椎-基底动脉系统缺血神经功能障碍评价量表的编制及信、效度检测

目的:编制一个针对椎-基底动脉系统缺血性脑血管病的神经功能障碍评价量表,并对该量表的信度和效度进行检测、分析。方法:本研究借鉴心理学测评编制的原则和方法,编制了"椎-基底动脉系统缺血性神经功能评价量表",并以200名后循环脑梗死患者为研究对象,对量表的"评分者信度"和"准则关联效度"进行检测分析。结果:评分者信度研究结果显示,该量表的"α信度系数"为0.99,P<0.01;准则关联效度检测中,"效度系数"为-0.502,P<0.01。同时,对不同临床转归预后的患者基线"椎-基底动脉系统缺血性神经功能评价量表"评分进行单因素方差分析(组的分析),结果提示,F=76.168,P<0.01。结论:在本研究的背景下,"椎-基底动脉系统缺血性神经功能障碍评价量表"显示了较好的信度和效度,有望成为椎-基底动脉系统缺血性脑血管病特异的神经功能障碍评价量表。

中医体质学原理和思维在过敏性疾病防治中的应用

近年来,过敏性疾病发病率在全球范围内逐年上升,世界卫生组织已将其列为当今世界重大卫生问题之一。西医寻找过敏原、抑制过敏反应的治疗方式非常被动,仅能短暂控制症状。而中医体质学重视体质在过敏反应中的主导作用,治疗“过敏人”有着较好的疗效。文章聚焦于过敏性疾病中的体质思维,基于中医体质学的基本原理,通过对比中西医对体质因素在过敏性疾病中认识及治疗异同,探讨了过敏体质内涵,总结了中医药防治过敏的3种体质思维及治疗策略,以期为临床防治过敏性疾病提供参考。

基于视觉反馈的姿势控制训练改善帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的临床观察

目的:探讨基于视觉反馈的姿势控制训练对帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力的影响。方法:纳入2018年1月至2021年12月于我院就诊的帕金森病患者60例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各30例。对照组接受常规的康复训练,试验组在对照组的基础上给予基于视觉反馈的动态平衡训练及核心肌群控制训练,共治疗8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(timed“up and go”test,TUGT)及改良的Barthel指数(MBI)评定,并对两组患者的临床疗效及康复训练满意度进行分析比较。结果:治疗后,两组患者BBS[(49.00±1.97)vs.(44.77±1.78)]、TUGT[(10.17±2.31)vs.(13.67±2.26)]、MBI[(64.83±6.09)vs.(54.33±7.51)]评分均优于治疗前,具有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,试验组BBS(49.00±1.97)、TUGT(10.17±2.31)、MBI(64.83±6.09)均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);试验组患者康复训练效果满意度为93.33%,与对照组(70.00%)比较有显著性优势,差异有显著性(P<0.05)。结论:常规康复训练能够改善帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力,在此基础上,增加视觉反馈的姿势控制训练效果更显著,具有一定的临床推广价值。

基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡训练对帕金森病患者平衡及步行功能影响的临床观察

目的:观察基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡仪训练对帕金森病患者平衡功能及步行功能的影响。方法:筛选2020年1月—2022年12月于我院治疗的符合纳入标准的66例帕金森病患者随机分为试验组(33例)和对照组(33例)。对照组接受常规的康复训练及动静态平衡仪训练,试验组在对照组的基础上给予基于音乐的节律性刺激治疗,共治疗8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评定及满意度调查,以组内和组间比较治疗前后平衡功能、步行功能及PDQ-39的变化,并对两组患者的康复训练满意度进行分析比较。结果:与治疗前比较,经过8周治疗后试验组和对照组的BBS、TUGT、MBI、PDQ-39及满意度均有所改善(P<0.05),而试验组的BBS、TUGT、MBI、PDQ-39及满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡训练能够提高帕金森病患者的平衡功能及步行功能,具有一定的临床推广价值。

中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第7章脑静脉血栓形成临床管理

CVT发病率低,但临床漏诊及误诊率高。提高对CVT的认识,及时诊断和治疗有助于改善患者预后。本章节介绍CVT的诊断和治疗流程,包括影像诊断技术的应用、抗凝药物的选择和疗程、血管内治疗的选择以及并发症的防治等方面。

阿耳茨海默性痴呆与血管性痴呆的ApoE基因多态性研究

目的 探讨 Apo E基因在阿耳茨海默性痴呆 (Alzheim er- type dem entia,AD)与血管性痴呆 (Vascu-lar dementia,VD)患者当中的分布情况 ,以找出中国人的特点 ,评价 Apo E基因检测在早期预测性诊断中的作用 ,比较 AD与 VD在 Apo E基因多态性方面的异同。方法 采用 PCR- RFL P方法 ,对 41例 AD、35例 VD和 30例对照进行 Apo E基因型测定。结果 小于 70岁的 AD患者 ,其 ε4等位基因频率大大高于同龄 VD组患者和同龄对照组 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。而≥ 70岁的 AD患者 ε4频率明显低于 70岁以下 AD患者 (P<0 .0 1)。结论 (1)Apo Eε4与散发性 AD之间具有明显相关性 ,其基因型以 4/ 3为主 ,而 ε4/ 4相对于国外文献报道要少。(2 ) AD组 ε4等位基因频率高于 VD组 (P<0 .0 5 )。 (3)评价 AD发病危险时 ,年龄因素不容忽视 ,70岁以下 ε4携带者可能具有更高的

急性期升高血压对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用

目的 探讨升高血压对急性期局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法 线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型 ,利用 TTC染色法测定脑梗死体积 ,尼氏染色光镜观察缺血中心边缘区脑组织病理改变 ,电镜观察该区脑组织的超微结构。结果 缺血后 3h内升压治疗能够明显缩小梗死体积 (P<0 .0 5 ) ,光镜观察发现缺血中心区周围存在神经元变性移行区 ,电镜观察发现缺血 4 h后缺血中心边缘区神经元明显固缩、毛细血管腔严重受压 ,而缺血 3h升压组上述部位神经元及毛细血管损伤明显减轻。结论 急性期升高血压对局灶性脑缺血损伤具有明显保护作用。

听觉词语学习测验对阿尔茨海默病的诊断价值

目的评估世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法采用WHO-UCLA AVLT量表,对183例AD患者(病例组)进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与AD混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较。结果经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组WHO-UCLA AVLT得分的校正均数分别为40.9±0.3、30.7±0.9、16.6±1.0、10.2±1.2,各组间两两相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。以量表总分第5百分位数为分界值,本量表对AD诊断的敏感性为86.3%,特异性为93.3%。结论 WHO-UCLA AVLT量表具有较高的敏感性和特异性,可用于AD诊断。

阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状

目的 探讨阿尔茨海默病 ( Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆 ( vascular dementia,VD)患者的精神行为症状特点及对早期诊断的价值。方法 对 80例 AD和 72例 VD的精神行为症状进行分类、比较和分析。结果 VD患者焦虑 ( P=0 .0 0 2 4)和抑郁 ( P=0 .0 0 5 9)的发生率显著高于 AD患者 ,AD患者则以无目的闲逛 ( P=0 .0 0 18)明显多见 ;而情感失控和情绪不稳的发生率在两组痴呆患者中无明显差异。结论 AD和 VD患者的精神行为改变各有其不同特点 ,这对二者的早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。

养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床研究

目的 :研究养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的疗效及安全性。方法 :1 1 2例紧张型头痛患者随机分为治疗组和安慰剂组各 5 6例。治疗组给予养血清脑颗粒 4.0 g ,tid ,疗程 3 0d ;对照组给予安慰剂。 结果 :①治疗 1 0d以上时 ,治疗组和安慰剂组头痛发作次数分别为 (1 .71± 2 .0 3 )和 (2 .82± 3 .1 6 )次 ,P <0 .0 5 ;持续时间分别为 (1 1 .45±2 3 .46 )和 (2 4.80± 3 6 .1 4)h ,P <0 .0 0 1。治疗 2 0d以上时 ,2组头痛发作次数分别为 (0 .91± 1 .6 7)和 (2 .45± 3 .2 4)次 ,P <0 .0 5 ,持续时间分别为 (5 .79± 1 8.5 2 )和 (2 1 .91± 46 .6 5 )h ,P <0 .0 1。②治疗组中头痛消失时间随每次发作而明显缩短 ,而安慰剂组不明显 (P <0 .0 1～ 0 .0 3 )。③治疗组的显效率为 3 0 .9% ,而安慰剂组为 5 .9% (P <0 .0 0 1 )。④治疗组和安慰剂组的不良反应发生率分别为 5 .45 %和 3 .6 4%。结论 :养血清脑颗粒对紧张型头痛有较明显的疗效 ,可减少头痛的发作次数、持续时间和缩短头痛消失时间 。

词语流畅性测验对阿尔茨海默病的诊断价值

目的:检测词语流畅性测验(Verbal fluency test,VF)对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的诊断效度,为临床选用神经心理测验提供依据。方法:病例-对照研究,病例组183名,其中轻度AD118名,中度AD65名;对照组1417名,其中认知正常组1283名,可能与AD混淆的其他疾病组134名。对所有受试进行语音VF和语义VF测验。结果:正常组、混淆组、轻度AD组、中度AD组VF总分的校正均数分别为(41.6±0.4)、(28.6±1.3)、(16.6±1.4)、(9.2±1.7),组间差异有统计学意义(P<0.001)。以正常组不同受教育程度VF总分的第5百分位数为分界值,VF总分诊断AD的灵敏度69.95%,特异度93.02%。语义VF对诊断AD灵敏度:高中受教育程度组67.74%,高中以上组84.31%,语音VF则分别为64.52%、58.82%,VF总分分别为74.19%和92.16%。结论:针对高中及以上受教育程度者,加用语音词语流畅性测验可能会增加词语流畅性测验对阿尔茨海默病诊断的灵敏度,而对于高中以下受教育程度者,加用语音词语流畅性测验的价值可能不大。

“病理生理窗”指导下的溶栓干预模式探讨

目的:分析“时间窗指导下的溶栓治疗”的局限性,提出新型溶栓干预模式。方法:本研究通过对比分析5例急性缺血性脑血管病患者“时间窗”、“缺血半暗带”和“溶栓干预疗效”之间的相关关系。阐释“时间窗指导下溶栓治疗”的局限性,进而提出新型急性脑血管病溶栓干预模式的设想。结果:“时间窗”指导下的溶栓治疗有其固有的局限性,集中体现在以下两个方面。其一,对于那些发病虽然在经典溶栓干预时间窗内。但已经无缺血半暗带存在的患者实施了溶栓治疗,增加出血并发症发生的机率。其二,对于那些发病虽然超过经典时间窗,但仍然有可挽救脑组织存在的患者却放弃了溶栓治疗,降低了患者从溶栓治疗中受益的机会。结论:“病理生理窗指导下的溶栓治疗”,倡导根据缺血的病理生理特点进行溶栓决策,实施个体化的溶栓治疗,是一种更为理想的溶栓干预模式。

格林—巴利综合征211例分析

分析211例格林巴利综合征患者，男多于女（2．1／1），10～30岁多发。约63％有前驱症状，主要表现在呼吸道和胃肠道。多以迅速加重的肌无力为主诉（95．3％），体征有深反射消失或减退（90％），感觉症状较轻（42．6％）。脑脊液有蛋白-细胞分离（83．8％）。IgG24小时合成率与病情及病程相关。电生理表现脱髓鞘特征（93．5％），病理上表现为节段性脱髓鞘和单核细胞浸润（100％）。

糖尿病患者总体认知功能和认知功能域的研究

目的:探讨糖尿病患者与正常对照组认知功能及认知域功能的差别,并对糖尿病患者认知功能评分与血糖之间的关系进行了相关分析研究。方法:选用痴呆扩充量表(dementiaexpansivescale,ESD)作为认知功能的评价工具,分别对糖尿病患者和正常对照组人群进行认知功能检测,并用独立样本t检验的方法,就两者认知功能评分进行显著性检验。同时,对糖尿病患者的认知功能评分与血糖的关系进行相关回归分析。结果:糖尿病患者的总体认知功能评分为(209.59±20.77)分,明显低于正常对照组(224.28±10.56)分,差异有非常显著性意义(t=4.208,P<0.001)。同时,糖尿病组记忆、抽象和结构等认知域的评分也低于正常对照组。相关回归分析结果提示,糖尿病患者总体认知功能评分、记忆功能与糖化血红蛋白有明显的相关关系,Pearson相关系数分别为-0.40(P<0.05)和-0.329(P<0.05)。结论:糖尿病认知功能障碍与血糖有明显的相关关系。

CIDP患者血清和脑脊液中硫脂抗体、P2蛋白抗体的临床意义

目的 通过测定慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)患者血清和脑脊液 (CSF)中抗硫脂抗体及P2蛋白抗体水平 ,探讨其临床意义和可能的致病机制。方法 应用ELISA法检测 2 4例CIDP患者血清和脑脊液中抗硫脂抗体和P2蛋白抗体水平。结果 (1 )CIDP组血清中高滴度抗硫脂抗体与其它周围神经病 (OPN)组和其它神经系统疾病 (OND)组比较无显著的差异 (P >0 .0 5) ;脑脊液中IgM 抗硫脂抗体与各对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5)。 (2 )CIDP组血清中高滴度抗P2抗体与OPN、OND组比较无显著的差异 (P >0 .0 5) ;脑脊液中抗P2抗体与各对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。 (3) 1 3例抗硫脂抗体阳性CIDP患者中 9例 (69.2 % )为感觉轴索性损害 ,1 1例阴性患者中 3例 (2 7.4 % )为感觉轴索性损害 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。 (4) 1 8例抗P2抗体阳性CIDP患者中 ,1 3例 (72 .2 % )为轴索性损害 ,6例抗P2抗体阴性患者中 3例 (50 % )为轴索性损害 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 CIDP患者脑脊液中IgM 抗硫脂抗体可以作为感觉轴索型周围神经病的临床诊断参考指标 ;血清和脑脊液中P2抗体的检测对CIDP诊断参考价值不大 ,可能与疾病的修复有关。

阿尔茨海默病发病机制及治疗进展

阿尔茨海默病（AD）是多发于老年人的神经系统变性疾病，临床上以进行性记忆、认知障碍及行为异常为特征，典型的病理学表现为淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结（NFT）、神经元减少及轴索和突触异常、颗粒空泡变性等。随着社会人口老龄化逐步加剧，阿尔茨海默病发病率呈逐渐上升趋势，其医疗和护理给社会和家庭带来沉重的经济和心理负担。即使是调整了其他风险因子，

脑出血后迟发型、反常性水肿4例报道及其发生机制初探

目的：报道4例脑出血后迟发型反常性水肿患者的临床特征，同时利用影像学检测的方法，对其发生机制进行初步的探讨。对象和方法：本研究报道的4例脑出血后迟发型反常性水肿患者均为2005．6～2006．3月间我院住院患者。作者利用CT、MR等影像学检测方法，对甘露醇影像学特征和患者脑水肿影像学特征进行对比分析，提出脑出血后迟发型反常性水肿的发生机制的假说。结果：甘露醇CT扫描显示低密度的CT影像学特征，同时，随着甘露醇浓度的降低，其CT密度值也相应的减小。核磁共振扫描结果提示，与脑组织相比，甘露醇表现短T1、长T2信号的磁场特征。研究结果表明，脑出血后迟发型反常性水肿患者的水肿表现与甘露醇CT、MR影像特征十分相似。结论：脑出血后迟发型反常性水肿的临床转归、影像学特征与常规脑水肿不同，可能是一个独立的病理实体。该病理过程的发生可能与脑出血后甘露醇的大量、长时程应用有关。

复杂图形测验对区分阿尔茨海默病与非痴呆的诊断效度

目的评估复杂图形测验(CFT)量表区分阿尔茨海默病(AD)与非痴呆的诊断效度。方法采用CFT量表,对183例AD患者进行检测,并与1283名认知正常者(正常组)和134名可能与痴呆混淆的其他疾病患者(混淆组)进行比较。结果经协方差分析对年龄、性别、文化程度进行修正后,正常组、混淆组、轻度AD组和中度AD组CFT得分的校正均数分别为38.7±0.2、35.3±0.8、23.7±0.8、13.2±1.1,各组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。以量表总分第五百分位数为分界值,本量表区分AD与非痴呆的敏感性为73.8%,特异性为93.8%。结论 CFT是一个敏感性和特异性较高的神经心理量表,可用于区分AD与非痴呆。