2009～2011年宣武医院抗癫痫药物用药情况监测分析

目的监测癫痫患者抗癫痫药物的用药情况。方法采用荧光偏振法,对来宣武医院就诊的7 292例癫痫患者血清中的抗癫痫药物进行鉴定,并对结果进行分析。结果单纯服用丙戊酸钠或卡马西平的患者分别占总用药人数的32.55%和23.15%;有15.50%的患者服用不明成分的中药制剂。136例患者服用的纯中药制剂,仅占服用中药制剂患者的12%,其余88%的患者服用的中药制剂中均混有抗癫痫药西药成分,其中以苯巴比妥最多,占21.95%;同时混有2种抗癫痫西药成分的占31.33%,混有3种及以上西药成分的占19.64%。另有20.02%患者联合用药。结论通过监测抗癫痫药物用药情况发现,部分癫痫患者未合理使用抗癫痫药物。

实验室信息系统在检验科应用的沟通问题

实验室信息系统（LIS）指实验室信息系统，随着信息化系统的完善，LIS系统在医院检验科的应用越来越广泛，标本录入，不合格标本处理，结果输出，危急值报告，室内质控，试剂管理，工作量统计，实验数据统计，检验人员在应用时多注重日常操作的使用，许多人忽视LIS应用中人际间交流沟通问题，

黄曲霉致真菌性角膜炎1例及实验室检测

目的报道1例黄曲霉致真菌性角膜炎病例及对该病原体展开的实验室检测流程。方法采集本院收治的1例角膜炎患者患处角膜刮片标本进行病原菌培养,并对分离到的菌株进行菌种鉴定及体外药敏试验。查阅既往文献整理汇总该病原菌致角膜炎的临床数据。结果角膜刮片标本培养后生长丝状真菌菌落,经形态学和MALDI-TOF MS鉴定为黄曲霉复合群;钙调蛋白基因测序鉴定为黄曲霉。Sensititre YeastOne显色真菌药敏试验显示该菌株对测试的7种抗真菌药物均体外敏感。尽管该病例在实验室检出黄曲霉致病菌后及时调整了抗真菌治疗方案,但实际临床治疗效果不佳,症状持续加重,最终摘除患侧眼球以遏制感染进一步扩散。既往相关文献报道曲霉菌性角膜炎症状较重,首选治疗药物为伏立康唑且需长疗程。结论曲霉菌性角膜炎的诊治过程较为棘手,实验室检查提供准确的菌种鉴定及体外药敏结果有助于曲霉菌性角膜炎的及早诊治。非培养的分子诊断技术有望作为真菌性角膜炎的补充检测手段。

血清中DNA聚合酶α在阿尔茨海默病中的表达和诊断价值分析

目的探究血清中DNA聚合酶α(DNA polα)在阿尔茨海默病(AD)中的表达水平,分析其在AD中的诊断价值。方法选取2019年3月至2023年4月在首都医科大学宣武医院就诊的AD痴呆(DAT)期患者100例作为DAT组,轻度认知障碍(MCI)期患者43例作为MCI组;同期,选取68例同年龄组别的健康者作为HC组。检测各组血清样本中DNA polα的表达水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析DNA polα在AD中的诊断价值。结果DAT组血清DNA polα表达水平高于MCI组(P<0.05)和HC组(P<0.001),随着AD病程发展,DNA polα表达水平有递增趋势。DNA polα表达水平与简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均呈负相关(r=-0.1553、-0.2037,P<0.05)。DNA polα诊断DAT期的曲线下面积(AUC)为0.682,灵敏度为0.900,特异度为0.412;DNA polα诊断MCI期的AUC为0.546,灵敏度为0.977,特异度为0.250;DNA polα鉴别诊断MCI期和DAT期的AUC为0.664,灵敏度为0.780,特异度为0.535。结论DNA polα在DAT期AD患者中表达水平升高,且其表达水平与AD病程发展存在一定联系,推测DNA polα有可能是诊断AD潜在的血液生物标志物。

二硫键异构酶结构及生物学功能研究进展

蛋白质二硫键异构酶具有酶和分子伴侣的生物学活性,在蛋白质合成、分泌的过程中具有重要作用。本文对其分子结构、生物学功能及其在血栓性疾病、肿瘤、神经退化性疾病发生发展中的功能机制进行了综述。

阿尔茨海默病与肠道微生态研究进展

阿尔茨海默病(AD)是临床上最常见的一种痴呆类型,肠道微生态失调引起的肠道和血脑屏障的通透性增加可能是影响AD发病的重要诱因。肠道菌群通过肠道微生物-肠道-脑轴(肠-脑轴)调节中枢神经系统,在AD患者的认知功能、临床症状的变化及发展中发挥重要的作用。该文对目前AD中肠道菌群失调和炎症因子变化的关系,以及以肠道菌群为AD治疗靶点的方法等进行综述,以阐明肠道微生态的改变影响AD患者的认知功能、在AD发病早期的诊断潜力,了解肠道菌群参与调控AD的潜在机制等研究新进展,为AD的治疗提供新的思路。

北京地区妇产科门诊患者人类乳头瘤状病毒的感染率、亚型分布及其与年龄的相关性分析

目的：研究北京地区妇产科门诊患者人类乳头瘤状病毒（HPV）感染现状及与年龄的相关性，为HPV疫苗的临床应用提供流行病学资料。方法：采集2013年4月至2014年5月于首都医科大学宣武医院妇产科门诊就诊患者的宫颈细胞标本1999例，利用凯普电导流核酸分子杂交技术对HPV—DNA进行基因分型，对不同年龄段的HPV感染率进行年龄分层分析，结合年龄信息进行统计分析。结果：在1999例标本中，HPV感染率为25．2％（502／1999），其中16型的感染率为21．2％（69／326）最为常见，其次为52型19．3％（63／326）和58型16．0％（52／326）。与年龄的相关性分析结果显示不同年龄阶段HPV感染率不同，其中41—50岁患者感染率最高，〉60岁患者感染率最低。结论：北京地区妇产科门诊患者HPV感染具有明显的亚型分布异质性，提示HPV预防性疫苗的使用应同时考虑分型和年龄的因素。

融合式教学法在血栓与止血检验见习带教中的效果分析

目的 探讨从团队为基础(TBL)+从问题为中心(PBL)+以案例为基础(CBL)融合式教学法结合ISO15189相关要素在血栓与止血检验临床见习带教中的效果。方法 选择首都医科大学2014级临床医学专业五年制学生63例,七年制学生49例为研究对象,随机分为传统教学组和实验教学组。传统教学组采用讲授式教学模式(LBL),实验教学组采用TBL+PBL+CBL教学方法并结合ISO15189进行授课。观察教学效果及学生对教学方法的满意度。结果 实验组理论知识、操作技能和检验综合分析能力得分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组专业知识掌握程度、学习兴趣、团队协作、表达沟通能力、动手能力、ISO15189融入见习认可度等均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在血栓与止血检验见习带教中,融合式教学法结合ISO15189有利于提高教学效果,值得在实验诊断学的临床见习中推广。

北京地区妇科门诊患者沙眼衣原体和人类乳头瘤病毒感染及其基因型相关分析

目的分析北京地区妇科门诊因生殖道感染就诊的患者沙眼衣原体(CT)和人类乳头瘤病毒(HPV)感染及HPV基因型的分布情况。方法选取2016年12月至2017年12月于首都医科大学宣武医院妇科门诊患者的宫颈细胞标本1 768例,分别采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)法和PCR导流杂交法对CT、HPV病原体进行检测。结果在1 768例患者中,CT阳性率为11.1%(196/1 768),HPV阳性率为29.6%(524/1 768)。HPV感染单一亚型者414例(79.0%),多重亚型者110例(21.0%)。524例HPV阳性样本中,有122例CT检测阳性(23.3%),其中单一亚型者48例(39.3%),多重亚型者74例(60.7%),多重亚型患者阳性率明显高于单一HPV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在HPV合并CT感染患者中,多重亚型感染最常见的HR-HPV 16型的阳性率为13.0%(35/270),其次为52型11.1%(30/270),58型35.1%(26/270),33型8.1%(22/270)。HPV合并CT感染患者多重亚型的阳性率均高于单一HPV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CT和HPV感染及HPV基因型的相关分析,进一步证明CT感染对于HPV的感染具有促进作用,预防和积极治疗CT感染对HPV感染的防治应具有积极意义,进而降低HPV感染诱发宫颈癌的可能性。

临床检验技师规范化培训过程考核的实践探索

住院医师规范化培训是加强和提高临床医师质量的重要环节。2003年10月中国医师协会检验医师分会成立，2004年卫生部在专科医师准入制度的试点学科中将检验医师准入列入其中，2005年北京市卫生局正式将检验医师纳入住院医师规范化培训体系中，从此检验医师的发展得到同行专家的关注和重视［1-4］。检验医师岗位应按医院医疗工作规模进行设置。

将ISO-15189要素融入临床化学检验实习带教及其效果评估

目的评价将ISO-15189要素融入临床化学检验实习的教学效果。方法对72名临床检验诊断学专业学生采用不同教学模式带教实习,评估其考核成绩、教学效果、用人单位追踪评价等指标。结果实验组学生的考核成绩优于对照组(P<0.05);实验组学生对教学效果的评价优于对照组(P<0.05),且教研室管理层对教学效果的评价与学生一致(P<0.05)。用人单位评价方面,实验组学生专业技术能力、质量体系文件执行力和标准化理念三方面打分均优于对照组(P<0.05)。结论将ISO-15189要素融入临床化学实习的教学模式有助于提高学生的专业素养和业务能力,值得在以临床实践和应用为导向的临床检验诊断学专业教学中进行更深入的探讨。

医学认证背景下临床检验诊断学教学运行和改革的几点思考

2008年9月,教育部和卫生部联合颁布了《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》,其医学教学质量标准达到了世界领先水平[1]。首都医科大学于2014年通过了国内外专家联合评定组的考核,取得临床医学专业认证资格。在后医学认证时代,作为临床医学的二级学科,临床检验诊断学专业的教学团队通过一年多以来在培养理念、专业课教学、实验教学和临床实习教学几个教学层次的专业认证运行,累积了一些经验和思考。

阿尔茨海默病中BACE1相互作用蛋白筛选及功能分析

目的β淀粉样蛋白前体蛋白裂解酶1(β-site APP cleaving enzyme 1,BACE1)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)中淀粉样斑块形成的限速酶,其表达水平与活性在AD发生发展中起到关键作用。BACE1的相互作用蛋白可以通过直接结合、间接结合、参与各种细胞信号转导通路等方式,直接或间接在BACE1的转录、翻译、修饰、胞内运输等各个环节对BACE1进行调节,从而参与AD的发生与疾病的进程。本研究拟筛选并验证BACE1的相互作用蛋白,为进一步深入阐明淀粉样斑块形成的机制提供新的依据。方法采用免疫共沉淀(co-immunoprecipitation,Co-IP)与质谱联合应用的技术富集并鉴定AD模型小鼠海马组织中BACE1的相互作用蛋白,通过生物信息学分析筛选与BACE1有潜在相互作用的蛋白质,采用Co-IP实验及免疫荧光共聚焦技术进行初步验证,并探究BACE1相互作用蛋白在AD细胞模型中蛋白质表达水平变化。结果本研究在AD组中共鉴定到与BACE1相互作用的差异表达蛋白614个。基因本体(GO)富集分析显示,AD组BACE1相互作用蛋白主要参与细胞内信号转导、靶向高尔基体囊泡的转运、浦肯野细胞层发育等生物学过程;京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析显示,AD中BACE1相互作用蛋白主要参与了PI3K-Akt信号通路、mTOR信号通路等神经退行性疾病相关通路。通过构建BACE1相互作用蛋白网络,筛选了12个可信度较高的相互作用蛋白,其中NSF、NUMB、HSP90aa1、SNAP91为首次发现的BACE1相互作用蛋白。经进一步验证,发现NSF与BACE1存在相互作用,并且在AD细胞模型中NSF表达水平上调。结论BACE1相互作用蛋白参与多种AD相关生物途径及信号通路,NSF为新鉴定到的BACE1相互作用蛋白,与BACE1存在相互作用。NSF在AD细胞模型中表达水平上调,预测NSF与BACE1蛋白间相互作用参与调节AD疾病的进程,为疾病的机制研究提供新的靶点和方向。

医院内部POCT血糖仪实验室间质量评价方案探索

目的:探索医院内部即时检验(point-of-care testing,POCT)血糖仪实验室间质量评价和质量保证的方法。方法:通过每台血糖仪连续20 d室内质控数据计算变异系数(coefficient of variation,CV),评价血糖仪精密度。选取5个水平肝素抗凝混合静脉血,同时在82台血糖仪(A品牌34台、B品牌48台,每个品牌各有1台参加外部室间质评合格的目标仪器)和日立7600-210全自动生化分析仪上检测血糖。以目标血糖仪检测结果为靶值,同品牌血糖仪与其比较,评价每台血糖仪正确度;通过多台同品牌血糖仪对同一样本的测定评价该品牌血糖仪检测结果的复现性;以日立7600-210全自动生化分析仪检测结果为靶值,所有血糖仪均与其进行比较,评价每台血糖仪与日立7600-210全自动生化分析仪检测结果的一致性。结果:82台血糖仪精密度均符合行业要求;82台血糖仪检测结果正确度合格率为96.34%,A品牌合格率为100%,B品牌合格率为93.75%;A品牌血糖仪复现性明显优于B品牌;82台血糖仪与日立7600-210全自动生化分析仪检测结果一致性合格率为84.15%,A品牌合格率为82.35%,B品牌合格率为85.42%。结论:采用该方式对医院内部不同实验室间的POCT血糖仪进行质量评价是可行的,其一致性评价方案亟待完善。

消化系疾病患者检验性失血量调查218例

目的:调查消化系疾病患者的检验性失血量,从临床检验学的角度分析失血原因,寻找对策.方法:从医院LIS系统调取患者资料,回顾性调查2011-01/09住院消化系疾病患者218例的检验性失血量,统计住院日、总失血量、日均失血量、各检验项目的失血比例、血气分析的平均采血量等数据.结果:消化系疾病患者平均日失血量为7.63mL,血培养组日均失血量为8.57mL,非血培养组为5.58mL,两者差异显著,有统计学意义(P<0.01).结论:应重视有血培养检验患者的检验性失血问题,完善LIS系统功能、正确规范操作、合理使用普通注射器采血等措施有助于减少检验性失血.

现代分子生物学技术在医学检验中的应用

近年利用分子生物学方法,以核酸生化为基础的新技术作为医学检验的最新方法,已广泛应用于检验学科的各领域之中。本文具体探讨分子生物学中的分子生物传感器技术、分子生物芯片技术、分子生物纳米技术和分子蛋白组学在医学检验中的应用,并且提出了展望。

自媒体时代临床微生物检验教学的实践与体会

新的致病或耐药微生物的不断出现,给传统的临床微生物教学内容带来挑战,而自媒体时代,信息获取多元化,给临床微生物教学模式带来新机遇。本文对自媒体时代的临床微生物检验"三生"教学从教学理念、教学内容及培养学生综合素质等多方面进行了探索和实践,以培养临床型高素质临床微生检验人员,更好地协助临床感染性疾病的诊治。

基于基因组学CRKP的RND外排泵分布及生物膜研究

目的探讨耐药结节细胞分化(RND)外排泵在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中的分布情况及与生物膜形成的作用。方法收集该院临床分离的CRKP菌株,采用Whonet5.6软件分析其标本来源、科室分布等;采用生物膜形成试验观察不同培养时间生物膜形成情况;采用二代测序数据分析RND外排泵基因、耐药基因、分子分型等;采用PCR扩增RND外排泵基因。结果63株CRKP中87.3%来源于痰液,77.5%分离自重症监护室(ICU)。二代测序显示,多数菌株携带10余种耐药基因,55.6%菌株耐药基因与表型匹配;携带RND外排泵基因的61株菌株中,PCR扩增阳性23株(37.7%),荚膜血清型主要为KL64(95.7%);PCR扩增阴性38株(62.3%),荚膜血清型较分散,包括KL64(77.5%)、KL47(10.0%)、K50(7.5%)和K20(5.0%)这4种;24 h生物膜阳性31株(49.2%),36 h生物膜阳性48株(76.2%);RND阳性与阴性菌株的生物膜形成能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRKP主要分离自ICU老年患者,多数菌株存在RND外排泵基因但未表达,与生物膜形成无明显相关,其在多重耐药中的作用有待进一步探讨。

多模式融合教学在血栓和止血临床见习带教中的应用探索

目的探讨以翻转课堂(flipped classroom,FC)+基于案例教学法(case-based learning,CBL)+基于问题教学法(problem-based learning,PBL)3种教学方法相融合的方式在血栓和止血临床见习带教中的应用及效果。方法选择首都医科大学2018级医学检验技术专业本科生60人为研究对象,随机分为实验组(实验教学方法组)和对照组(传统教学方法组)。实验组采用FC+CBL+PBL教学方法授课,对照组采用传统授课式教学方法,观察及比较两组的教学效果及满意度。结果实验组理论成绩、实际操作能力、报告单解读及临床意义分析能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的理论知识掌握程度、自学能力、团队合作能力、实操能力、临床思维及沟通能力与见习带教满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医学检验专业血栓和止血临床见习带教中,FC+CBL+PBL融合式教学法有助于提高见习效果,值得进一步地探索和实践。