YamanoⅠ区手指离断再植术的临床疗效

目的 探讨YamanoⅠ区手指离断再植方法以及临床疗效。方法 统计分析2015年3月-2021年6月收治的125例142指末节YamanoⅠ区手指离断伤予以再植患者的临床资料。结果 术后142指成活138指,再植成活率97.2%,经过6~32个月(平均13个月)门诊及微信随访,成活手指功能接近正常,外形满意,指端饱满,感觉良好,患者对治疗效果满意。结论 YamanoⅠ区手指离断再植难度大,再植技术要求高,在治疗该区断指时需要较高的显微外科技术和及时的术后处理方法,努力提高再植成活率,减少患者的损失。

针刺联合中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者肠道菌群、糖脂代谢及炎症因子水平的影响

目的:探讨针刺联合治肾化痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者肠道菌群、糖脂代谢及炎症因子水平的影响。方法:选取100例肥胖型PCOS患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上使用治肾化痰的中药联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后糖脂代谢、炎症因子水平、肠道菌群数、肠道屏障功能指标的差异,分析肠道菌群与糖脂代谢、炎症因子及肠道屏障功能的相关性。结果:治疗前,两组肠道菌群、肠道屏障功能指标、糖脂代谢、炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组糖代谢指标空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平、脂代谢指标总胆固醇高(TC)、甘油三脂(TG)水平、肠杆菌与肠球菌菌群数、肠道屏障功能指标D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较对照组低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平、乳杆菌和双歧杆菌的菌群数较对照升高(P<0.05);肠杆菌、肠球菌与肠道屏障功能、糖代谢、炎症因子及TC、TG呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);乳杆菌、双歧杆菌与肠道屏障功能、糖代谢、炎症因子及TC、TG呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:针刺联合中药对肥胖型PCOS患者有良好的治疗作用,可有效改善患者肠道菌群、肠道屏障功能、糖脂代谢和炎症因子水平。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果评价

目的:探究腰椎间盘突出症患者应用经皮椎间孔镜治疗的效果。方法:研究对象为从医院收治的腰椎间盘突出症患者中随机抽取而来,观察50例患者经皮椎间孔镜手术治疗的效果。结果:50例患者的治疗优良率为96.00%,术后仅出现1例下肢痛觉过敏;患者术后的患侧直腿抬高角度、VAS评分、ODI指数均优于术前(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜手术的治疗优良率高,有助于腰椎间盘突出症患者功能的康复。

不同内固定方法治疗胫骨中下段骨折老年患者的效果分析

目的分析锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折老年患者的效果。方法选取我院2016年1月—2018年2月收治的胫骨中下段骨折老年患者60例,随机分为两组,各30例。观察组采用锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术,对照组采用交锁髓内钉治疗。比较两组临床效果。结果观察组手术、下地活动、骨折愈合等时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗优良率(93.33%)较对照组(76.67%)略高,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论针对胫骨中下段骨折老年患者采用锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术治疗的效果显著,可改善各种症状,加速骨折愈合,恢复膝、踝关节功能。

末节断指再植方法的探讨(附32例37指病例报告)

目的探讨手指末节断指再植的手术方法。方法对32例37指末节断指再植手术病例作回顾性总结分析。结果结果 37断指,成活33指,成活率89%;获随访24例26指按Tamai评价功能标准优良率达88%,功能恢复较好。结论末节断指只要指体完整,有可供吻合的动脉,均可再植,成活率高。术中应重视清创,血管与神经的修复、骨与关节及血管危象的处理。

经皮穿刺颈椎间盘内注射臭氧髓核消融术穿刺针损伤小动脉致脑栓塞一例

患者，女，55岁，因颈部不适30余年加重1个月来本院就诊，诊断颈椎间盘突出症人院。该患者于25岁时即感颈部不适活动受限，经外院X线片检查，诊断为“颈椎退变”，服“颈复康”数月，自觉症状好转。近1个月感颈部不适加重，活动时疼痛，并伴头晕，站立不稳，易后仰，体检：HR82次／分，RR18次／分，BP140／80mmHg，头颅五官正常。

手部遇水膨胀剂高压注射伤的显微外科治疗

目的探讨手部遇水膨胀剂高压注射伤的显微外科治疗效果。方法回顾性分析2017年8月-2021年5月治疗的手部遇水膨胀剂手部高压注射伤患者5例,入院后通过急诊清创结合显微镜下彻底清除遇水膨胀剂细微颗粒和其他异物,术后置引流管引流,配合积极康复训练。结果本组5例患者,术后通过门诊及微信随访6~26个月,平均11个月,手部活动功能良好无指体坏死及皮肤坏死。末次随访根据TAM(手指主动活动度)评定法评价患手功能:优3例,良1例,可1例。结论手部遇水膨胀剂高压注射伤条件允许时应急诊彻底清创,并在手术显微镜下彻底清除遇水膨胀剂颗粒和其他异物,清创完毕后置引流管引流,一周后观察伤口周围清洁无明显感染征象时拔除引流管,结合早期积极训练,可获得良好的疗效。

臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症

目的：研究臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对45例腰椎间盘突出症患者进行臭氧结合胶原酶盘内、外注射治疗。术后随访6-12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定。结果：45例患者,优32例,良8例,可2例,差3例;优良率为88.9%,有效率为93.3%。结论：臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症集合了两者的优点,疗效好,是腰椎间盘突出症首选的微创治疗方法。

伤残环指近节转位再造拇指一例

不同程度的拇指缺损在临床中常见,可以选用足趾、足部复合组织、皮管髂骨条再造拇指,有时因患者对供区损伤的担心和再造指外观及功能不够满意而难以采用。我们成功利用已伤残的环指转位重建拇指,获得良好的外观和功能。将伤残或功能次要位置的指体转位重建拇指,恢复拇指的外观和功能,符合对创伤手的治疗原则。

手部脱套伤再植一例

介绍手部脱套性离断予以血管吻合进行脱套组织再植的疗效。方法:2021年1月对我科收治的一例手部脱套伤患者予以一期吻合血管治疗其手部脱套组织。结果:患者经过脱套组织再植、指端皮瓣修复积极康复功能锻炼收到良好的效果,最大限度的恢复了其手部功能。结论:手部脱套性离断在手外科中处理复杂,难度大,患者恢复不理想,手部致残率高。手部脱套性离断且有条件再植的病例罕见。手部脱套性离断一旦再植成功术后外观及功能均较腹部包埋、植皮及皮瓣修复术后佳。

手外科术后静脉泵注利多卡因与舒芬太尼的镇痛效果

目的观察手外科术后患者静脉持续泵注利多卡因、舒芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法手外科术后患者60例，随机分成两组，每组30例。SF组镇痛配方为舒芬太尼3μg／kg、地塞米松0．2mg／kg，生理盐水加至100ml；SL组镇痛配方在SF组基础上，另加利多卡因20mg／kg。记录两组术后各时点镇痛、镇静评分和不良反应。SL组同时检测8例患者静脉利多卡因血药浓度。结果术后6、12、24、48h时VAS评分SL组低于SF组，镇静评分SL组高于SF组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。SF组术后出现不良反应者7例（23．3％），SL组未见不良反应。利多卡因血药浓度检测结果为（1_85±0．42）～（0．59±0．31）μg／ml。结论手外科手术后静脉泵注利多卡因与舒芬太尼可达到良好的镇痛、镇静效果，不良反应少。