形似良性溃疡的早期胃癌的临床观察

目的分析形似良性溃疡的早期胃癌的临床病理特征以及胃镜检查技术在早期胃癌检查中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于安徽省宣城市中心医院就诊并确诊为早期胃癌,但内镜下形态改变类似良性溃疡的34例患者。结果 34例患者临床表现包括上腹部隐痛12例,反酸10例,食欲减退8例,嗳气4例。病理类型腺癌19例、低分化癌10例、印戒细胞癌5例,好发部位包括胃窦15例、胃体9例及胃角11例,均无淋巴转移和远处转移。胃镜检查显示为胃溃疡、糜烂性胃炎,有早癌可疑表现者26例,胃镜下取活检但病理报告非胃癌诊断者8例,漏诊率为23.5%,内镜检查首次活检阳性率为76.5%。结论形似良性溃疡的早期胃癌较容易漏诊,胃镜检查是对形似良性溃疡的胃早癌及癌前病变诊断的重要手段,但首次活检阳性率并不高,借助染色、内镜窄带成像(NBI)、放大等辅助技术以及临床随访复查可减少胃癌漏诊风险,同时内镜医师丰富的操作经验对于内镜下诊断十分有益。