甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定静脉麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应的影响

目的探究甲苯磺酸瑞马唑仑与盐酸右美托咪定麻醉对椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法选取2020年1月~2022年8月本院收治的行椎间孔镜下髓核摘除术患者90例,按照随机数字表法分为REM、DEX组,每组各45例,REM组术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉泵注,DEX组术中使用盐酸右美托咪定静脉泵注。比较术前和术后2 h,两组患者肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平;记录两组患者入室后(T0)、切皮时(T1)、打磨关节时(T2)、髓核摘除时(T3)、手术结束时(T4)时间点的心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)、平均动脉压(MAP);记录不良反应发生情况。结果术后2 h,REM组患者E、NE及Cor水平均高于DEX组(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,REM组患者HR、BIS、MAP水平均高于DEX组(P<0.05);术后24 h与72 h,REM组患者MMSE评分均高于DEX组(P<0.05);REM组与DEX组患者总不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与盐酸右美托咪定相比,在椎间孔镜下髓核摘除术术中使用甲苯磺酸瑞马唑仑静脉麻醉,麻醉药持续时间短、术中血流动力学平稳。盐酸右美托咪定相较于甲苯磺酸瑞马唑仑在此类手术中静脉麻醉可更好地抑制患者手术应激反应,但易出现心动过缓、低血压的不良反应。

咪唑安定、哌替啶辅用于硬膜外阻滞下胆囊切除术的临床观察

目的 探讨咪唑安定和哌替啶辅用于硬膜外阻滞下胆囊切除术的临床效果。方法 择期行胆囊切除术患者 40例随机分为两组 (每组各 2 0例 ) ,于痛觉阻滞平面出现后 ,Ⅰ组咪唑安定 3 .0mg和哌替啶 5 0mg ;Ⅱ组氟哌利多2 .5mg和哌替啶 5 0mg静注。观察并记录麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊和术毕 4个时点BP、HR、SpO2 值 ,及牵拉反应和胆-心反射发生情况。结果 与麻醉前相比 ,两组病人麻醉后、牵拉胆囊和术毕BP、HR均降低 ,其程度Ⅱ组大于Ⅰ组。术中Ⅰ组较Ⅱ组牵拉反应轻、胆 -心反射发生率低。结论 咪唑安定和哌替啶合用于硬膜外阻滞下胆囊切除术 ,有循环影响小、牵拉反应轻和胆 -心反射相对较少的优势 ,但呼吸抑制应予以重视。