以问题为导向的团队合作模式在提升护士科研能力中的应用研究进展

护士科研能力对于现代医院发展具有重要意义,可以为患者提供更为科学的服务,促进患者康复,提升患者满意度。基于问题为导向的团队合作模式在当前护士科研能力培养中具有潜在优势。该模式可将护士个体的知识和专长相互整合,并通过解决具体问题的方式促进协同合作。本文探索以问题为导向的团队合作模式在提升护士科研能力中的应用,分析问题为导向的团队合作模式基本概念及提升策略,为临床护理实践及患者良好护理服务提供有利帮助。

患者版护理缺失量表的汉化及信度效度评价

目的:对患者版护理缺失量表(MISSCARE Survey-Patient)进行翻译、文化调适及信度、效度检测,分析其在我国患者中的适用性。方法:采用Brislin翻译模型进行直译、回译和检译;通过专家委员会讨论和预实验进行文化调适,方便抽样宣城市某三级甲等医院225名患者进行正式调查,评价量表的信度、效度。结果:中文患者版护理缺失量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.936,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833 - 1.000;采用探索性因子分析共提取3个因子(沟通性护理、基础护理和及时性护理),累积方差贡献率为65.0%,量表的Cronbach's a系数为0.888,各维度的Cronbach's a系数为0.734-0.887,量表的重测信度为0.843,各维度的重测信度为0.769-0.821.结论:患者版护理缺失量表汉化后信度、效度良好。

颅内破裂动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞术患者的围手术期护理方法及效果。方法通过介入栓塞治疗17例颅内动脉瘤患者的术前、术后护理和术后并发症的观察,提出了术前加强心理护理,保持情绪稳定,严密控制血压的变化,术后严防并发症发生并采取相关护理,进行总结分析。结果本组17例患者未出现严重的脑血管痉挛、脑缺血以及动脉瘤再次破裂出血、穿刺部位血肿等手术相关并发症,均治愈出院。结论颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种对介入技术要求较高的微创手术,术前充分准备,术后严密观察护理是保障手术成功的重要因素。我科通过对17例颅内动脉瘤行介入栓塞治疗患者的精心护理,不仅为介入治疗提供了最佳时期,为挽救生命赢得了时间,同时也使病人治疗周期缩短,促进患者早日康复。

优化急性心肌梗死患者急救护理流程的实践

目的探讨优化急救护理流程在缩短急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevationmyocardial infarction,STEMI)患者首次医疗接触后至球囊扩张时间中的实践。方法选取2018年7月—2019年9月急诊入院并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性STEMI患者为试验组,2017年4月—2018年6月的患者为对照组。试验组采用优化急救护理流程,对照组采用常规急救护理流程。比较两组急诊救治各环节时间节点,包括首次医疗接触(FMC)到首份心电图完成时间、首份心电图完成到双抗药物服用时间、双抗药物服用到激活导管室时间、激活导管室到出抢救室时间、抢救室滞留时间及首次医疗接触后至球囊扩张时间,并比较两组患者、医生对护理满意度及并发症发生率。结果共纳入73例急性STEMI患者,试验组38例,对照组35例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组除激活导管室到出抢救室时间差异无统计学意义(P>0.05)外,试验组从首次医疗接触开始到首份心电图完成时间、首份心电图完成到双抗药物服用时间、双抗药物服用到激活导管室时间、抢救室滞留时间及首次医疗接触后至球囊扩张时间节点较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);且试验组患者及医生对护理满意度均明显提高,并发症发生率较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将优化急救护理流程方法应用于急性STEMI患者抢救中,能明显缩短患者首次医疗接触后至球囊扩张时间,从而达到心肌再灌注、改善患者预后、为急救护理提供指引的目的。

输液病人肢体发生水疱的预防与护理

静脉输液是一项侵入性护理操作,可导致发热、静脉炎等输液反应的发生。我院8 432例接受输液治疗的病人中,发现4例病人输液侧肢体意外发生水疱,引起了我们的高度重视,现将输液侧肢体发生水疱的预防及护理措施报道如下。

客观结构化考核在护士岗位胜任力评价中的应用

目的探索客观结构化考核在护士岗位胜任力测评中的应用效果。方法以我院N3层级护士为研究对象,实施急危重症客观结构化考核,并进行效果分析与评价。结果本次考核护理评估站平均分为(87.25±9.31)分,体格检查站平均分为(91.90±8.32)分,急救技能操作CPR站平均分为(94.35±3.55)分,急救技能操作电除颤站平均分为(89.95±6.09)分,急救技能操作吸痰站平均分为(89.73±5.54)分,急救技能操作呼吸囊站平均分为(86.29±7.71)分;考核总难度系数为0.9,总体区分度为0.19; 53%的护士同意本次客观结构化考核全面合理,62%的护士认为客观结构化考核运用于岗位管理合理。结论将客观结构化考核应用于N3层级护士岗位胜任力考核,能够科学、客观地评价护士急危重症患者护理能力,有助于护士综合能力提高,值得临床进一步推广应用。

屏障技术避免给药错误的临床效果

目的：探讨给药安全屏障技术降低给药错误发生率的效果。方法：成立给药错误网络管理组,分析我院2011年6月-2012年6月给药错误种类、发生的根本原因,加强给药过程中的管理屏障和物理屏障,比较应用屏障技术前后效果。结果：应用屏障技术后护理人员身份识别规范率、查对执行率、给药错误发生率均较应用前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：屏障技术可降低给药错误的发生率,保障患者安全。

OSCE在临床护士培训考核中的应用研究进展

客观结构化临床考试（OSCE）是由英国Harden等人提出,是借助标准化患者（SP）,通过多个经设定的考站,完成一系列的考核任务,从而评价其临床技能和（或）态度,是目前被广泛应用的一种客观评价医学生综合能力的考核模式。OSCE其实不是一种具体的考核方法,而是一种客观的、有序的、有组织的考核框架。

上尿路结石手术患者出院计划服务的实施

目的探讨出院计划服务模式应用于上尿路结石手术患者的效果。方法将上尿路结石手术患者130例随机分为观察组和对照组各65例。对照组采用常规围手术期护理和电话随访,观察组实施出院计划服务模式,包括患者评估、计划制定、计划实施与效果评价。结果出院时观察组结石防治与双J管留置并发症预防知识知晓率、患者满意度显著高于对照组,延迟拔管发生率及出院后6个月双J管脱管发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论出院计划服务模式用于上尿路结石手术患者,有利于提高患者相关知识知晓率,降低双J管留置并发症及延迟拔管发生率,提高患者满意度。

防治医院获得性静脉血栓栓塞症信息化系统的建立与实践

目的构建防治医院获得性静脉血栓栓塞症(hospital-acquired venous thromboembolism,HA-VTE)信息化系统并探讨其在静脉血栓栓塞症管理中的应用效果。方法成立HA-VTE管理团队,建立防治HA-VTE信息化系统,主要包括评估、预警、决策、监控4个内容模块,实现时间节点风险评估、评估预警、预防禁忌评估、辅助决策支持、评分监管等功能,达到全院联动防控。2022年10月正式临床应用该系统,比较该系统使用前(2022年4月—9月)、使用后(2022年10月—2023年3月)医院HA-VTE风险评估率、中高危患者预防率、中高危患者预防HA-VTE知识知晓率、中高危患者基础预防措施落实率及HA-VTE发生率等指标。结果防治HA-VTE信息化系统应用后,HA-VTE风险评估率从96.96%上升至100%;中高危患者预防率从37.93%上升至46.86%(其中药物预防率从26.99%上升至37.12%、联合预防率从2.16%上升至4.66%);中高危患者预防HA-VTE知识知晓率从87.76%上升至96.84%,基础预防措施落实率从83.67%上升至94.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05);HA-VTE发生率从0.066%下降至0.046%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论防治HA-VTE信息化系统能提升护理人员风险评估的依从性,为医护人员提供准确有效的决策依据,改善住院患者HA-VTE管理现状。

皖南地区三级甲等医院护士对患者安全态度现状及影响因素分析

目的调查皖南地区三级甲等医院护士对患者安全态度的现况,探讨影响安全态度的相关因素。方法2019年9—10月,对皖南地区5所三级甲等医院的护士采用安全态度量表(safety attitudes questionnaire,SAQ)进行现场问卷星调查,并对数据进行分析。结果护士的患者安全态度现状总分为(110.99±15.36)分;6个维度中平均得分最高的是管理感知[(3.74±0.75)分],最低的是压力感知[(3.21±0.87)分]。副主任护师、门诊、月收入≥10000元、接受过患者安全教育培训、没有兼职、年龄>40岁、中专及没有离职想法的护士对患者安全态度更加积极(均P<0.05)。结论皖南地区三级甲等医院护士对患者安全态度认知水平处于中等,护士对患者安全态度影响因素有工作年限、年龄、学历、技术职称、月收入、科室、平均每天接触患者的时间、是否发生不良反应、是否离职及是否参加过患者安全教育。

改良早期预警评分在ICU护理人力资源分配中的应用

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)在ICU每班护理人力资源分配中的应用效果。方法选择2019年1—12月入住宣城市人民医院综合ICU的470例危重患者为试验组,每班由护理组长对病区患者进行MEWS评分,根据患者MEWS评分指导分配对应层级护理人员;选择2018年1—12月入住ICU的346例危重患者为对照组,护士长每日根据临床经验分配护理人员,比较2组患者意外事件发生率、护士错误事件发生率及医护满意度。结果试验组ICU患者意外事件发生率及护士错误事件发生率分别为5.96%(28/470)、12.13%(57/470),低于对照组的11.56%(40/346)、17.92%(62/346),差异有统计学意义(χ^(2)=8.19、5.37,均P<0.05);试验组医护人员满意度分别为(98.63±1.06)、(95.96±1.84)分,高于对照组的(92.13±2.17)、(90.43±2.91)分,差异有统计学意义(t=7.62、8.56,均P<0.05)。结论运用MEWS评分指导ICU每班护理人力资源分配,有助于降低ICU患者意外事件发生率及护士错误事件发生率,保障患者安全,提高医护满意度。

健康教育对帕金森病疗效影响的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法探讨健康教育对帕金森病治疗效果的影响.方法 检索主要的医学数据库,按照一定的纳入标准和排除标准纳入文献并对纳入的文献进行质最评价,采用Review Manager v5.0软件进行统计学处理,从依从性、跌倒、压疮、帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson＇s Disease Rating Scale,UPDRS）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）、抑郁情绪几个方面对健康教育的效果进行评价.结果 健康教育组与对照组之间在依从性方面差异有统计学意义,而在跌倒、压疮、UPDRS、PDQ-39、抑郁情绪方面两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 目前医护人员针对帕金森病患者及其家属进行的健康教育在一定程度上对患者的治疗具有积极作用,但仍需进一步改进,以便进一步明确健康教育在疾病治疗中的作用.

泡沫敷料联合粘贴式阴茎罩在小儿包皮环切术后的应用

目的探讨泡沫敷料联合自制的粘贴式阴茎罩固定在小儿包皮环切术后切口中的应用效果。方法选取2020年1—12月在宣城市人民医院泌尿外科行包皮环切术的101例患儿,采用随机数字表法分为试验组50例和对照组51例。试验组采用泡沫敷料联合自制的粘贴式阴茎罩固定法,对照组采用常规的无菌纱布敷料联合简易塑料篓固定法。比较2组患儿术后出血、包皮水肿、切口疼痛、并发症发生率及患儿家属对术后包扎与固定的满意度。结果试验组患儿术后包皮轻度、中度、重度水肿发生率分别为88.00%(44/50)、12.00%(6/50)、0,对照组分别为43.14%(22/51)、45.10%(23/51)、11.76%(6/51),差异有统计学意义(Z=-4.80,P<0.05);试验组患儿术后24 h及换药时疼痛评分分别为(3.50±1.04)、(2.48±0.54)分,低于对照组的(5.31±1.36)、(7.12±0.97)分,差异有统计学意义(t=7.53、29.66,均P<0.05);试验组患儿术后感染与尿潴留并发症发生率分别为0、2.00%(1/50),低于对照组的7.84%(4/51)、7.84%(4/51),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P<0.05);试验组患儿家属满意度为96.00%(48/50),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(χ^(2)=6.95,P<0.05)。结论采用泡沫敷料联合粘贴式阴茎罩用于包皮环切术后,可减轻包皮水肿及疼痛程度,降低并发症发生率,并提高患儿家属满意度,值得同行借鉴。