2007～2012年宣城市人民医院血常规室间质评结果分析

参加室间质评不是目的,只是手段,它的最终目的就是要把实验室的质量控制工作做好。为临床诊断发出高质量的检验报告才是最终目的。现将2007～2012年宣城市人民医院血常规室间质评的分析结果报道如下。1材料与方法1.1材料安徽省临床检验中心每年2批次全血细胞计数质控品（每次5个样本）。1.2仪器与试剂日本SYSMEX XT-1800i全自动血液分析仪及配套试剂;日本SYSMEX KX-21N电阻抗全血细胞计数仪及配套试剂。

宣城市人民医院ICU多重耐药菌感染现状调查分析

由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势,尤其在综合性ICU,因其收治的患者病情危重,病因复杂,免疫功能低下,侵袭性操作多等诸原因,问题更为严重[1],给临床制定治疗决策带来新的挑战。因此了解ICU医院感染的流行病学及常见病原微生物,特别是多重耐药菌及耐药性,对合理选择抗生素具有现实意义。我们回顾了宣城市人民医院ICU自2010年2月开科至2011年4月分离的所有菌株特别是多重耐药菌及耐药性情况,借此了解ICU医院感染中多重耐药菌及其对抗菌药物敏感性,以期对合理应用抗菌药物提供依据。

结核分枝杆菌分子生物检测与常规痰涂片检验结核菌的临床比较

目的探讨对比结核分枝杆菌分子生物检测与常规痰涂片检验结核菌的临床价值。方法选取2020年1月—2022年12月期间宣城市人民医院收治的248例疑似结核患者,均进行结核分枝杆菌分子生物检测与常规痰涂片检验,以罗氏固体培养基培养结果作为金标准,对其阳性检出率及诊断效能等进行比较。结果结核分枝杆菌分子生物检测的阳性检出率(35.89%)高于常规痰涂片(33.06%);结核分枝杆菌分子生物检测的灵敏度94.19%、特异度95.06%高于常规痰涂片82.56%和93.21%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.949、0.077,P>0.05)。结论结核分枝杆菌分子生物检测结核菌其检出率高,且进一步提高其诊断效能,一致性良好,可为疑似结核的患者提供明确诊断,对后续疾病治疗及控制提供重要参考。

RBP、CysC和尿素、肌酐、尿酸在肾脏疾病中的应用价值

探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(CysC)和肾功能中尿素(UREA)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等指标在肾脏疾病诊断中的应用价值。方法 以我院于2019年11月-2022年06月期间收治的不同类型肾脏疾病患者作为研究对象并根据其具体病情分为肾移植组、慢性肾炎组、肾病综合征组,选取同期前来我院体检的健康人群作为对照组,记录并对比上述各指标检测结果。结果 肾移植组、慢性肾炎组、肾病综合征组和对照组RBP、CysC、肾功能水平对比均存在统计学意义(P<0.05);观察各组间进行两两比较,RBP、CYSC、CR在肾移植有统计学意义即P<0.05;UREA在三组中都具有统计学意义P<0.05。结论 应用RBP、CysC、肾功能等指标检测对辅助诊断肾脏疾病具有重要意义。

宣城地区泌尿生殖道支原体感染及耐药率分析

目的了解宣城地区泌尿生殖道支原体感染率及不同感染方式对抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供依据。方法应用泌尿生殖道病原性支原体试剂盒进行支原体培养及药敏检测。结果 680例标本中,阳性349例,总阳性率为51.3%,阳性结果中单一Uu阳性277例,单一Mh阳性18例,Uu+Mh混合阳性54例,分别占79.4%、5.2%、15.4%;男性和女性患者感染率分别为25.9%、54.7%,差异有统计学意义;不同支原体感染方式对常用抗菌药物的耐药率不同,Uu感染耐药率低于Mh和Uu+Mh混合感染,耐药率最高的是林可霉素,分别为100%、83.3%、100%;性别不同,耐药率不同,女性明显高于男性。结论该地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,男性感染率低于女性,Mh和Uu+Mh混合感染已对多种抗菌药物产生了耐药性,实验室应加强泌尿生殖道支原体的检测和药敏试验,指导临床合理用药,以避免耐药菌株的产生。

宣城地区部分成人血脂水平分析

目的研究宣城地区居民血浆TC、TG、HDL-C水平及分布。方法应用日立OLYMPUSAU-640全自动生化分析仪检测宣城地区3310例体检人员空腹血脂,血脂指标包括TG、TC和HDL-C,并比较不同性别和年龄组间血脂水平差别及血脂异常患病率的差异。结果 3310人中检出TC升高者占15.10%(500/3310),TG升高者占34.44%(1140/3310),HDL-C降低者占21.14%(700/3310)。结论宣城地区成人中血脂异常患病率较高,并且随年龄增大而增高,男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义。

宣城地区部分成人血脂水平分析

目的研究宣城地区居民血浆总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及分布。方法应用日立OLYMPUSAU-640全自动生化分析仪检测宣城地区3310例体检人员空腹血脂,血脂指标包括TG、CHOL和HDL-C,比较不同性别和年龄组间血脂水平差别及血脂异常患病率的差异。结果 3310例中检出高CHOL500例(占15.10%),高TG1140例(占34.44%)以及HDL-C降低700例(占21.14%)。结论宣城地区成人中血脂异常患病率较高,并且随年龄增大而增高,男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义。

新生儿败血症76例血培养阳性结果及耐药性分析

目的:了解新生儿败血症病原学特点并分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据。方法:对新生儿败血症患儿76例血培养检出细菌及药敏结果进行回顾性分析。结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌76株,其中革兰阳性菌71株(93.4%),前3位的是表皮葡萄球菌35株(46.0%),溶血性葡萄球菌20株(26.3%),肠球菌6株(7.9%);革兰阴性菌4株(5.3%);假丝酵母菌1株(1.3%)。革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、利奈唑胺无耐药性。结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选择敏感的抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果。

血清CA199及CEA联合检测在Ⅳ期胃癌化疗疗效评估中的临床价值

目的 探讨血清CA199及CEA联合检测在Ⅳ期胃癌化疗疗效评估中的临床价值。方法 回顾性分析60例Ⅳ期胃癌行化疗患者为研究对象,选取同期30例胃部良性病变患者为对照组。比较2组血清CA199及CEA水平差异,不同化疗疗效患者CA199及CEA水平差异,分析CA199及CEA水平对Ⅳ期胃癌化疗疗效的评估价值。结果 从2组化疗前指标来看,研究组CA199及CEA水平显著高于对照组(P<0.05);从化疗疗效指标来看,化疗无效患者CA199及CEA水平显著高于对照组(P<0.05);血清CA199及CEA水平联合检测胃癌化疗疗效阳性率及总阳性检出率均较单项检测高(P<0.05);Spearman相关分析表明,血清CA199及CEA水平与Ⅳ期胃癌患者化疗疗效呈正相关(P<0.001);ROC曲线分析显示,血清CA199、CEA及两项联合检测诊断患者化疗疗效AUC分别为0.808、0.923、0.993,两项联合指标预测价值高于单项指标,其敏感度、特异度为100.0%、92.3%。结论 血清CA199及CEA在Ⅳ期胃癌、化疗无效患者中水平均较高,联合检测对Ⅳ期胃癌患者化疗疗效具有一定诊断价值。

降钙素原、C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期中联合检测降钙素原、C反应蛋白的应用效果。方法选择安徽省宣城市人民医院2018年4月—2019年4月中的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者视作观察组,另外选取100例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者为对照组,均进行降钙素原、C反应蛋白水平测定,分析结果。结果观察组急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白、血清降钙素原水平均明显高于稳定期的对照组患者(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白、血清降钙素原水平均低于治疗前(P<0.05);观察组细菌感染患者C反应蛋白、血清降钙素原水平均高于非细菌感染患者(P<0.05)。结论联合检测降钙素原、C反应蛋白能够辅助诊断慢性阻塞性肺疾病,有助于鉴别疾病阶段以及感染情况,指导临床正确用药。

三种血清学实验方法对肺炎支原体抗体检测的比较

目的通过比较三种血清学实验方法检测肺炎支原体抗体(MP-IgM)的阳性率,寻求适合于各级医院的肺炎支原体抗体检测方法。方法选择284例典型症状高度符合肺炎支原体感染的患儿血清,采用酶联免疫法(ELISA)、被动凝集法、胶体金法分别检测肺炎支原体抗体,并进行统计学处理。结果 284例标本中,ELISA法阳性率最高,为96.8%;其次为被动凝集法,为94.7%;胶体金法最低,为83.1%。ELISA法与被动凝集法、胶体金法与另外两种方法阳性率之间差异有统计学意义。三种方法检测男、女患儿,ELISA法阳性率分别为98.7%、94.4%,被动凝集法阳性率分别为95.6%、93.6%,胶体金法阳性率分别为85.4%、80.2%。经统计学处理,不同性别之间阳性率差异无统计学意义。结论 ELISA法和被动凝集法可作为肺炎支原体感染的首选血清学实验方法,采用胶体金法检测肺炎支原体抗体阴性的患儿,临床医师应结合症状,及时进行复查,避免漏检。

IL-8对急性淋巴细胞白血病患者免疫功能的影响及其作用机制

目的:探讨IL-8对急性淋巴细胞白血病(ALL)患者免疫功能的影响及其相关机制。方法:选择自2014年1月至2017年9月在本院诊治的45例ALL患者,其中32例患者缓解,纳入A组,另13例患者的治疗症状未缓解,纳入B组。采用ELISA方法检测患者血清IL-8水平,采用流式细胞术测定患者Th1细胞和Th2细胞水平; Th细胞经不同浓度IL-8作用后,采用Western blot检测细胞中p-STAT3和JAK翻译水平。结果:A组与B组患者白细胞计数、临床风险等级差异有统计学意义(P <0. 05); B组患者血清IL-8水平显著高于A组(P <0. 05);治疗后B组的Th1细胞水平6. 15%±1. 22%,显著低于A组(P <0. 05); B组的Th2细胞水平为2. 76%±0. 24%,显著高于A组(P <0. 05); B组的Th1/Th2为2. 23%±0. 09,显著低于A组(P <0. 05)。Th细胞经不同水平IL-8作用后,细胞内p-STAT3、JAK蛋白水平均低于对照组(P <0. 05); 20 ng/ml的IL-8刺激Th细胞后,细胞内p-STAT3、JAK蛋白水平均低于10 ng/ml的IL-8作用后的水平(P <0. 05)。IL-8水平对Th细胞中STAT3蛋白表达无显著影响(P> 0. 05)。结论:IL-8可通过STAT3信号通路干扰Th1/Th2平衡,对ALL患者的免疫功能产生影响。

乳腺浸润性导管癌直接超声征象与ER、PR表达之间的关系分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌直接超声征象与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达之间的关系。方法选取于2015年9月至2017年3月该院收治的48例乳腺浸润导管癌患者作为研究对象,详细记录患者一般资料、入院后超声检查结果、免疫组化检查,观察并记录所有患者病灶部位、大小、分级、有无钙化、回声衰减等现象,根据患者免疫组化结果将患者分为阳性组和阴性组。结果 48例乳腺浸润性导管癌患者中,33例ER(+),阳性率68.75%;30例PR(+),阳性率60.00%。阳性组患者病灶最大径在5cm以上患者所占比例最高,为44.44%;阴性组患者病灶最大径为2~5cm所占比例最高,为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查提示,ER(+)表达患者毛刺征、小分叶征、后方回声减弱以及内部微钙化比例显著高于ER(-)患者,差异有统计学意义(P<0.05);内部血流Adler分级、纵横比与ER是否表达无相关性(P>0.05)。PR(+)表达患者毛刺征、小分叶征、后方回声减弱,以及内部微钙化所占比例显著高于PR(-)患者,差异有统计学意义(P<0.05);内部血流Adler分级、纵横比与PR是否表达无相关性(P>0.05)。结论乳腺癌患者超声图像提示有毛刺征、小分叶征、后方回声减弱,以及内部微钙化等直接征象时,在一定程度上可预测ER、PR阳性表达情况,二者存在一定关联,有利于对患者病情行初步评估及治疗,值得临床广泛应用。

妊娠期妇女血清维生素B12和同型半胱氨酸的相关性及其临床意义

目的探讨妊娠期妇女血清VitB12、活性VitB12和Hcy的相关性及其临床意义。方法检测174例妊娠中孕和226例妊娠晚孕妇女血清VitB12、活性VitB12和Hcy的水平，并对其相关性进行比较分析。结果晚孕期妇女血清VitB12水平显著低于中孕组（P〈0．001）；妊娠中、晚孕期VitB12与Hcy成负相关（P〈0．001），活性VitB12在晚孕期与Hcy成负相关，差异有统计学意义（P〈0．05）；晚孕期活性VitB12／VitB12比值与Hcy为正相关（r=0．247，P〈0001）；在VitB12正常的孕产妇人群中，ROC线显示活性VitB12／VitB12比值对Hcy升高具有更灵敏的检出作用。结论活性VitB12/VitB12比值可作Hcy升高的一个新指标。

某监狱服刑人员静脉血血细胞参数结果分析

目的了解服刑人员这一特殊群体的静脉血血常规各项参数的参考值范围,分析各参数结果的影响因素及年龄变化的关系。方法采集某监狱入监半年以上的801名健康男性服刑人员静脉血,采用深圳迈瑞公司BC-5180CRP全自动血细胞分析仪检测,采用方差分析法分析从事不同劳动的服刑人员各参数区别及各参数结果随年龄的变化趋势。结果白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(Neu#)、淋巴细胞计数(Lym#)、单核细胞计数(Mon#)、嗜酸性粒细胞计数(Eos#)、单核细胞百分比(Mon%)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、大血小板比率(PLCR)参考范围低于国家标准和相关文献报道值。从事不同工种劳动的服刑人员WBC、Neu#、Lym#、Mon#、嗜碱性粒细胞计数(Bas#)、单核细胞百分比(Mon%)、嗜碱性粒细胞百分比(Bas%)、RBC、Hb、Hct、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),差异有统计学意义(P<0.05)。Neu#、Lym#、Neu%、Lym%、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV、RDW-SD、PLT、MPV、血小板比容(PCT)、大血小板计数(PLCC)、PLCR与年龄变化相关(P<0.05)。结论服刑人员血常规部分参数结果明显低于社会人员,有必要建立起该群体的参考范围。

美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响

目的:探讨美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对氧化应激、炎症因子的影响。方法:将92例于我院进行治疗的UC患者随机分为观察组和对照组,各46例。观察组行美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌进行治疗,对照组行美沙拉嗪单药治疗,两组治疗时间均为两个月。比较两组疗效,测定两组氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及炎症因子白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平并进行比较。结果:治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组MDA、TNF-α水平均明显下降,SOD、IL-10水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组较对照组MDA、TNF-α水平下降更明显,SOD、IL-10水平升高更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪联合双岐杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效显著,可有效调节氧化应激和炎症因子水平。

凝血四项及血清肿瘤标志物联合检测在乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值

目的探讨凝血四项及血清肿瘤标志物联合检测在乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值。方法选取乙型肝炎相关肝癌(肝癌组)20例、肝硬化(肝硬化组)35例、乙型肝炎(乙型肝炎组)76例为研究对象,收集3组基线资料、乙型肝炎病毒感染相关指标、凝血四项[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、肝功能[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)]及血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、α-L-岩藻糖苷酶(α-L-fucosidase,AFU)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]检测结果,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析凝血四项及血清肿瘤标志物的诊断效能。结果肝癌组HBeAg阳性率、HBV-DNA低于肝硬化组、乙型肝炎组,肝硬化组HBV-DNA低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组TBIL、ALT、ALP、GGT高于肝硬化组、乙型肝炎组,AST低于肝硬化组、乙型肝炎组,肝硬化组TBIL、ALT、ALP高于乙型肝炎组,AST低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组PT、APTT、TT短于肝硬化组,长于乙型肝炎组,FIB高于肝硬化组,低于乙型肝炎组,肝硬化组PT、APTT、TT长于乙型肝炎组,FIB低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌组血清AFP、CA199、AFU、TNF-α、VEGF水平均高于肝硬化组、乙型肝炎组,肝硬化组血清AFP高于乙型肝炎组,CA199、VEGF水平均低于乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,单项检测中,凝血四项、各项血清肿瘤标志物均对乙型肝炎相关肝癌有预测价值(AUC>0.5),联合检测凝血四项与5种血清肿瘤标志物时敏感度、特异度、准确度最佳,分别为0.83、0.79、0.80,AUC为0.865。结论凝血四项与血清肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌有较好预测价值,值得在临床推广应用。

5项生化指标对糖尿病肾病的评估价值

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(HCY)、微球蛋白(β2-MG)和尿微量清蛋白(mAlb)检测对糖尿病肾病早期诊断的评估价值。方法通过检测165例糖尿病肾病患者,按照mAlb的排出量多少分为早期(DM组)和临床糖尿病肾病(DN组)两组,并与138例健康者(健康对照组)血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-MG、hs-CRP、CysC、HCY及mAlb进行相关统计学分析。结果 DM组与健康对照组比较,血清BUN、Cr与β2-MG差异无统计学意义(P>0.05),hs-CRP、CysC、HCY及mAlb差异有统计学意义(P<0.05);DN组与健康对照组比较,血清BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.05),β2-MG、hs-CRP、CysC、HCY及mAlb差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-CRP、CysC、HCY、β2-MG及mAlb对评价临床糖尿病肾病患者早期肾功能损伤具有重要诊断价值,与肾病严重程度呈正相关。

超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断及危险分层的意义。方法将94例ACS患者分为稳定型心绞痛(SAP)组30例、不稳定型心绞痛(UAP)组39例、急性心肌梗死(AMI)组25例;体检健康者30例纳入对照组。测定并比较各组外周静脉血hs-CRP水平。结果 UAP组、AMI组血清hs-CRP水平高于对照组、SAP组(P<0.05),AMI组高于UAP组(P<0.05);SAP组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清hs-CRP水平可作为预测ACS危险分层的参考指标之一。

血清Chemerin、CTRP3、RBP4在肥胖2型糖尿病患者中的变化及意义

目的探讨血清趋化素(Chemerin)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)在肥胖2型糖尿病患者中的变化及意义。方法选择2015年2月至2017年2月该院接诊44例2型糖尿病肥胖组[体质量指数(BMI)≥28kg/m2]和36例2型糖尿病非肥胖组(BMI<28kg/m2),并选择同期在该院接受体检的健康者40例作为对照组。分析肥胖2型糖尿病患者中血清Chemerin、CTRP3、RBP4的变化及意义。结果 2型糖尿病肥胖组血清Chemerin、RBP4明显高于非肥胖组和对照组,血清CTRP3明显低于非肥胖组和对照组(P<0.05);治疗后,2型糖尿病肥胖组治疗后血清Chemerin、RBP4仍明显高于非肥胖组,血清CTRP3低于仍非肥胖组(P<0.05);BMI是血清Chemerin的独立影响因素,BMI、TG是血清CTRP3的独立影响因素,年龄、BMI、TG是血清RBP4的独立影响因素(P<0.05)。结论血清Chemerin、CTRP3、RBP4在肥胖2型糖尿病的发生、发展中起着重要作用,该研究可为肥胖2型糖尿病的药物干预提供新的治疗靶点。