增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值

目的:对比增强T2⁃FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2⁃FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2021年1月—2022年12月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2⁃FLAIR序列。观察2种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58例患者,增强T2⁃FLAIR序列显示的部分脑实质结节状转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P<0.05),脑实质结节转移的直径增强T2⁃FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:增强T2⁃FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。

肾上腺节细胞神经瘤的影像学研究进展

肾上腺节细胞神经瘤(adrenal ganglioneuroma,AGN)是起源于原始神经嵴细胞的良性神经源性肿瘤,临床较少见。患者的临床表现不典型,诊断困难;影像学表现与其病理改变密切相关,有一定的特征性,在临床诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

孤立性肺结节影像学特征的logistic回归分析

目的:采用logistic回归分析对良、恶性孤立性肺结节(SPN)的临床及影像征象进行恶性风险因素分析,以提高早期肺癌的检出率。方法:回顾分析43例SPN病人的临床及影像资料,先进行单因素分析,筛选出良、恶性组差异有统计学意义的因素,代入二元logistic回归分析进行多因素分析,得出良、恶性SPN的独立影响因素。结果:43例病人共43个SPN,良性组18例(41.9%),恶性组25例(58.1%)。孤立性肺结节良恶性的单因素分析显示,病人为女性、CT影像中结节有分叶、毛刺征、血管集束征、支气管征、胸膜凹陷征和无平直边的结节恶性率较高(P<0.05~P<0.01);多因素logistic回归分析结果显示,毛刺征为恶性SPN的独立危险性因素(P<0.05),有平直边为良性SPN的独立保护性因素(P<0.05)。结论:良、恶性SPN的各影像征象存在重叠,毛刺征为恶性SPN的独立危险因素,而有平直边为良性结节的独立保护性因素。

软骨母细胞瘤影像学表现

目的:探讨软骨母细胞瘤影像学的诊断及鉴别诊断价值。方法:对手术病理证实6例软骨母细胞瘤影像学资料进行回顾性分析,总结其影像学表现。结果:胫骨近端1例,股骨远端1例,肱骨近端1例,跟骨2例、肩胛骨1例。影像学表现:膨胀性骨质破坏2例,囊样骨质破坏4例,4例病灶周围(或部分)有硬化边;2例病灶内多发低密度区,5例病灶内有点、条状钙化;2例病灶周围密度增高,边界不清,脂肪间隙模糊;局部皮质消失2例,软组织肿块1例;骨膜反应3例;MRI上T1WI呈低信号,T2WI混杂高/低信号,2例均可见周围软组织及骨髓水肿,增强扫描2例实质部分及间隔强化。结论:软骨母细胞瘤影像学表现具有一定的特征性,其影像学检查方式各有优点,综合X线、CT及MRI多能做出术前正确诊断。

脑膜瘤的影像分析对于临床诊断及手术治疗的指导意义

目的分析脑膜瘤的CT、MRI影像学表现,以探讨其影像特征对于手术治疗的指导意义。方法回顾分析18例经手术病理证实的脑膜瘤影像学表现,并与术中所见特征及病理分型相对照。结果 18例患者均为单发病灶,肿瘤最小直径约1.8 cm,最大直径约6.9 cm,与硬脑膜关系密切,部分突破硬脑膜,影像表现与其病理分型存在一定相关性。结论脑膜瘤多数具有征性影像表现,诊断不难,通过观察瘤体本身影像特征及对周围组织的压迫、侵犯情况,对脑膜瘤的术前指导及预后评估具有重要意义。

CT能谱成像鉴别诊断胰腺癌与肿块型胰腺炎

目的探讨CT能谱成像在鉴别胰腺癌与肿块型胰腺炎中的价值,提高术前鉴别诊断准确率。资料与方法回顾性分析经能谱CT检查并经手术病理证实的62例胰腺癌患者(胰腺癌组)和30例肿块型胰腺炎患者(胰腺炎组)的临床资料,在动脉期和门静脉期40~140 ke V单能量下(间隔10 ke V),分别测量和比较两组病灶的平均CT值、碘浓度以及能谱曲线的差异。结果在动脉期和门静脉期的40~140 ke V单能量下,胰腺炎组的平均CT值均大于胰腺癌组,差异均有统计学意义(t动脉期=-7.349^-4.810,P<0.05;t门静脉期=-6.760^-5.496,P<0.05)。胰腺炎组与胰腺癌组的能谱曲线有明显的差别,在40~70 ke V低能量之间差异明显。胰腺癌组在动脉期和门静脉期的碘浓度均低于胰腺炎组,差异有统计学意义(t动脉期=-28.577,P<0.05;t门静脉期=-28.451,P<0.05)。结论通过CT能谱成像技术测量不同单能量下CT值、能谱曲线以及碘浓度可以鉴别胰腺癌和肿块型胰腺炎。

膀胱异位嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的讨论膀胱异位嗜铬细胞瘤MSCT表现。方法对8例资料完整、经手术证实膀胱异位嗜铬细胞瘤的CT图像进行回顾性分析。结果 8例肿块均为单发,分别位于膀胱三角区(2例)、顶部(2例)、前壁(1例)、后壁(3例),2例位于粘膜下,6例位于膀胱肌层。病灶平扫呈均匀低密度,无囊变,1例可见环形钙化,增强扫描动脉期明显均匀强化,动脉期与平扫病灶CT值相差>40HU,门脉期与动脉期CT值相差为15HU左右。结论膀胱异位嗜铬细胞瘤在MSCT有其特征性表现,术前可以明确诊断。

超声联合磁共振成像在肛瘘临床诊断中的应用

目的:探讨超声联合磁共振成像(MRI)在肛瘘临床诊断中的价值。方法:肛瘘患者20例,术前行超声及MRI检查,并与手术结果进行对照。结果:20例肛瘘中,术前检出19例,漏诊1例。19例肛瘘中低位单纯性肛瘘4例,低位复杂性肛瘘1例;高位单纯性肛瘘10例,高位复杂性肛瘘4例。11例合并肛周脓肿,脓肿形态为斑片状、花环样、马蹄形,超声检查均为液化期声像图表现,MRI表现为T1WI低信号,T2WI及T2WI抑脂高信号,内口19个,瘘管25个。与手术结果对照,超声联合MRI对肛瘘分型、脓肿、内口及瘘管的诊断准确率分别为85.0%、100.0%、82.6%、86.2%。结论:超声联合MRI扫描是肛瘘的有效诊断方法,临床符合率高,具有重要诊断价值。

脑血吸虫病的MRI表现特征(附8例报告)

目的探讨脑血吸虫病MRI表现特征及诊断价值。方法回顾性分析8例经手术病理或临床证实的脑血吸虫病的MRI表现。结果 3例单发;5例多发分布于额顶颞叶皮层和皮层下区,其中2例同时发生于小脑,1例病灶同时发生于基底节区。T1WI虫卵肉芽肿病灶为斑点状或结节状等、略低信号,同周围低信号水肿分界欠清,T2WI为等稍高信号,与水肿一起形成佛手或手握球征,1例伴发血肿,1例伴发梗塞;增强扫描呈斑片、结节样强化,病灶多中心分布、簇状堆积,延时扫描部分结节灶融合,其中4例病变区见到条状强化,2例见到环形强化,4例病灶邻近脑膜示条状、脑回样强化。灶周水肿重而占位效应相对轻。治疗后复查病灶缩小、消失,水肿消退。结论 MRI能清晰显示脑血吸虫病的特征。MRI增强扫描对脑血吸虫早期诊断至关重要,同时MRI检查也是随访及观察疗效的重要方法。

甲状腺乳头状癌的CT征象分析

目的探讨甲状腺乳头状癌的CT扫描征象及其与病理对照分析,旨在提升CT的诊断准确性。方法对我院2011年12月-2018年5月接诊的38例甲状腺乳头状癌患者资料进行回顾性分析,分析其CT扫描结果,以及与病理的对照结果。结果 16例瘤体呈不规则形态、边缘分叶;25例呈瘤体圆形状态,分界清晰。平均直径3.2cm。平扫31例呈实性,7例呈囊实性。14例肿块中有沙粒样钙化。7例分界清晰,31例边界模糊。10例病灶轻度强化。结论甲状腺乳头状癌的CT征象与病理存在相关性、可一定程度上反映病变的病理成分,有助于甲状腺乳头状癌的诊断。

甲状腺乳头状癌的MSCT诊断价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌的各种MDCT表现,评估其诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实共35例甲状腺乳头状癌CT影像资料,总结其CT表现特点。结果:35例甲状腺乳头状癌中单发型27例,多发型8例,29例增强后边界不清晰,30例甲状腺包膜不完整,磨玻璃样强化32例,8例伴钙化。结论:掌握乳头状甲状腺癌MDCT表现特征,可提高对本病的诊断水平,减少误诊,为临床治疗提供有价值的信息。

多层螺旋CT重建在早期肺癌检查中的应用

目的 探讨多层螺旋CT重建在早期肺癌检查中的应用价值。方法 选取2020年6月至2021年7月收治入院的疑似早期肺癌的120例患者作为研究对象,分别实行多层螺旋CT重建与胸部X线检查,对两种检查的结果进行比较。结果 本研究中120例疑似早期肺癌患者经病理检查结果显示早期肺癌90例,其中周围型肺癌44例,中央型肺癌46例;另外,肺部疾病30例,其中肺结核5例,肺部感染9例,其他16例为恶性肿瘤;多层螺旋CT重建检查的敏感度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT重建检查的准确率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与良性疾病比较,早期肺癌“空泡”征、空洞、卫星灶、“毛刺”征、血管“集束”征、“分叶”征与光滑的表现率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CT重建技术对早期肺癌的诊断具有较高的临床价值,值得大力推广。

MSCTA、3D-TOF MRA在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)、3D-TOF磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法:对经选择性数字减影血管造影(DSA)或动脉瘤夹闭术证实,并行MSCTA或3D-TOF MRA检查的15例颅内动脉瘤病例进行回顾性分析。结果:15例16个动脉瘤中,前交通动脉7个,后交通动脉4个,右侧颈内动脉2个,大脑中动脉3个;MSCTA及3D-TOF MRA检出其中15个,漏诊1个左侧大脑中动脉微小动脉瘤,敏感性为93.75%;MSCTA、3D-TOF MRA能较好显示动脉瘤形态、大小、位置、瘤颈及其与载瘤动脉、颅底骨结构的关系;13例MSCTA或3D-TOF MRA测量的瘤体大小与DSA及术中测量基本一致。结论:MSCTA、3D-TOF MRA能准确诊断颅内动脉瘤,可以作为对高危人群进行颅内动脉瘤早期筛查的常规方法。

坐骨股骨撞击综合征的MRI诊断

目的:探讨MRI诊断坐骨股骨撞击综合征(IFI)的价值。方法:将临床及MRI共同诊断坐骨股骨撞击综合征的患者作为IFI组,并分析其MRI图像特点。另选取34名无临床症状患者作为对照。测量两组坐骨股骨间隙(IFS)及股方肌间隙(QFS)。利用独立样本t检验分析两组IFS及QFS的差异,并用ROC确定IFS及QFS诊断界值。采用单因素方差分析比较不同年龄组的IFI患者的IFS和QFS的差异。结果:IFI组共计50名患者69例髋,其中50例表现为股方肌卡压伴水肿,9例表现为股方肌卡压伴部分撕裂,8例表现为单纯股方肌卡压和2例表现为单纯股方肌水肿。IFI患者的IFS和QFS分别为15.04±4.20mm和7.33±3.20mm,均明显小于对照组的21.76±4.92mm(t=-12.198,P<0.0001)及11.91±4.52mm(t=-12.058,P<0.0001)。IFS及QFS诊断界值分别是17mm和9mm,相对应的敏感性、特异性、准确度及ROC曲线下面积分别为:80.9%、70.2%、85.4%及0.928;97.1%,73.9%,84.7%及0.932。不同年龄组IFI患者的IFS及QFS间无显著性差异(P>0.05)。结论:股方肌出现形态和(或)信号异常为MRI诊断IFI可靠征象,参考IFS及QFS的诊断界值对IFI诊断具有重要价值。

急性前交叉韧带损伤MRI多征象与关节镜对照研究

目的:探讨急性前交叉韧带(ACL)损伤的MRI多种征象的诊断价值。方法:选择ACL损伤病人23例,在不告知关节镜诊断结果前提下,由2名MRI诊断医师共同对MRI多种征象进行分析,统计各种征象诊断的敏感度、特异度以及阳性预测值,明确多种MRI征象出现率。结果:采用MRI检查在ACL连续中断、ACL走行异常、ACL消失、ACL吊桥征、胫骨前移、外侧半月板后角后移、"对吻性"骨挫伤及Notch征、空髁间窝征多种征象上具有较大的诊断价值(P<0.05～P<0.01)。ACL损伤的MRI直接征象中ACL消失敏感性最低(13.04%),而ACL局限或弥漫性信号增高或增粗特异性相对较低;其中韧带走行异常诊断价值最大,其诊断敏感度、特异度及阳性预测值分别为73.91%、100.00%及100.00%。ACL损伤的MRI间接征象中胫骨前移位、外侧半月板后角后移、"对吻性"骨挫伤及Notch征、空髁间窝征4种间接征象具有较高的特异度,但敏感度均较低,其中"对吻性"骨挫伤及Notch征诊断价值最大。结论:MRI直接征象是急性ACL损伤诊断的主要依据,综合分析特异性较强的间接征象,可减少MRI假阴性诊断率,同时对诊断ACL完全撕裂较部分撕裂的可靠性大,尤其是直接征象表现不典型的急性ACL损伤者。

基于CTA的大脑前循环动脉形态学与前交通动脉瘤相关性分析

目的:探讨大脑前循环动脉形态参数与前交通动脉瘤(AcomAA)的相关性。方法:收集我院AcomAA的患者CTA 73例作为AcomAA患者组和颅脑CTA正常的患者85例作为对照组。采用独立样本t检验,比较AcomAA患者同侧与对侧以及对照组大脑前循环动脉的形态学参数(血管直径,血管直径比值和血管分岔角度)。结果:AcomAA患者组同侧的ICA直径大于对侧的ICA直径及对照组的平均ICA直径(P=0.005,P<0.001)。AcomAA患者的对侧ICA直径与对照组的平均ICA直径无统计学意义(P=0.084)。AcomAA患者的同侧A1直径大于对侧A1直径和对照组的平均A1直径(P<0.001,P=0.002)。AcomAA患者对侧A1的直径小于对照组的平均A1直径(P<0.001)。AcomAA患者的同侧M1直径与对侧M1直径及对照组的平均M1直径无统计学差异(P=0.657,P=0.567)。AcomAA患者对侧的ICA/A1比值高于同侧及对照组的平均ICA/A1比值(P<0.001,P<0.001)。AcomAA患者同侧ICA/A1比值与对照组的平均ICA/A1比值无统计学差异(P=0.958)。AcomAA患者同侧A1/A2比值高于对侧A1/A2比值和对照组平均A1/A2比值(P<0.001,P<0.001)。AcomAA患者的对侧A1/A2比值小于对照组的平均A1/A2比值(P<0.001)。AcomAA患者组同侧A1-A2分岔角度最小(90.80±19.98),对照组平均角度最大(115.58±17.41),两两比较均有统计学差异(P<0.001,P<0.001,P=0.042)。结论:大脑前循环动脉的形态学可能与AcomAA具有相关性。

颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘的CT、MRI表现

目的:分析颅颈交界区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的CT、MRI影像学特点。方法:回顾性分析15例经DSA证实的颅颈交界区DAVF的临床病史及影像学资料;其中男性10例,女性5例;平均年龄49.5岁;15例中有4例急性起病,3例亚急性起病,8例慢性起病。15例患者均行MR平扫检查,其中10例同时行增强扫描,进行MRV检查者2例,行MRA、SWI、PWI检查者各1人;另有5例接受了CT平扫检查以及CTA检查。结果:MR表现为颅内或颅颈交界区的流空血管影,邻近脑、脊髓组织的肿胀及异常信号。CT表现脑表面的多发增粗血管影及部分间接征象。CTA、MRA、MRV及SWI均可显示迂曲扩张的血管网。结论:CT和MRI可以为颅颈交界DAVF的诊断提供帮助,特别是脑或脊髓表面异常增多的血管影是诊断DAVF的重要线索。

1H-MRS在颅脑常见肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在颅脑常见肿瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经术后病理或临床确诊的43例脑肿瘤患者的临床和MR资料,其中胶质瘤（组）18例,脑膜瘤（组）13例,转移瘤（组）12例。所有患者行常规MRI及^1H-MRS检查,并尽量选取病灶对侧正常脑组织作为参照区,测定肿瘤实质区胆碱（Cho）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、脂质（Lip）、乳酸（Lac）及丙氨酸（Ala）代谢产物浓度的峰值,计算NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值,并与参照区上述比值进行对照分析。结果：3组肿瘤常规MRI多表现为等/稍长T1、稍长/长T2信号,伴有不同程度强化及周围水肿。1H-MRS显示各肿瘤实质区Cho峰明显升高、NAA峰明显降低或缺失、Cr峰不同程度降低,高级别胶质瘤及转移瘤常见Lip及Lac峰,脑膜瘤可见特征性Ala峰。各肿瘤实质区Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr比值与参照区比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。脑膜瘤组NAA/Cr、NAA/Cho明显低于胶质瘤、转移瘤组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。低级别胶质瘤Cho/Cr比值明显低于高级别胶质瘤,差异具有统计学意义（P〈0.05）。高级别胶质瘤Cho/Cr比值低于转移瘤,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：1H-MRS对颅内胶质瘤、脑膜瘤及转移瘤的诊断具有重要意义,当三者常规MRI表现相似时,1H-MRS具有一定的鉴别诊断价值。

螺旋CT在胃癌术前T分期中的价值

目的:研究胃癌多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强三期扫描的影像特点,并结合多平面重建(MPR)探讨其对胃癌T分期的应用价值。方法:回顾性分析我院经病理或手术证实63例胃癌患者的CT资料,分析MSCT三期扫描的影像特点,对其进行术前T分期,并与临床术后病理分期进行对比。结果:横轴位图像T1a期准确率为20%(1/5);T1b期准确率为40%(2/5);T2期准确率为57.1%(4/7);T3期准确率为58.3%(7/12);T4a期准确率为66.7%(18/27);T4b期准确率为71.4%(5/7);总准确率为58.7%(37/63)。横轴位结合MPR T1a期准确率为60%(3/5);T1b期准确率60%(3/5);T2期准确率为71.4%(5/7);T3期准确率为75.0%(9/12);T4a期准确率为81.5%(22/27);T4b期准确率为100%(7/7);总准确率为77.8%(49/63);比较两者对胃癌术前分期的准确率可以发现横轴位结合MPR对T分期的准确率高于横轴位T分期准确率(P<0.05),差异有统计学意义。结论:MSCT横轴位结合MPR图像能提高胃癌患者术前T分期的准确性。

百草枯中毒早期胸部CT表现与临床预后的相关性分析

目的探讨百草枯(PQ)中毒早期胸部CT表现与临床预后的关系,为临床病情评估提供依据。方法选取宣城市人民医院2014年9月至2018年1月确诊为百草枯中毒的病人18例,分为存活组与死亡组,比较两组早期(<1周)与中期(1～2周)胸部病变区域CT值、是否合并肺外征象及发病年龄的差异;采用Spearman等级相关分析中毒早期肺部病变范围与临床预后的相关性。结果 18例病人存活11例、死亡7例,病死率38.89%;两组年龄、中毒早期肺部病变CT均值、中毒中期肺部病变CT增加值、是否合并肺外征象比较,均差异无统计学意义(均P>0.05),两组中毒后行多次CT复查的病人中,早期与中期CT均值(Uc=-2.701,P=0.007)和中毒中期胸部损伤范围变化(P=0.033)均差异有统计学意义。病死率与中毒早期肺部损伤范围呈正相关(r_s=0.655,P=0.003)。结论胸部CT对百草枯中毒病人肺部损伤的显示优势明显,在口服剂量不能获得的情况下,早期胸部CT检查有助于评估病人的中毒程度及预后。