甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定静脉麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应的影响

目的探究甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取2020年1月~2022年8月本院收治的行椎间孔镜下髓核摘除术患者90例,按照随机数字表法分为REM、DEX组,每组各45例,REM组术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉泵注,DEX组术中使用盐酸右美托咪定静脉泵注。比较术前和术后2 h,两组患者肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平;记录两组患者入室后(T0)、切皮时(T1)、打磨关节时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束时(T4)时间点的心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP);记录不良反应发生情况。结果术后2 h,REM组患者E、NE及Cor水平均高于DEX组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,REM组患者HR、BIS、MAP水平均高于DEX组(P<0.05);术后24 h与72 h,REM组患者MMSE评分均高于DEX组(P<0.05);REM组与DEX组患者总不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与盐酸右美托咪定相比,在椎间孔镜下髓核摘除术术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉,麻醉药持续时间短、术中血流动力学平稳。盐酸右美托咪定相较于甲苯磺酸瑞马唑仑在此类手术中静脉麻醉可更好地抑制患者手术应激反应,但易出现心动过缓、低血压的不良反应。

急腹症的临床诊断和治疗

目的探讨急腹症的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2001年3月至2007年9月以腹痛为主要临床症状就诊的患者,后经相关检查确诊或住院手术证实的各种有腹痛疾患患者100例的临床资料。结果各种有腹痛疾患患者均能通过患者临床症状及结合实验室检查、超声,CT等辅助检查确诊。结论随着现代医学技术进步,尤其是影像学技术和腹腔镜技术的发展,急腹症的诊治水平得到极大的提高。明确诊断急腹症,对于患者转危为安,减少医患纠纷,搞好医疗安全防范,都有十分积极和重要的意义。

97例急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉造影的分析

目的 了解急性冠状动脉综合征 (ACS)患者临床心电图 (ECG )变化与冠状动脉病变的相关性 ,为临床分析病情提供客观依据。方法 对 97例ACS患者的ECG与冠状动脉造影 (CAG)结果进行回顾性分析 ,探讨ECG改变与冠状动脉病变支数、部位、狭窄程度的联系。结果 97例ACS患者CAG显示多支病变多于单支病变 ,中重度狭窄占总数 69% ( 67/97) ,无明显病变占 13 .4% ( 13 /97) ,分别为心尖肥厚型心肌病、高血压性心脏病及X综合征 ,ECG对冠状动脉多支病变诊断符合率较低 ,结论 ECG虽有一定局限性 ,但与相应冠状动脉有关联 ,故能为ACS治疗干预和进一步CAG提供依据。

Kartagener综合征2例

笔者诊断Kartagener综合征2例，报道如下。 1病例介绍 患者1，女，32岁，育有一子，父母非近亲结婚。因宫外孕行人工流产术，术前常规胸片示：镜面右位心，两下肺纹理增多、紊乱，其间见斑片状高密度影及囊状透亮区（图1a）。询问病史，有支气管扩张症20年左右。说话时鼻音浓重，随即加摄副鼻窦华氏位示：两侧上颌窦狭小，窦腔密度增高，两侧额窦未发育（图1b）。诊断：Kartagener综合征。

浅谈外来手术器械管理中存在的问题及对策

目的:总结外来手术器械管理中存在的问题,提出有效的预防措施和对策。方法:2011年9月1日我院消毒供应中心改造完成后,结合我院实际情况,制定了外来器械规范管理流程。结果:共接收外来器械183次,灭菌合格率100%,无植入物提前放行。结论:对外来手术器械进行有效的管理,对保证手术安全有着重要的意义。

开展“优质护理服务示范工程”活动对护理终末质量的影响

目的:探讨开展"优质护理服务示范工程"活动后对护理终末质量的影响。方法:通过思想动员,建章立制,改革工作模式,更新服务模式,夯实基础护理,加强安全管理,规范探陪管理,重视监督评价与患者意见反馈,为患者实施优质护理服务。比较活动开展前后6个月骨科护理终末质量。结果:开展"优质护理服务示范工程"活动后,患者满意度、护理工作质量及护理工作效率均高于开展前(P<0.05)。结论:通过开展"优质护理服务示范工程"活动,可密切护患关系,提高患者满意度和护理质量。

30例重症胰腺炎的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法。方法:对30例重症急性胰腺炎患者进行系统性回顾分析。结果:非手术治疗17例,其中6例行腹腔穿刺置管冲洗引流,治愈13例,死亡4例;手术治疗13例,其中2例行胰尾切除(术中即死亡),其余行坏死组织清除和引流术,治愈10例,死亡3例。全组死亡率23.3%,手术组死亡率23.1%,非手术组死亡率23.5%。结论:重症急性胰腺炎采用个体化的治疗方案,能缩短住院时间,降低医疗费用,提高治疗率。

两种不同清洗方法用于宫腔吸引管的效果比较

目的:比较宫腔吸引管两种清洗方法的清洗效果,提高清洗质量。方法:选用妇产科复用金属宫腔吸引管530件,随机分为A组、B组两组,每组各265件,A组采用超声清洗加高压水枪冲洗,B组采用人工刷洗加多酶浸泡20 min加超声清洗加人工刷洗加高压水枪冲洗法,比较两组目测、5倍放大镜、自制长棉棒、白纱布检测合格率。结果:B组合格率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复用金属宫腔吸引管,采用人工刷洗加多酶浸泡20分钟加超声清洗加高压水枪冲洗能有效去除污染物,达到较好的清洗效果。

锁骨锁定接骨板内固定与其他治疗方法疗效分析

目的探讨克氏针髓腔内固定、锁骨解剖型接骨板内固定和锁骨锁定接骨板内固定的优缺点以及疗效。方法选择锁骨骨折患者90例,分别分为克氏针髓腔内固定组、锁骨解剖型接骨板内固定组和锁骨锁定接骨板内固定组。观察3组患者手术情况,进行术后随访了解术后疗效以及并发症情况。结果锁骨锁定接骨板内固定组疗效的优良率明显高于克氏针髓腔内固定组(P<0.05);锁骨锁定接骨板内固定组和克氏针髓腔内固定组的平均手术时间、术中平均出血量、愈合时间均明显低于锁骨解剖型接骨板内固定组(P<0.05);锁骨锁定接骨板内固定组的延迟愈合、再次手术的比例与克氏针髓腔内固定组差异有统计学意义(P<0.05);锁骨解剖型接骨板内固定组的Lp-PLA2、Hs-CRP水平明显高于克氏针髓腔内固定组(P<0.05)。结论三种内固定治疗方法中锁骨锁定接骨板内固定手术创伤小,固定稳定,不易发生骨折延迟愈合或不愈合,不易发生断板断钉,但治疗费用较高影响广泛应用。

止血钳在成人扁桃体剥离术中的应用

目的 探讨扁桃体止血钳在成人慢性扁桃体炎行扁桃体剥离术中的应用。方法 在 15 8例患者中随机抽取 80例为扁桃体止血钳剥离 ,78例为扁桃体剥离器剥离。在术中止血时间、术后出血、咽痛时间及假膜形成时间方面比较。结果 止血钳剥离扁桃体较剥离器剥离优越 ,经统计学 χ2 检验 ,P <0 .0 5。结论 止血钳在成人扁桃体剥离术 ,可以减少术中和术后的出血。

58例子宫颈环形电极切除术治疗宫颈病变临床观察及护理

目的:探讨子宫颈环形电极切除术(LEEP)治疗宫颈病变的效果并总结围手术期的护理。方法:回顾性分析58例宫颈病变的手术时间、术中出血量和术后疗效及围手术期护理方法。结果:58例手术时间5～20min,平均8.9min,平均出血量为11ml;手术标本送病理学检查,有4例术前病理显示宫颈糜烂,术后分别为宫颈上皮内瘤形成(CIN)I2例、CINⅡ2例;术后15天1例出现阴道流血量多,给予2次手术止血;术后4～6周复查宫颈上皮覆盖率达100%,宫颈光滑;有3例宫口有少量柱状上皮外翻。结论:LEEP刀是治疗宫颈疾病的一种理想手段,做好围手术期护理对提高手术治愈率,减少手术并发症具有积极的意义。

急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术78例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年5月笔者所在医院收治的急性胆囊炎患者共78例作为研究对象,按照治疗方式将其分为实验组和对照组,实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果两组患者胆囊切除率均为100%,实验组其手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间等指标均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后实验组的并发症发生率为8.00%,显著低于对照组并发症的发生率16.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、预后好,值得临床推广和应用。

慢性前列腺炎患者心理障碍调查分析

目的调查慢性前列腺炎患者心理障碍状况。方法对200例慢性前列腺炎患者采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,并对数据进行分析。结果慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁发生率明显增高(P<0.01);心理障碍程度与病程正相关;性功能减退在有心理障碍的慢性前列腺炎患者中更为多见(P<0.01)。结论慢性前列腺炎患者普遍有心理障碍,对慢性前列腺炎患者的治疗不仅注意躯体疾病,更要重视对患者的心理疏导。

双氯芬酸钠栓用于会阴侧切伤口止痛的观察

目的探讨双氯芬酸钠栓镇痛对有会阴侧切伤口产妇的影响。方法对照组50例采用1%利多卡因行阴部神经阻滞和局部浸润麻醉生效后行会阴侧切术,术后常规会阴皮肤连续皮内缝合;实验组51例在对照组基础上,胎儿娩出后,即由助手将双氯芬酸钠栓100mg纳入肛门内3~4cm,于产后12h,再将双氯芬酸钠栓50mg纳入肛门内2cm处;比较两组会阴侧切伤口缝合期间、缝合结束到产后12h、产后13h^24h的疼痛情况以及产后出血的发生率。结果实验组和对照组在会阴侧切伤口缝合期间,缝合结束到产后12h、产后13h^24h的疼痛比较存在显著差异(P<0.005)。产后出血发生情况比较无差异(P>0.25)。结论通过双氯芬酸钠栓的预先镇痛,减轻了产妇会阴侧切伤口的疼痛,以及由疼痛引起的不适,有利于产妇身心健康的恢复。

53例先天性耳前瘘管切除术体会

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科常见的先天耳畸形,通常不需治疗。如果瘘管经常感染形成瘢痕,影响瘘管内容物的排出,就需手术治疗。2000年7月～2011年6月,我科共收治53例先天性耳前瘘管患者,均行手术切除,报告如下。

肾衰竭合并难治性高血压患者采用血液透析及灌注治疗方案的疗效观察

目的研究血液灌注联合血液透析治疗肾衰竭合并难治性高血压的临床效果,为临床肾衰竭合并难治性高血压的治疗提供更多的选择。方法选取2012年12月至2015年6月该院入院治疗的166例肾衰竭合并难治性高血压患者作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规的血液透析进行治疗,观察组患者采用血液透析加血液灌注的方法进行治疗。比较治疗前后两组患者的血压指标改善情况,甲状旁腺激素及内皮素(ET)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)的水平。最后比较两种治疗方案的临床总有效率。结果与治疗前比较,两组患者在治疗后的血压均降低,且观察组降低程度更明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的甲状旁腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的ET、PRA、ATⅡ和ALD水平均明显降低,且观察组降低更为明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率(90.4%)高于对照组(73.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌注联合血液透析治疗肾衰竭合并难治性高血压临床效果显著,更有利于改善患者的血压指标,且对于甲状旁腺素、ET等指标具有明显的降低效果,临床总有效率更高,值得临床推广。