老年急性心肌梗死患者心脏介入术后个性化心脏康复对生活质量的影响

目的通过观察老年急性心肌梗死(AMI)患者经心脏介入手术治疗后个性化心脏康复对生活质量的影响。方法选取介入治疗术后的AMI患者193例,随机分为两组,其中对照组95例,采取AMI常规治疗及复查,持续跟踪随访治疗12个月;观察组共98例,在常规治疗基础上根据在术后1、3、6、12个月时复查心电图、动态心电图以及运动平板心电图,并根据心电图变化采取个性化治疗方案,持续随访治疗12个月,并且在术后1、3、6、12个月时根据SF-36及SAQ评分对生活质量进行评价,实验所得数据全部采用统计学方法进行分析。结果(1)在术后1、3个月时,两组患者的SF-36及SAQ分数相近,生活质量差异无统计学意义(P>0.05);(2)在术后6、12个月时,与对照组相比,观察组SF-36及SAQ评分具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访期间,观察组的不良反应发生率(28.57%)显著低于对照组(51.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据心电图变化,采取适宜的生物-心理-社会干预措施,不仅有利于降低AMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后不良反应发生风险,而且能够提高患者生存治疗,改善预后效果,值得临床推广。

血清同型半胱氨酸、血脂水平与冠心病风险的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与冠心病风险的相关性。方法选择2012年5月至2014年5月宣威巿第一人民医院心内科收治的116例冠心病患者作为研究组,选取同时期健康检查者100例作为对照组,检测两组研究对象的血清Hcy及血脂水平,并分析Hcy及血脂水平对冠心病的诊断价值、灵敏度及特异度以及在不同类型冠心病中的差异。结果研究组Hcy、三酰甘油(TG)、脂蛋白a[Lp(a)]的水平均显著高于对照组[(20±5)mol/L比(11±4)mol/L,(1.93±0.25)mmol/L比(1.14±0.26)mmol/L,(212±27)mg/L比(124±16)mg/L],而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组[(0.82±0.21)mmol/L比(1.37±0.25)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy的曲线下面积(AUC)最大,HDL-C对冠心病诊断的灵敏度最高,Hcy具有较高的特异度,而总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及Lp(a)的诊断灵敏度均较低;不同冠心病类型组间Hcy、TG、Lp(a)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy水平升高以及HDL-C水平降低均为冠心病患者的相关危险因素,检测血清Hcy及血脂水平对冠心病具有较高的价值,能为冠心病的预防、诊断及治疗提供依据。

硝普钠、多巴胺、硫酸镁联合治疗肺源性心脏病致顽固性心力衰竭38例疗效分析

目的探讨硝普钠、多巴胺、硫酸镁联合治疗肺源性心脏病致顽固性心力衰竭疗效。方法38例诊断为肺源性心脏病致顽固性心力衰竭患者随机分为两组,对照组18例常规给予半卧位休息、低盐饮食,应用洋地黄、利尿、抗炎、平喘综合治疗。治疗组在对照组的基础上加用硝普钠25mg,10%硫酸镁10mL。观察两组临床症状、缺氧、心率及肝脏变化并进行比较。结果治疗组优于对照组,治疗组有效率达90%,对照组有效率达72%。结论肺源性心脏病致顽固性心力衰竭在综合治疗的基础上使用硝普钠、多巴胺、硫酸镁治疗,疗效好,不良反应少,价格便宜,临床用药安全可靠。

年轻男性冠心病临床特点危险因素分析

目的探讨年轻男性冠心病患者的冠状动脉病变的临床特点以及心血管疾病的危险因素。方法以我院2008年1月～2010年6月收治的年轻男性冠心病患者68例作为青年组,回顾性分析其临床资料,并选择同期来我院的老年男性冠心病患者作为老年组,对两组患者的危险因素进行统计学比较。结果青年冠心病组中冠心病家族史和吸烟史的比例明显高于老年冠心病组(P<0.05),老年组的高血压病史、糖尿病史明显高于青年冠心病组(P<0.05);青年冠心病组的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显高于老年冠心病组,老年冠心病组的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于青年冠心病组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平无差异。结论冠心病家族史、吸烟、高脂血症、高血压是年轻男性早发冠心病患者的危险因素,且年轻男性冠心病患者起病急、病变严重。预防冠心病应尽早积极控制心血管病危险因素,改变不良生活方式,注重生活质量。

慢性充血性心力衰竭并室性心律失常66例临床分析及病因讨论

慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因,相当数量的CHF的致死原因归咎于合并室性心律失常(VA)。本文观察138例CHF患者合并心律失常112例,占81.16%,其中室性心律失常66例,占58.93%。结果是:室性早搏在心力衰竭最常见,VA发生率与心力衰竭程度成正比;各类心脏病中VA发生率以冠心病为高,其次为心肌病。认为CHF并VA的病因不是单一的,而是一个复杂、综合的。与心肌缺血,心肌纤维化、电解质紊乱(尤其是低钾、低镁),神经内分泌因素及多种药物等诸因素作用的结果。

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析

目的评价硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病（DN）合并高血压的临床效果。方法选取我院2012年7月~2014年6月收治的老年2型DN合并高血压患者136例,随机分为联合组和对照组,每组68例,对照组采用硝苯地平控释片治疗,联合组在对照组基础上联合缬沙坦治疗。6个月后,比较两组的高血压疗效以及治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平。结果联合组的高血压总有效率明显高于对照组,（χ~2=6.069,P〈0.05）;两组治疗后的SBP、DBP、UAER、BUN、SCr水平均较治疗前明显降低（P〈0.05）;治疗后,联合组的SBP、DBP、UAER、BUN、SCr水平明显低于对照组（P〈0.05）。结论采硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型DN合并高血压可有效降低患者的血压水平,减少对肾功能的损害,值得广泛推广应用。

用地尔硫卓治疗老年慢性肺心病急性发作合并快速性室上性心律失常的临床疗效分析

目的:观察用地尔硫卓治疗老年慢性肺心病急性发作合并快速性室上性心律失常的临床疗效。方法:将2012年1月到2013年12月我院收治的60例老年慢性肺心病急性发作合并快速性室上性心律失常患者分为观察组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规治疗,为观察组患者加用地尔硫卓进行治疗,分析两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率为96.7%,对照组患者治疗的总有效率为76.7%,二者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医师在治疗老年慢性肺心病急性发作合并快速性室上性心律失常患者的过程中应积极采取控制感染、改善通气功能、纠正心力衰竭等综合措施,并酌情为其使用抗心律失常药进行治疗,以取得理想的临床疗效。在治疗老年慢性肺心病急性发作合并快速性室上性心律失常方面,地尔硫卓具有疗效确切、安全性高的优势,值得在临床上推广应用。

头孢菌素致双硫仑样反应37例

近年来随着头孢菌素类的广泛应用，出现了不少双硫仑样中毒反应，已引起广人临床医务工作者的高度重视？我科2004年1月-2010年1月收治因应用头孢菌素类抗生素致双硫仑样反应患肯37例，现总结报告如下。

静滴头孢哌酮后饮酒致低血压6例

我科自2001年2月至2003年8月收治静滴头孢哌酮过程中就餐时饮酒致低血压6例男性患者，年龄32～72岁，平均54岁。本组病例无药物过敏史、长期饮酒史、低血压及心脏病史，用药前先锋皮试阴性，静滴头孢哌酮过程中饮酒致低血压，经升压、对症治疗，血压稳定在正常范围后继续静滴头孢哌酮并嘱其用药期间戒酒，未有低血压发生。

胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析

目的观察胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法将2012年1—9月来我院就诊的64例冠心病室性心律失常患者随机分为对照组和观察组,各32例,两组均接受冠心病正常治疗,其中对照组患者临床口服普罗帕酮药物进行治疗,治疗组临床口服胺碘酮药物进行治疗,治疗2个月后观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为90.6%,对照组总有效率为78.1%,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(χ2=4.39,P<0.05)。治疗后两组患者室性期前收缩数、短阵室速数比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现严重不良反应。结论采用胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著,特别是对于室性期前收缩的患者治疗效果更加明显,可在临床中进行广泛使用。

肝硬化合并上消化道出血的临床诊治分析

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床诊断和治疗情况。方法对在我院进行治疗的68例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,对患者临床体征进行密切检测的同时,采用胃镜检查其出血原因,进行止血治疗,并积极补充血容量。结果 29例患者治疗1d后未出现活动性出血,51例患者治疗2d后未出现活动性出血,57例患者治疗3d后未出现活动性出血,7例患者的治疗效果不明显,4例患者死亡。结论肝硬化患者出现上消化道出血的原因较多,在其治疗时,应首先判定出其出血原因,对症下药,从而提高治疗效果。

原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系研究

目的分析原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系。方法选择我院收治的100例高血压合并肥胖的患者作为观察组,并选择100例单纯性高血压患者作为对照组,调查分析原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的关系。结果观察组尿微量清蛋白、颈动脉粥样硬化发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响尿微量清蛋白的主要因素是收缩压(SBP)、体质指数(BMI)和糖化血红蛋白;影响颈动脉异常的主要因素是年龄、SBP、总胆固醇(TC)和BMI。结论原发性高血压患者亚临床靶器官受损与肥胖的发生率有一定的关系。