住院医师规范化培训的临床教学探索 以首都医科大学宣武医院胸外科亚专业基地为例

住院医师规范化培训(以下简称住培)制度实施多年来,形成了较为完善的体系,为临床一线输送了大量的人才。2020年9月,《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》印发,提出健全住院医师规范化培训制度。夯实住院医师医学理论基础,强化临床思维、临床实践能力培养;依托现有资源实施毕业后医学教育质量提升工程,加强信息化建设,择优建设一批国家住培示范基地、重点专业基地、骨干师资培训基地和标准化住培实践技能考核基地。

带量采购政策下口服质子泵抑制剂在宣武医院的应用分析

目的:分析带量采购奥美拉唑肠溶胶囊对其他4个口服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPIs)使用的影响及其处方合理性,探讨带量采购政策执行过程中存在的问题,促进临床合理用药和优化带量采购政策。方法:采用药物经济学方法,根据实施集采1年PPIs使用情况分析门诊药物奥美拉唑带量采购实施前后口服PPIs的销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)、仿制药替代率、PPIs构成比、日剂量、排序比等指标变化情况。结果:奥美拉唑肠溶胶囊带量采购后使原用药奥美拉唑肠溶片的DDDs降低,同时也对其他抑酸药的使用产生影响,不同品规使用结构有变化,集采后奥美拉唑DDDs排序第二,代替了集采前兰索拉唑的排序。雷贝拉唑DDDs仍居首位,艾司奥美拉唑DDDs保持第三。PPIs的DDC整体下降,奥美拉唑的排序比B/A>1,集采药品带来的经济效益与社会效益同步化。就双倍标准日剂量的占比而言,奥美拉唑和雷贝拉唑增加而兰索拉唑减少。肾科PPIs消耗量下降,主要与奥美拉唑的用量减少、法莫替丁使用量增加相关。此外,仍有13.87%的奥美拉唑处方被认为是超说明书用药,需加强监管。结论:实施集采后,口服PPIs实现量增价减的同时还存在一些亟待解决的问题,比如日剂量并非是最低有效剂量、肾科对集采药品接受度不高、超说明书用药等,这些问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理促进集采药品合理使用。

问题导向、全员协作、全程控制、持续改进:首都医科大学宣武医院神经内科质量改进路径

2019年是新中国成立70周年。为了深入贯彻全国宣传思想工作会议和全国卫生健康工作会议精神.按照国家卫生健康委员会关于聚焦“庆祝新中国成立70周年”开展主体宣传的要求,本刊特别开设了“卫生健康事业发展70年巡礼”栏目,对建国70年来我国卫生领域的质量管理政策、方针、法规等变化进行宣传,尤其是对改革开放和党的十八大以及医药卫生体制改革10年以来,相关医疗机构重点科室的发展变化进行报道。本栏目报道对象为第三届中国质量奖及提名奖中医疗机构获奖名单的重点科室。为推进质量发展.建设质量强国,中央批准设立中国质量奖。中国质量奖是中国质量领域的最高荣誉,设中国质量奖和中国质量奖提名奖,每两年评选一次,质量奖名额每次1不超过10个组织和个人,提名奖名额每次不超过90个,旨在表彰在质量管理模式、管理方法和管理制度领域取得重大创新成就的组织和为推进质量管理理论、方法和措施创新做出突出贡献的个人。2018年11月2日,由国家市场监督管理总局组织评选的第三届中国质量奖颁奖大会在北京召开,首都医科大学宣武医院成为首个也是目前唯——个荣获中国质量奖的医疗机构。

宣武医院中成药门诊处方不合理用药调查分析

近年来，随着国家对中成药行业的扶持，中药品种的开发和使用呈现出空前繁荣的局面。但与此同时，由于中成药品种繁多、配方各异、剂型复杂、疗效不同，若使用得当，可发挥良效；反之，轻则浪费药品和贻误病情，重者可危及生命。本院为三甲综合性医院，中成药的门诊处方主要由西医医生开具，存在一些不合理用药的情况。为具体了解本院门诊医师在使用中成药方面的情况，笔者应用回顾性调查方法，筛查了本院2009年的中成药处方，并对其进行不合理用药分析，以期为临床合理用药提供参考。

宣武医院:一名住院医师的规培成本

首都医科大学宣武医院是首都医科大学第一临床医学院,同时也是首都医科大学研究生院、生物医学工程学院、护理学院和全科医学与继续教育学院的临床教学基地,每年承担各级各类学生大约1800人的临床教学任务,其中博士后、博士生、硕士生共450人;七年制、五年制和专科生1050人;同时承担着北京市300名住院医师规范化培训任务。医院拥有独立的教学楼,建筑面积6000平方米;普通教室15间,

宣武医院门诊处方中镇静催眠药的使用情况

目的:了解宣武医院门诊处方中镇静催眠药的使用现状及存在的问题,保证患者安全、有效、经济地使用镇静催眠药。方法:自拟调查表,对宣武医院2000年11月20日—2000年12年12月20日的45419张门诊处方进行回顾性调查。结果:神经内科的镇静催眠药处方最多,占本次调查的67.23%。其中苯二氮(艹卓)类药物使用次数占镇静催眠药的55.02％,5-羟色胺再摄取抑制剂占15.61％。问题处方18张,占0.9％,配伍不合理处方6张,占0.3％。结论:镇静催眠药的使用基本合理,但应进一步加强对新药的了解。

宣武医院神经外科的平行病历书写制度

目前,叙事医学的意义已经得到医学界公认,书写平行病历是实践叙事医学的重要手段之一。如何让医生愿意花时间写平行病历,是很多医院管理者遇到的问题。2012年8月,宣武医院神经外科(以下简称宣武神外)开始倡导医生以书写平行病历的方式践行叙事医学。截至2019年4月,全科医生、研究生和进修医生共书写了3043份平行病历。

宣武医院门诊处方钙制剂的调查分析

为发现钙制剂的用药趋势及在应用中存在的问题 ,以便指导患者科学用药。采用回顾性调查的方法 ,对宣武医院门诊的部分处方进行分析。发现中老年女性及内科患者是目前的主要补钙人群。健骨钙 (碳酸钙 ) ,钙尔奇 D(碳酸钙 维生素D3)是人们经常使用的补钙制剂。补钙制剂首选钙尔奇 D(碳酸钙 维生素D3)。可见人们应从 35～ 45岁选择碳酸钙制剂等 ,如 :钙尔奇 D(碳酸钙 维生素D3) 。

首都医科大学宣武医院的PACS构建

宣武医院是三级甲等医院 ,我科从 2 0 0 0年 3月开始进行PACS建设 ,根据我院的实际情况分 4期进行实施 ,并制定了适合自己的存储方案。PACS的应用是现代医学的又一次比较大的革新 ,我国现在正处在改革大潮之中 ,医院体制改革正也在进行之中。

求真务实,精益求精——记首都医科大学宣武医院麻醉手术科王天龙教授

医学界常流行一句话:手术医生治病,麻醉医生保命。对于高危患者而言,麻醉药物增之一分过深,减之一分则过浅;因此,需要麻醉医生把握针尖上的平衡,在整个围术期为患者的生命护航。王天龙教授从事麻醉工作近30年来,无论是起步时的年轻住院医生,还是现在的麻醉大家,只要是他经治的患者,他始终秉持精益求精、心怀患者生命的敬业精神,救治患者于危重、紧急状态,保证患者安稳度过围术期。

宣武医院 构建麻醉学模拟教育模式

医学模拟教育是继续教育中一种非常重要的教育手段,可以模拟贴近临床的标准化病例,便于教学和评价。麻醉医生工作在高风险的环境中,不仅要面对患者复杂多变的病情,而且要处理手术创伤带来的风险。因此提高危重患者的麻醉管理水平是麻醉医生继续教育的重要内容。首都医科大学宣武医院麻醉手术科利用现代化信息技术和高仿真模拟系统建立了一套完整的麻醉模拟教育培训体系,通过连续6年的不断完善和积极探索积累了麻醉学模拟教育的成功经验。

宣武医院影像诊断数字传输系统的基本架构

本文介绍了在SARS疫情时期宣武医院使用的医学影像存储和传输系统的基本构架,一种替代传统的增感屏-胶片成像、洗片机冲洗胶片的成像方式,实现了隔离区和清洁区之间无污染的图像快速传输和存储调阅。

勇攀医学高峰,建设学院型医院——记首都医科大学宣武医院张建教授

张建教授,现任首都医科大学宣武医院院长,第一临床医学院院长,首都医科大学血管外科学系主任,首都医科大学血管外科研究所常务所长。1974年转业到首都医科大学宣武医院工作至今。1987年任外科主治医师,1991年为北京市破格提拔晋升高级职称的12名优秀临床医师之一,1992年6月赴加拿大卡尔格里大学医学院心脏外科中心学习,1996年晋升外科主任医师、教授,2001年担任硕士研究生导师、2003年担任博士研究生导师。1985年任首都医科大学宣武医院党委副书记,1992年12月任首都医科大学宣武医院党委书记,1997年任首都医科大学宣武医院党委书记兼院长。承担本科生课程《外科学》及研究生课程《老年医学》的教学工作。2008年被评为北京市高校教学名师,2009年所引领的外科学教学团队被评为国家级优秀教学团队,2010年承担的本科生课程《外科学》被教育部评为国家级精品课程。主编了国家卫生和计划生育委员会十二五规划教材《老年医学》等13部学术专著。在国内外发表学术论文171篇,获得省部级科技奖5项,承担国家自然科学基金,国家"863"、国家科技支撑计划等重大项目研究,为血管外科和老年病学基础研究作出突出贡献,现任中国医院协会副会长;中国医师协会老年医学医师分会主任委员;中国医师协会健康产业委员会副主任委员;北京医院协会会长等职务。,

不忘初心,医者仁心——记首都医科大学宣武医院血管超声科华扬主任

华扬,女,主任医师,教授,博士生导师。首都医科大学宣武医院血管超声诊断科主任。1983年毕业于首都医科大学医疗系。1991~1995年先后3次前往美国西雅图、达拉斯、洛杉矶、路易斯维尔大学医院进修学习;1996年3月~1997年2月作为访问学者在美国路易斯维尔大学医院进修学习。她编写专著10部,制定指南规范,带领团队完成200余篇专业论文(SCI近20篇),作为主要完成人之一获得市级科研成果奖4项,其椎动脉起始段狭窄评估标准被2017欧洲血管外科血管疾病指南引用,其创立的脑-颈血管超声整体化评估模式作为国家卫健委(原卫计委)脑卒中筛查指导规范向全国推广。她带领团队承担两院院士卒中的筛查工作,培训的进修医生遍布全国,其中不少人成为区域的领军人物等。获得北京市优秀医师称号以及中国医师学会超声医师分会突出贡献奖、中国超声医学工程学会突出贡献专家奖、美国Aaslid颁发的中国脑血管超声突出贡献奖、国家卫健委脑卒中防治工程委员会突出贡献专家奖等荣誉。

在外科技术中彰显人文关怀的领航者——记首都医科大学宣武医院孙家邦教授

孙家邦,男,教授,主任医师,博士生导师。1936年12月生,辽宁人。1960年毕业于北京医学院医疗系,原中华医学会外科学分会常委,胰腺学组副组长,北京市医疗事故鉴定委员会外科系统副组长,现为中华医学会咨询专家委员会专家,中华医学会胰腺学组顾问,劳动及社会保障部药审专家和制定劳动能力鉴定标准(GB)专家,中央保健会诊专家。任《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国营养》等10余家期刊的编委、资深编委或顾问。1991年获国务院特殊津贴。50余年来一直从事腹部外科的临床与科研工作,并积累了丰富的经验,尤其在胰腺癌和重症胰腺炎的诊断与治疗方面有着深入的研究。其中胰腺癌的诊断与治疗、经皮经肝胆道穿刺引流术、梗阻性黄疸的基础研究、直肠癌的外科治疗以及重症胰腺炎的诊断与治疗等,多次获北京市、局科技成果奖。在北方最早成立了普通外科监护病房、腹腔镜专业组,建立了设备及技术手段较为齐备的普通外科实验室,使宣武医院普通外科的临床和科研能力始终保持在较高的水平。曾参加编写《临床外科学》、《胰腺外科》、《腹腔镜外科》、《外科常见疾病》等著作十余部。发表学术论文170多篇。获国家自然科学基金二等奖1项,北京市科技进步三等奖2项,局级一～三等奖6项。

宣武医院门诊处方中非甾体抗炎药的调查分析与经济学评价

目的 :了解非甾体类抗炎药物的使用情况。方法 :采用回顾性调查的方法 ,对宣武医院 2 0 0 0年 11月份的 4 5 419张处方进行分析。结果 :芳基烷酸类药物应用最广泛但价格较高 ,水杨酸及乙酰苯胺类疗效确切应用广泛 ,且价格相对低廉 ,临床用药中还存在着配伍及用法用量不妥之处。结论 :在非甾体类抗炎药物应用中不要随意加大用量或改变用法 ,应注意和避免作用相反的药物配伍(ADR)的出现。

宣武医院医务人员参与医疗保险管理工作问卷分析

目的：为了解医务人员经过三年来的培训与实践后，对医疗保险管理工作的认识和相关制度的掌握程度，为选择今后的培训内容及医保办工作重点提供依据，故设计了医务人员问卷调研。方法：问卷发放范围是全院参与临床工作的医生、护士以及医技人员，再将发放的医疗保险调查问卷结果录入微机，统计分析。结果：从统计可以看出，对医疗保险规章制度的了解和一般了解有1104人，占总人数的93.6％：对出院病历检查的态度认为有必要1131人，占总人数的95.9％：对自查病历的态度认为有必要1122人，占总人数的95．2％。结论：通过调查问卷，反映出我院医务人员参与医疗保险的管理意识的比较强，说明三年来的培训效果是肯定的，提示加强住院病历的自查和医保办的检查是非常有必要的。并且提示把临床工作中易发生的问题进行阶段总结，及时沟通，以防微杜渐，是减少或杜绝违纪违章的有效办法。

容灾系统担当宣武医院信息化建设的隐形后盾

首都医科大学宣武医院创建于1958年，是一所以神经科学、老年医学的临床与研究为特色，承担着医疗、教学、科研、预防、保健和康复任务的大型三级甲等综合医院，是新中国神经病学的初创基地之一宣武医院是培育我国神经病学医生的摇篮，受卫生部委托，承办全国神经外科、神经内科和神经放射医师进修班，全国显微神经外科、

2006年北京宣武医院“全国疼痛微创介入治疗学习班”通知

首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心将于2006年6月9-14日举办宣武全国疼痛微创介入治疗学习班。学习班将聘请严相默、樊碧发、刘延青、安建雄、于生元、郑宝森、倪家骧等国内著名疼痛临床专家授课，现将学习班有关事项通知如下。

宣武医院的数字化医学影像系统(二)

本文介绍了数字化影像系统在宣武医院的建设情况 ,也是对宣武医院PACS系统的概括总结。