脉综合征人群AMI发生风险的动态监测指标。

子痫前期孕妇血清PLGF、sFlt-1及激活素A的表达意义及母婴不良结局的影响因素分析

目的 分析子痫前期孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性FMS样酪氨酸激酶1(sFlt-1)及激活素A的表达意义及母婴不良结局的影响因素。方法 选择自2021年1月至2023年11月宣城市中心医院接诊的100例子痫前期孕妇纳入观察组,另选100例正常妊娠孕妇纳入对照组。检测所有孕妇血清PLGF、sFlt-1及激活素A的水平,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PLGF、sFlt-1及激活素A对子痫前期的诊断效能,记录观察组子痫前期孕妇的母婴不良结局,使用单因素分析及多因素Logistic回归分析子痫前期孕妇母婴不良结局的影响因素。结果 观察组血清PLGF水平为(55.26±8.34) pg/mL,低于对照组[(86.12±15.08) pg/mL],sFlt-1及激活素A水平分别为(986.59±168.73)、(398.08±86.45) pg/mL,均高于对照组[(712.42±102.36)、(201.23±45.71) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期孕妇血清PLGF水平低于轻度子痫前期孕妇,sFlt-1及激活素A的水平均高于轻度子痫前期孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,子痫前期孕妇血清PLGF与尿蛋白呈负相关(P<0.05),与血小板计数呈正相关(P<0.05);子痫前期孕妇血清sFlt-1及激活素A与尿蛋白均呈正相关(P<0.05),与血小板计数均呈负相关(P<0.05)。血清PLGF、sFlt-1联合激活素A诊断子痫前期的敏感度为90.47%,特异度为51.64%、AUC为0.926。经单因素及多因素Logistic回归分析,产次、分娩孕周、白蛋白、PLGF、sFlt-1及激活素A均是子痫前期孕妇发生母婴不良结局的独立影响因素(P<0.05)。结论 血清PLGF、sFlt-1及激活素A与子痫前期发生及其严重程度有关,联合应用可提高对子痫前期的诊断效能,且均是母婴不良结局的独立影响因素。

磁共振扩散加权成像及表观扩散系数值与前列腺癌及其分化程度的关系

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值与前列腺癌及其分化程度的关系。方法选取2017年2月至2022年6月在安徽省宣城市中心医院进行诊断以及治疗的前列腺癌患者68例作为病例组,另选取同期进行治疗的前列腺增生患者60例作为对照组,比较不同分化程度患者的ADC图像的水平方向(Horzl-GLNU)、45度方向(45dgr-GLNU)、垂直方向(Vertl-GLNU)以及135度方向(135dgr-GLNU)的灰度不均匀性以及ADC数值之间的差异,分析影像学特征与分化程度的相关性。结果相比对照组,病例组患者Horzl-GLNU(t=48.216,P=0.000)、45dgr-GLNU(t=58.863,P=0.000)、Vertl-GLNU(t=47.775,P=0.000)、35dgr-GLNU(t=5.850,P=0.000)显著降低,病例组患者ADC(t=12.305,P=0.000)显著升高。相比低分化组,高分化组患者的HorzlGLNU(t=9.017,P=0.000)、45dgr-GLNU(t=9.197,P=0.000)、Vertl-GLNU(t=8.294,P=0.000)、35dgr-GLNU(t=6.598,P=0.000)显著降低,高分化组患者的ADC(t=2.275,P=0.026)显著升高。通过相关性分析,患者的分化程度与ADC图像的Horzl-GLNU、45dgr-GLNU、Vertl-GLNU以及135dgr-GLNU的灰度不均匀性呈现负相关,与ADC数值呈现正相关。结论DWI及ADC值与前列腺癌及其分化程度有关,前列腺癌患者及高分化患者Horzl-GLNU、45dgrGLNU、Vertl-GLNU、35dgr-GLNU显著降低,ADC显著升高。

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者预后的预测列线图模型建立与验证

目的通过分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者预后的影响因素,建立并验证其列线图预测模型。方法收集2019年1月至2023年6月宣城市中心医院呼吸与危重症医学科进行治疗的符合纳入排除标准的360例COPD合并肺部感染患者作为研究对象。按照7∶3的比例分为建模队列252例和模型验证队列108例,根据患者预后,将建模队列分为生存组(200例)和死亡组(52例),模型验证队列分为生存组(86例)和死亡组(22例)。比较建模队列生存组与死亡组患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、病程、高血压、糖尿病史、吸烟史、机械通气、糖皮质激素应用、低蛋白血症、饮酒史、住院时间、抗生素使用时间,二元逻辑回归分析COPD合并肺部感染患者预后的影响因素,建立列线图预测模型并验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能,校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性。结果建模队列生存组与死亡组糖尿病史、进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、住院时间、抗生素使用时间及病程比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病史以及抗生素使用时间均是COPD合并肺部感染患者预后的影响因素。建模队列列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.834(95CI:0.765~0.903),验证队列模型曲线下面积为0.827(95CI:0.756~0.898)。结论进行机械通气、应用糖皮质激素、低蛋白血症、糖尿病史以及抗生素使用时间均是COPD合并肺部感染患者预后的独立影响因素,基于上述因素建立的预测模型有较高的预测效能。

依从性曲线结合Crede手法干预对产后盆底功能障碍患者的影响

目的:探讨依从性曲线结合Crede手法干预对产后盆底功能障碍患者的影响。方法:选取2022年6月1日~12月31日收治的106例产后盆底功能障碍产妇,随机分为对照组和观察组各53例,对照组采用常规康复护理干预,观察组在对照组基础上实施依从性曲线结合Crede手法干预;比较两组干预前后盆底肌力、盆底肌功能障碍程度[采用盆底肌功能障碍问卷(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)]、自我效能,干预后生活质量、康复训练依从性。结果:干预后,两组盆底肌力各项指标改善情况均优于干预前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);干预后,观察组PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.01);干预后,两组自我效能评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后,观察组生活质量评分及依从率均高于对照组(P<0.01)。结论:将依从性曲线结合Crede手法干预应用于产后盆底功能障碍患者康复中具有积极影响,能有效改善盆底器官功能相关指标,提高患者自我效能和生活质量,提升患者配合康复训练的依从性。

CT联合MRI和B型超声在卵巢卵泡膜细胞瘤诊断中的应用效果

目的 探讨电子计算机断层扫描(CT)联合磁共振成像(MRI)和B型超声(简称B超)在卵巢卵泡膜细胞瘤(OT)诊断中的应用价值。方法 将安徽省宣城市中心医院2020年6月至2023年6月收治的经手术病理证实的97例OT患者作为研究对象,分析患者B超、CT及MRI影像学特征,观察3种影像手段单纯及联合检查诊断OT的病灶检出率、诊断准确率、漏诊率。结果 97例OT患者均经手术病理检查确诊,均为良性,且均为单侧发病,其中左侧47例,右侧50例;肿瘤最大直径9.22±2.54cm。B超检出的81个病灶中,17例准确诊断为OT,准确率为17.53%;其余64个病灶未能定性诊断或错误诊断为其他疾病。CT检出的84个病灶中,62个病灶以实性为主,15例为实性,7例为囊实性。CT平扫实性部分密度稍低于或接近于子宫肌层,囊状部分呈明显低密度。以子宫肌层信号作为等信号,MRI检出的90个病灶T1加权成像呈等信号或稍低信号,65个病灶T2加权成像呈低信号,25个病灶T2加权成像呈等信号或高信号,77个病灶弥散加权成像呈高信号,13个病灶弥散加权成像呈中等信号。增强扫描后可见病灶实性成分呈现轻中度不均匀强化,囊变区不强化。采用并联试验,结果显示,B超+CT+MRI联合试验的病灶检出率及准确率最高,漏诊率最低;各类检测技术之间的病灶检出率、准确率及漏诊率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超+CT+MRI并联试验能有效提高OT的检出率和诊断准确率,降低漏诊率。

Triangle分层分级管理对急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肺功能、自我效能及生活质量的影响

目的:探讨Triangle分层分级管理用于急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的临床效果。方法:选择2019年1月至2022年12月在我院行PCI术的NSTEMI患者107例。按照随机数表法,患者被分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组患者接受常规康复训练,观察组在对照组基础上,采用Triangle分层分级管理,均干预6个月。比较两组干预前后的心肺功能指标,心肌梗死多维度评估量表(MIDAS)和一般自我效能感量表(GSES)评分,并比较两组随访期间的不良事件情况。结果:研究过程中对照组脱落2例,观察组中途退出1例,最终入组分别为51例和53例。与对照组相比,观察组干预后第1秒用力呼气量(FEV1)[(2.98±0.27)L比(3.30±0.35)L]、一秒率(FEV1/FVC)[(72.65±4.31)%比(77.06±3.95)%]和GSES评分[(18.53±2.63)分比(26.89±3.19)分]均显著升高,而MIDAS总分[(65.53±4.86)分比(56.26±4.38)分]显著下降(P均<0.001)。对照组和观察组患者随访期间不良事件的发生率无显著差异(13.73%比7.55%,P=0.306)。结论:Triangle分层分级管理用于急性非ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术后,能显著改善肺功能,提高自我效能和生活质量,同时安全性较高,值得在临床上推广。

行为改变轮理论在5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣患者中的应用

目的探讨行为改变轮(BCW)理论在5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣(CA)患者中的应用。方法回顾性分析2021年10月至2023年5月89例在安徽省宣城市中心医院确诊CA的患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为观察组(n=47)和对照组(n=42)。两组均接受ALA-PDT治疗,对照组采用常规CA护理方式,观察组在对照组基础上采用BCW理论干预,均干预1个月。在干预前后,比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、皮肤病生活指数(DLQI)、健康行为量表(HPL)和自我健康管理能力量表(ESCA)评分。随访3个月,比较两组人乳头瘤病毒(HPV)感染根除率。结果干预后,两组SAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组DLQI各维度评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组HPL、ESCA评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。随访3个月后,观察组HPV感染根除率为89.36%(42/47),对照组HPV感染根除率为83.33%(35/42),两组无显著差异(P>0.05)。结论采用BCW理论干预ALA-PDT治疗的CA患者,可改善患者生活质量,提高其自我管理能力和促进健康行为。

个体化预测肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤风险Nomogram模型的构建

目的构建个体化预测肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的风险Nomogram模型。方法选取2020年1月—2022年12月宣城市中心医院收治的肺炎支原体感染患儿作为研究对象,收集患儿的临床资料,根据是否合并肺外心血管系统损伤将患者分为心血管系统损伤组(损伤组)(n=51)和无心血管系统损伤组(未损伤组)(n=137)。使用单因素和多因素Logistic回归分析肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的危险因素,并建立相关Nomogram预测模型。结果2组发热时间、最高体温、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和7 d内使用大环内酯类药物史比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热时间≥7 d、最高体温较高、中性粒细胞百分比≥70%和C反应蛋白≥35 mg/L是肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的独立危险因素,7 d内使用大环内酯类药物是其保护因素。Nomogram模型验证结果:一致性指数为0.822(95%CI:0.791~0.853),Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验显示模型拟合较好,接受者操作特征曲线曲线的曲线下面积为0.817(95%CI:0.787~0.847),在0.5%~98.0%的列线图可预测范围内,模型净获益。结论肺炎支原体感染患儿合并肺外心血管系统损伤的危险因素包括发热时间≥7 d、最高体温较高、中性粒细胞百分比≥70%和C反应蛋白≥35 mg/L,保护因素为7 d内使用大环内酯类药物。基于上述因素构建的Nomogram模型对肺炎支原体感染患儿肺外心血管系统损伤的发生风险具有较高的预测价值。

反复呼吸道感染患儿FeNO水平与肺功能、Th1/Th2平衡的关系

目的 分析反复呼吸道感染患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平与肺功能、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)(Th1/Th2)平衡的关系。方法 选择2021年10月至2023年10月宣城市中心医院收治的83例反复呼吸道感染患儿作为研究组,另选同期普通呼吸道感染住院患儿95例作为对照组。所有纳入对象入院后24 h内检测FeNO水平及肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、峰值呼气流量(PEF),同时利用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞水平,并计算Th1/Th2比值,采用酶联免疫吸附法检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(L-4),并进行组间比较。采用Pearson相关性分析反复呼吸道感染患儿FeNO水平与FEV1%、FEV1/FVC、PEF%、Th1/Th2,以及IFN-γ、IL-4与FeNO、FEV1、FEV1/FVC、PEF、Th1/Th2的关系。结果 研究组患儿FeNO水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿外周血Th2细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿外周血Th1细胞水平、Th1/Th2均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿血清IFN-γ、IL-4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,反复呼吸道感染患儿FeNO水平与FEV1、FEV1/FVC、PEF及Th1/Th2均呈负相关(均P<0.05)。血清IFN-γ、IL-4与FeNO水平均呈正相关(均P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC、PEF及Th1/Th2均呈负相关(均P<0.05)。结论 反复呼吸道感染患儿FeNO水平明显升高,且高FeNO水平与肺功能降低、Th1/Th2免疫失衡密切相关,其之间的相互作用共同影响反复呼吸道感染患儿疾病发生发展。

不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在老年腹腔镜手术患者的价值

目的:分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导在老年腹腔手术患者中的应用价值。方法:选130例患者随机分为第1组(n=43)、第2组(n=43)、第3组(n=44),均采用瑞马唑仑行全麻诱导,分别静注0.2/0.3/0.4mg/kg。比较两组相关指标差异。结果:第1组的瑞马唑仑补救例数较第2、3组高(P<0.05);第1组的诱导开始至BIS≤60的时间>第2组>第3组(P<0.05);气管插管后即刻、气管插管后5min,第1组血浆NE、E、Cor水平均较第2、3组高(P<0.05);气管插管后5min,第1组HR、MAP均较第2、3组高(P<0.05);第3组不良反应发生率高于第1、2组(P<0.05)。结论:0.3mg/kg是瑞马唑仑用于老年腹腔镜手术患者全麻诱导的适宜剂量。

基于属性层次模型的刺五加注射液临床使用合理性评价

目的:建立刺五加注射液药物利用评价标准,综合评价刺五加注射液临床使用合理性。方法:以刺五加注射液的药品说明书为基础,参考相关指南和文献,制定刺五加注射液药物利用评价标准。构建12项合理性指标评价体系的属性层次模型,对2022年1—6月宣城市中心医院使用刺五加注射液的546例出院病例进行用药合理性评价。结果:刺五加注射液不合理应用问题主要为适应证不适宜、禁忌证用药、用法与用量不适宜、联合用药不适宜。病例得分(MRS)≥90分的有9例(占1.65%),80分≤MRS<90分的有435例(占79.67%),MRS<80分的有102例(占18.68%)。结论:该院刺五加注射液临床使用问题突出,需加强管理。属性层次模型科学合理、简单快捷,为综合评价药物使用合理性提供了一种新的思路。