快速康复外科理念在输尿管软镜碎石术围手术期护理中的应用

目的观察快速康复外科理念(FTS)运用到输尿管软镜碎石手术患者的围手术期护理期间,对患者的心理状态与并发症的影响。方法 选取2017年1月~2018年10月于本院接受治疗的输尿管软镜碎石手术患者108例,并依据随机分组方法分成2组,对照组54例施以常规的护理,观察组54例施以FTS,比较2组护理前后的焦虑自评量表(SAS)总分、抑郁自评量表(SDS)总分、并发症的发生率。结果 观察组的SAS总分与SDS总分低于对照组、并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 FTS能够促进输尿管软镜碎石手术患者尽早恢复,减轻患者的经济压力,缓解其手术后产生的疼痛感与焦躁情绪。

经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的分析经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法本研究所选100例良性前列腺增生患者均为我院2014年3月至2016年1月所收治；按照数字随机方法将全部100例患者分成两组，50例对照组患者选择经尿道前列腺电切术治疗，50例实验组患者则选择经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果在尿管留置时间、手术时间、住院时间方面，时照组和实验组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在术中出血、术后膀胱冲洗时同方面，实验组均显著优于对照组（P〈0.05）。出院后半年，在残余尿量测定结果、生存质量评分方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P〉0．05），在国际前列腺症状评分方面，实验组显著低于对照组（P〈0.05）。结论选择经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者，具有比较理想的临床疗效，值得临床推广和应用。

全膀胱切除+双输尿管一侧汇合皮肤造口术的术前及术后护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,老年人是高发人群,对于肿瘤较大侵略较深恶性程度较高的肿瘤根治性全膀胱切除、尿道改流术是治疗的金标准[1]。相较于经典Bricker回肠膀胱术及其他输尿管造口方式,双输尿管一侧汇合式皮肤造口术尿液转流术易于操作、创伤少不涉及肠道、术后并发症率低,

钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系结石的临床对比探讨

目的分析泌尿系结石治疗中钬激光碎石取石术与传统手术治疗的应用价值。方法将86例泌尿系结石患者纳入研究,采用随机数字表法分为对照组和研究组各43例,前者进行传统手术治疗,后者进行钬激光碎石取石术治疗,对于手术相关指标、治疗有效率及术后并发症发生概率进行对比分析。结果与对照组相比,研究组患者手术时间、结石排净时间以及住院时间更短、术中出血量更少(P<0.05);治疗后研究组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(χ2=5.108,P=0.024);研究组患者术后并发症发生率为4.65%,显于对照组的18.60%(χ2=4.074,P=0.044)。结论对泌尿系结石患者实施钬激光碎石取石术治疗具有显著效果,能够减少患者并发症发生,改善患者临床病症,促进患者尽快康复,具有临床推广价值。

二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石136例

目的探讨二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石的操作技巧与临床价值。方法回顾性分析136例应用经皮肾镜术治疗上尿路结石患者的资料。其中肾结石123例（鹿角形结石16例），输尿管上段结石13例。均在B超定位及引导下穿刺，运用二步扩张法建立24 F经皮肾通道，STORZ经皮肾镜下采用科医人100W钬激光系统碎石。记录穿刺成功率、通道扩张成功率、并发症、结石清除率等。结果所有患者均术前尿路平片定位，术中超声定位及引导下直接穿刺，一次定位穿刺成功率为94.12%（128/136），二步扩张成功率为100.00%（136/136 ），术中出血量为20- 210 （90.0±13.4 ）ml，无气胸、肠道损伤、感染性休克等严重并发症发生，2例术后出现高热（体温〉39 ℃），7例术后体温为38- 39 ℃，这9例均为结石性脓肾患者。术后2周复查，结石清除率为87.50%（119/136）。结论二步扩张法联合B超定位建立标准经皮肾通道一期治疗上尿路结石安全、有效，具有定位准确、损伤小、出血少、操作技巧易掌握、使用方便等优点，有可能成为建立经皮肾标准通道及大通道的主要操作技术，值得推广。

保肾手术治疗结石性脓肾的价值

目的 探讨结石性肾积脓 (结石性脓肾 )的病理特点及保肾手术治疗的价值。 方法 对 31例一期取石加肾造瘘或输尿管放置双J管的结石性脓肾患者的临床资料进行分析。男 19例 ,女 12例 ;平均年龄 38岁。左侧 11例 ,右侧 2 0例。发病时间平均 3年 5个月。 结果 术后随访 2 3例 ,患肾功能恢复或部分恢复 18例 (78.3% ) ,术后 1年发生肾萎缩 5例 (2 1.7% ) ,复发结石 3例 (13.0 % )。 结论 发病时间较短、梗阻解除后肾皮质血运改善的结石性脓肾保肾手术是可行的 ,局部肾皮质厚薄并非保留患肾的主要依据。

三孔法腹腔镜下顺行经腹皮下入路腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌20例报告

目的探讨阴茎癌患者行三孔法腹腔镜下顺行经腹皮下入路腹股沟淋巴结清扫术可行性及优势。方法回顾性分析2019年3月至2021年7月于中国科学技术大学附属第一医院行三孔法腹腔镜下顺行经腹皮下入路腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者病例资料。于脐下1 cm处切开皮肤及皮下,人工自制球囊建立皮下空间,在双侧腹直肌旁分别置入双侧12 mm套管,脐下置入10 mm套管作腔镜观察孔;在腹壁前方脂肪层下向右侧腹股沟区游离,寻及腹股沟韧带和浅筋膜、深筋膜;以此为标志,游离腹股沟区浅、深淋巴结。同法处理左侧腹股沟区。结果20例患者均顺利完成手术,手术时间(122±22)min(不包括阴茎部分切时间),手术中出血量(49±7)ml,术后住院时间为(7.3±2.0)d,术后引流管拔除时间(7.9±1.3)d。左侧清扫淋巴结数量11.5(5~21)枚,右侧清扫淋巴结10(2~19)枚。20例患者术后随访3~28个月,2例患者术后淋巴漏液严重予以加强营养、延长拔管时间,其余患者随访过程中均无原发灶、腹股沟及盆腔淋巴结复发、转移及严重不良并发症发生。结论三孔法腹腔镜下顺行经腹皮下入路腹股沟淋巴结清扫术能达到预期手术疗效,术中及术后并发症少,术后恢复快,是一种安全有效的微创治疗手段,值得临床推广。