2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素

目的探讨2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素。方法回顾性分析2019至2020年宣城市人民医院333例应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者及其主管医师资料,统计碳青霉烯类抗菌药物应用不合理情况,比较合理应用与不合理应用碳青霉烯类抗菌药物的项目对应的患者、医师相关资料,分析找出2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素。结果2019至2020年宣城市人民医院333例应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者中,不合理用药58例(17.42%);不合理用药原因中使用特殊级抗菌药物无特殊级专家委员会会诊记录占比最大为84.48%(49/58);不合理用药涉及药物中亚胺培南/西司他丁钠占比最大为81.03%(47/58);不合理用药涉及科室中泌尿外科占比最大为24.14%(14/58);不合理用药组泌尿外科占比大于合理用药组,医师工龄低于合理用药组,医师无特殊使用级抗菌药物处方权占比大于合理用药组(P<0.05);经Logistic回归分析检验结果显示,泌尿外科、无特殊使用级抗菌药物处方权可能是碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的影响因素(OR>0,P<0.05);医师工龄高可能是碳青霉烯类抗菌药物不合理用药的保护因素(OR<0,P<0.05)。结论2019至2020年宣城市人民医院碳青霉烯类抗菌药物不合理用药情况较为严重,可能与泌尿外科、医师工龄、特殊使用级抗菌药物处方权有关。

2007～2012年宣城市人民医院血常规室间质评结果分析

参加室间质评不是目的,只是手段,它的最终目的就是要把实验室的质量控制工作做好。为临床诊断发出高质量的检验报告才是最终目的。现将2007～2012年宣城市人民医院血常规室间质评的分析结果报道如下。1材料与方法1.1材料安徽省临床检验中心每年2批次全血细胞计数质控品（每次5个样本）。1.2仪器与试剂日本SYSMEX XT-1800i全自动血液分析仪及配套试剂;日本SYSMEX KX-21N电阻抗全血细胞计数仪及配套试剂。

宣城市人民医院注射液临床不良反应调查分析

目的调查分析2020年宣城市人民医院医院注射液临床药物不良反应(ADR)发生情况。方法提取2020年1~12月宣城市人民医院上报至国家药品ADR监测中心数据库的328例注射液ADR报告。统计分析相关数据,主要包括患者性别、年龄、患病情况、药品名称、给药途径、ADR发生时间、ADR类型等。结果328例发生注射液ADR患者中,男性162例(49.39%),女性166例(150.61%),男女ADR发生率相近;46~69岁患者ADR发病率最高,占比58.23%;原患疾病多为恶性肿瘤,占比53.35%;使用顺铂患者注射液ADR发生率最高,占比7.62%;静脉滴注给药注射液ADR发生率最高,占比88.11%;注射液ADR多发生在5~30 min,占比42.38%;注射液ADR多为白细胞减少,占比24.34%。结论2020年宣城市人民医院医院注射液临床ADR较多,医院应加强注射液临床ADR监测与上报工作,观察ADR发生特点,以保障临床合理用药,减少ADR发生。

强内涵、增底蕴 创建学习型医院——以宣城市人民医院为例

建设学习型医院是顺应医药卫生体制改革要求,促进医院可持续发展的必然选择,文章通过对学习型医院的创建的必要性分析,介绍了宣城市人民医院在创建学习型医院中的做法,最后结合医院实际讨论在创建学习型医院过程中应注意的问题,提出了医院发展远景和总体要求。

宣城市人民医院ICU多重耐药菌感染现状调查分析

由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势,尤其在综合性ICU,因其收治的患者病情危重,病因复杂,免疫功能低下,侵袭性操作多等诸原因,问题更为严重[1],给临床制定治疗决策带来新的挑战。因此了解ICU医院感染的流行病学及常见病原微生物,特别是多重耐药菌及耐药性,对合理选择抗生素具有现实意义。我们回顾了宣城市人民医院ICU自2010年2月开科至2011年4月分离的所有菌株特别是多重耐药菌及耐药性情况,借此了解ICU医院感染中多重耐药菌及其对抗菌药物敏感性,以期对合理应用抗菌药物提供依据。

宣城市某三级综合医院人力资源现状分析与对策

了解某三级综合医院医院卫生人力资源配置现状及动态变化趋势,为医院职能科室制定相关的政策与规划提供科学依据。

建立健全现代医院管理制度背景下如何实施“四年并进”战略——以宣城市某医院为例

建立现代医院管理制度是目前国内推进公立医院改革的关键环节。宣城市某医院被选中为建立现代医院管理制度省级试点,在此背景下宣城市某医院提出了学习型医院推进年、医疗安全提升年、医疗技术突破年和医疗服务提升年“四年并进”的战略,本文将探讨如何将建立现代医院管理制度同医院“四年并进”战略有机结合。

宣城市公立医院经济运行状况分析

以宣城市辖区7县1市共计8所公立医院的财务数据作为研究对象,分析医院当前的经济运行状况,分析其中存在的问题,并针对问题提出几点应对措施,旨在改善经济运行状况,保障医院稳定发展,希望能为相关人士提供些许参考。

宣城市儿童尿路感染病原菌种类与耐药性分析

目的分析我院就诊儿童尿路感染常见病原菌的种类及各种类耐药情况,为今后选择对尿路感染菌群敏感的抗生素提供有效依据,提升尿路感染治疗的有效率。方法采集近两年在我院临床诊断为尿路感染的患儿清洁中段尿标本203份,进行尿液常规检测及细菌培养加鉴定,并对培养出的革兰阴性菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ex-tended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)检测;数据进行统计分析。结果 203份标本中检出病原菌51株,检出细菌阳性率为25. 12%;在检出的51例病原菌中,大肠埃希菌为39例,占总检出菌群比为70. 58%,其次粪肠球菌为4例,占总检出菌群比为7. 84%;检出肺炎克雷伯菌为3例,占总检出菌群比为5. 88%。共有检出16例细菌产超广谱β-内酰胺酶,占总检出菌群的31. 37%,尚未检测出耐甲氧西林葡萄球菌。结论以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性菌仍是儿童尿路感染病原菌主要构成,临床应根据药敏结果合理选择抗生素。

浅谈学习蚌埠市第三人民医院全科医师转岗培训的心得和体会

我院作为城市三级甲等医院,自2016年开始作为全科医师培训和助理全科医师培训基地,作为全科医师转岗培训的管理者,在全科医师转岗培训过程中发现许多问题,其中工学矛盾、轮转计划与实际需求、学员自身素质和职称级别参差不齐等问题显尤为突出,为了学习省内其它医院先进的培训方法和理念,特赴蚌埠市第三人民医院学习。

宣城市756例左手腕部DR片骨龄分析

目的:评估安徽省宣城市儿童青少年骨龄的实际情况。方法:回顾性分析756例儿童青少年(3～15岁)手腕部DR片,以2岁为一个年龄组。按照《中国人手腕标准-中华05法》(TW3-C RUS)读取每例骨龄。应用统计学方法分析骨龄与实际年龄的相关性,并比较之间的差异。结果:宣城市儿童青少年骨龄与实际年龄呈高度正相关(P<0.05)。7组骨龄高于实际年龄,包括男性5.0～14.9岁5个年龄组及女性5.0～6.9岁、13.0～14.9岁2个年龄组。结论:宣城市青少年骨龄发育有提前趋势,有必要制定新的骨龄标准,以提高骨龄测定的真实性与准确性。

公立医院互联网医院医疗服务架构分析

互联网技术的发展为医疗改革创造了有利条件,公立医院在建设互联网医疗体系的同时,高度重视医疗服务水平的提升。基于互联网技术的医疗服务,可为患者提供咨询平台、诊疗服务、保健服务等,实现医疗生态的深度融合。本文将公立医院作为主要研究对象,探索互联网医疗服务架构的建设模式,致力于提高公立互联网医院的服务能力。

个性化血管穿刺图谱在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用

目的探讨个性化血管穿刺图谱在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月进行治疗的患者86例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组43例。对照组实施常规护理并采取绳梯式穿刺法进行穿刺,试验组在此基础上采用个性化血管穿刺图谱。观察并对比2组患者透析时一次穿刺成功率、透析期间的动静脉内瘘使用寿命和不良反应发生率,并采用自制的满意度调查表记录并对比2组患者穿刺满意度。结果试验组透析时一次穿刺成功率高于对照组,透析期间动静脉内瘘使用寿命高于对照组、不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者整体满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺中采用个性化穿刺图谱可有效提高一次穿刺成功率、延长动静脉内瘘使用寿命,降低穿刺点渗血、内瘘狭窄等不良反应的发生,并提高患者满意度。

增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

维持性腹膜透析患者外周血NLR PLR HGB水平变化及其与钙磷代谢异常和全因病死率的关系

目的:探究维持性腹膜透析患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血红蛋白(HGB)水平变化及其与钙磷代谢异常和全因病死率的关系。方法:选取2019年3月至2022年6月收治的维持性腹膜透析患者206例,评估患者是否存在钙磷代谢异常,分为异常组和正常组,比较两组外周血NLR、PLR、HGB水平,分析NLR、PLR、HGB与血钙、血磷水平相关性;随访至2022年12月,以全因病死为终点事件,分为病死组和存活组,比较两组外周血NLR、PLR、HGB水平,并用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR、HGB对患者全因病死的预测价值。结果:异常组外周血NLR、PLR及血磷水平高于正常组,血钙水平低于正常组(P<0.05);但两组年龄、性别、文化程度、原发疾病、透析时间及外周血HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。维持性血液透析老年患者外周血NLR、PLR与血钙水平呈负相关,与血磷水平呈正相关(P<0.05);而HGB与血钙、血磷水平无明显相关性(P>0.05)。病死组透析时间长于存活组,外周血NLR、PLR及血磷水平高于存活组,血钙水平低于存活组(P<0.05);但两组年龄、性别、文化程度、原发疾病及外周血HGB水平的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血NLR、PLR预测患者全因病死的曲线下面积(AUC)分别为0.777(95%CI:0.688~0.866)、0.781(95%CI:0.668~0.895)。结论:维持性腹膜透析患者钙磷代谢异常与外周血NLR、PLR水平相关,且上述指标对患者全因病死具有一定的预测价值。

基层医院护理人员开展品管圈认同度及影响因素分析

目的了解基层医院护理人员对开展品管圈活动的认同状况,分析品管圈开展中存在的问题,为基层医院品管圈活动持续开展提供参考。方法 2015年6月5日至6月30日采用自行设计的问卷对宣城市6家县医院、2家中医院开展品管圈活动的护理部主任/副主任、护士长、圈长、圈员共计283名护理人员进行调查,调查内容包括调查对象一般资料、开展品管圈的认同度、开展品管圈的收获、开展中的困难、意见建议等,并对上诉资料进行单因素、多因素分析,探讨影响因素。结果护理人员对品管圈的总体认同度66.02%,认同度最高的为开展品管圈可以提升护士能力(84.81%)和提升护理质量(81.63%),认同度最低的为护理人员愿意参加品管圈(26.86%)和品管圈有必要长期开展(45.58%)。单因素分析中职称、学历、是否为管理人员均影响开展品管圈认同度(P<0.05),多因素分析显示仅为是否管理人员。结论品管圈可以持续改进护理质量,提升护士能力,但开展过程中需加强培训、经费支持、解决工休矛盾。

超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

目的探究超声实时剪切波弹性成像、血清纤维化标志物透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值。方法选取2020年4月-2023年4月在皖南医学院附属宣城医院(宣城市人民医院)就诊的非酒精性脂肪性肝病患者112例作为肝病组,另取同期该院肝功能正常的健康体检者112例作为对照组。收集所有受试者的病历/体检资料,行超声实时剪切波弹性成像检查及血清透明质酸检测。非酒精性脂肪性肝病均以肝组织活检作为诊断金标准。比较两组杨氏模量值及血清透明质酸水平;评估超声实时剪切波弹性成像、血清透明质酸对非酒精性脂肪性肝病的诊断效能。结果肝病组透明质酸、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均高于对照组(P<0.05),杨氏模量值高于对照组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:杨氏模量值[OR=4.627(95%CI:1.627,13.159)]是非酒精性脂肪性肝病的保护因素;透明质酸[OR=4.116(95%CI:1.924,8.807)]、ALT[OR=3.691(95%CI:1.725,7.898)]和AST[OR=3.846(95%CI:1.798,8.229)]是非酒精性脂肪性肝病的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,杨氏模量值、透明质酸及其联合诊断非酒精性脂肪性肝病的敏感性分别为68.9%(95%CI:0.591,0.752)、76.2%(95%CI:0.695,0.843)、84.3%(95%CI:0.726,0.935),特异性分别为83.1%(95%CI:0.723,0.921)、68.4%(95%CI:0.571,0.794)、83.5%(95%CI:0.719,0.926)。结论超声实时剪切波弹性成像联合血清透明质酸可辅助诊断非酒精性脂肪性肝病,诊断效能良好。

二维超声剪切波弹性成像技术肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病疾病严重程度预测中的应用价值

目的 研究二维超声剪切波弹性成像技术(2D-SWE)肝脏硬度测量在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病严重程度预测中的应用价值。方法 研究方法为回顾性分析,观察对象为2019年9月至2023年10月皖南医学院附属宣城市医院(宣城市人民医院)收治入院的122例NAFLD患者,设为研究组,并选取同一时期入院的122例健康体检者,设为对照组。两组研究对象均接受2D-SWE检查,比较肝硬度值。同时,参考脂肪性病变程度将研究组122例患者分为轻度组(n=63)与中重度组(n=59)。比较两组患者体重指数、生化指标[总胆红素、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)],分析研究组2D-SWE硬度值与体重指数、生化指标的相关性,并分析2D-SWE硬度值对NAFLD严重程度的预测价值。结果 研究组患者的肝硬度值为(12.08±3.04) kPa,高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。中重度组肝硬度值为(12.28±3.07) kPa,高于轻度组[(8.39±2.76) kPa],轻度组、中重度组肝硬度值均高于对照组[(6.98±2.93) kPa],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度组患者的体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL水平分别为(31.12±4.34) kg/m^(2)、(6.24±0.76)μmol/L、(6.18±0.53) mmol/L、(3.16±0.58) mmol/L、(0.79±0.14) mmol/L、(3.26±0.75) mmol/L,均高于轻度组[(27.48±2.19) kg/m^(2)、(5.36±0.58)μmol/L、(5.27±0.36) mmol/L、(2.08±0.47) mmol/L、(0.61±0.13)mmol/L、(2.77±0.89) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,研究组患者肝硬度与体重指数、空腹血糖、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL均呈正相关(r=0.270、0.219、0.215、0.234、0.233、0.264,均P<0.05)。NAFLD程度预测中肝硬度值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,标准差0.025,P<0.01,95%置信区间(CI)为0.857~0.959。结论 NAFLD检查中2D-SWE肝脏硬度测量效果显著,肝脏硬度值与NAFLD密切相关,且可辅助预测患者疾病严重程度。

经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术治疗前纵隔肿瘤的效果差异

目的:探究经剑突下入路与经肋间入路胸腔镜术对前纵隔肿瘤疗效、并发症的影响。方法:选2020年1月至2023年1月于宣城市人民医院行胸腔镜手术的前纵隔肿瘤患者100例,根据其手术入路方式将其分为剑突组(经剑突下入路,60例)、肋间组(经肋间入路,40例)。比较两组患者围术期指标(术中出血量、术后引流量、手术时间、镇痛泵使用次数)、康复指标(引流管滞留时间、术后止痛药使用时间、住院时间)、不同时间段疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)以及术后7、15、30、45d Karnofsky功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、并发症(胸腔积液、气胸、肺不张、肺部感染)发生率。结果:剑突组患者的术中出血量为(24.67±3.21)mL,低于肋间组[(40.13±4.29)mL,P<0.05];术后引流量为(151.95±17.12)mL,低于肋间组[(306.50±30.52)mL,P<0.05];手术时间为(66.00±6.59)min,短于肋间组[(91.65±10.51)min,P<0.05];镇痛泵使用次数为(6.07±1.02)次,低于肋间组[(7.10±1.22)次,P<0.05]。剑突组患者的引流管滞留时间为(17.20±3.19)h,低于肋间组[(21.77±3.97)h,P<0.05];术后止痛药使用时间为(1.85±0.92)d,低于肋间组[(3.10±0.90)d,P<0.05];住院时间为(6.10±1.32)d,低于肋间组[(8.75±1.66)d,P<0.05]。剑突组患者的术前VAS评分为(2.02±0.43)分,与肋间组[(2.00±0.45)分比较无差异,P>0.05];术后1d为(4.57±1.44)分,显著低于肋间组[(5.83±1.48)分,P<0.05];术后2d为(3.00±1.01)分,显著低于肋间组[(4.38±1.39)分,P<0.05];术后3d为(2.40±0.62)分,显著低于肋间组[(3.42±0.81)分,P<0.05]。剑突组患者术后7d的KPS评分为(60.13±3.20)分,显著高于肋间组[(57.38±4.20)分,P<0.05];术后15d为(65.78±3.09)分,显著高于肋间组[(62.17±3.76)分,P<0.05];术后30d为(71.50±3.71)分,显著高于肋间组[(68.10±3.86)分,P<0.05];术后45d为(81.67±5.07)分,显著高于肋间组[(75.45±5.20)分,P<0.05]。并发症总发生率3.33%少于肋间组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经剑突下入路胸腔镜术对前纵隔肿瘤治疗效果理想,能够有效改善患者疼痛及功能状态,减少并发症的发生。

误诊为色素痣的其他疾病140例分析

目的分析其他相关疾病误诊为色素痣原因,并探讨防范措施,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月宣城市人民医院病理数据库中140例初诊为色素痣,但经组织病理检查排除色素痣诊断的患者临床及组织病理资料。结果误诊为皮肤色素痣140例,男55例,女85例,年龄(46.64±15.27)岁。皮损发生部位:头面颈部55例,躯干部44例,四肢22例,手足部13例,外阴6例。经组织病理诊断为脂溢性角化病70例,血管角皮瘤9例,基底细胞癌8例,皮肤纤维瘤7例,角质层出血6例,寻常疣4例,表皮囊肿4例,表皮鳞状上皮增生3例,皮赘3例,日光性角化病2例,恶性黑素瘤2例,皮脂腺增生2例,毛发上皮瘤2例,汗孔瘤2例,钙化上皮瘤2例,其他14例。结论多种疾病与色素痣临床特征相似,临床误诊率较高,综合临床特征、皮肤镜检查、皮肤组织病理检查等可明确诊断,提高诊断率。