泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素分析

目的探讨泌尿系术后发生真菌感染的特点及危险因素,为临床提供依据。方法回顾性分析2017年6月—2021年5月在我院接受泌尿系统手术治疗的762例泌尿系统疾病患者的临床资料,根据其术后是否发生泌尿系、血液真菌感染,分为感染组(n=75)及非感染组(n=687)。比较两组患者临床资料,并进行单因素分析与Logistic回归分析。结果762例患者中75例发生术后真菌感染,发生率为9.84%,其中患者疾病类型以泌尿系结石为主,病原菌以念珠菌为主,导管留置以DJ管、导尿管为主;在75例泌尿系术后发生真菌感染中,69例无症状,5例尿频、尿急、尿痛,1例畏寒、发热、腰痛。单因素分析结果显示,感染组年龄>65岁、开放手术、手术时间≥30 min、引流管留置时间>7 d、抗菌药物使用时间≥3 d所占比例较非感染组更高(P<0.05),血糖水平、CRP水平高于非感染组(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄(OR=1.604)、手术方式(OR=1.139)、导管留置时间(OR=2.537)、血糖水平(OR=2.753)、抗菌药物使用时间(OR=2.508)、CRP(OR=3.057)是影响泌尿系术后发生真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论泌尿系术后真菌感染的常见病原菌为念珠菌且多无临床症状,常见疾病为泌尿系结石,常见导管留置为DJ管、导尿管。年龄>65岁、开放手术、导管留置时间>7 d、血糖水平升高、抗菌药物使用超过3 d、CRP升高是影响术后泌尿系发生真菌感染的独立危险因素,需进行针对性干预。

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的探讨输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2008-03～2010-12间,收治的76例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果本组76例输尿管结石中,73例治疗成功,成功率96.1%。手术时间16～104 min,平均45 min。术中出血量5.0～80 mL,平均22 mL。70例获得随访2～6个月,平均4.3个月。未发生结石残留、输尿管狭窄及尿道狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,创伤小、安全、可靠、排石率高,是治疗输尿管结石的有效方法。

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症临床疗效分析

目的观察经尿道等离子电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效。方法对采用TUPKRP治疗的BPH 97例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间平均(42.0±28.0)min,术中出血量平均(72.3±2.2)ml,无输血患者,无包膜穿孔、闭孔神经反射及经尿道电切综合征(transuretheral resection of prostate,TURS)发生。随访2～12个月,无术后附睾炎、尿道狭窄、真性尿失禁发生,术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量指标均较术前明显改善(P<0.01)。结论TUPKRP治疗BPH具有术野清晰,切割精确,术中出血少、并发症少,术后恢复快等优点,是一种安全、疗效确切的理想手术方法,值得基层医院推广应用。

介入栓塞治疗良性前列腺增生145例临床疗效分析

目的探讨介入栓塞治疗良性前列腺增生(BPH)对性功能及下尿路症状的影响。方法选择医院2014年7月至2016年7月收治的BPH患者145例,均采用双侧前列腺动脉介入栓塞治疗,术后配合药物等方法辅助治疗。结果术后6个月,145例患者国际前列腺炎症状评分(IPSS)及慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)总分与前列腺液白细胞水平均低于治疗前,最大尿流速率高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);男性性功能评价表(BMSFI)随访问卷调查结果表明,性功能各项指标均较手术前改善(P<0.05);治疗过程中均未出现不良反应。结论前列腺动脉介入栓塞治疗BPH可有效改善患者性功能,减轻下尿路症状,提高生活质量。

不造人工肾积水经皮肾镜碎石术临床效果观察

目的探讨不造人工肾积水经皮肾镜碎石术的临床效果。方法回顾性分析2016年6月-2021年6月在四川省宣汉县人民医院接受了经皮肾镜碎石术的患者(术前肾积水程度:10~25 mm)资料,根据手术方式将其分为人工肾积水手术(AH)组和非人工肾积水手术(NAH)组,对比分析两组患者的一般资料、术前指标、术中情况、术后围手术期指标及医疗费用。结果共166例患者被纳入研究,AH组98例、NAH组68例,NAH组手术时间较AH组短[(87.8±26.6)min vs.(104.2±23.0)min,P=0.001],手术总费用低[(15617±3502)元vs.(16866±3490)元,P=0.025],术后发热发生率低(4.4%vs.16.3%,P=0.018),两组间其余临床资料差异无统计学意义。结论轻度肾积水患者可在不造人工肾积水的情况下进行经皮肾镜碎石术,该方法能缩短手术时间、降低发热风险、减少手术费用。

经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术在早期前列腺癌诊断中的应用

目的:分析经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术诊断早期前列腺癌的价值。方法:以2016年3月2日-2019年5月1日在本院接受诊治的100例疑似前列腺癌患者作为研究对象,都接受经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术,以术后病理诊断结果作为金标准,计算经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术的特异度、敏感度、准确度。比较不同前列腺病变患者的前列腺体积、前列腺特异抗原密度。观察100例患者活检术后的并发症。结果:特异度为100.00%(45/45),敏感度为94.55%(52/55),准确度为97.00%(97/100),前列腺癌患者的前列腺体积(28.54±15.34cm)更小,前列腺特异抗原密度(0.20±0.03ng/cm^3)更高(P值<0.05),无严重并发症,1例高热、2例肛门出血、1例急性尿潴留,均对症治疗后痊愈或自行痊愈。结论:经直肠彩色多普勒引导前列腺活检术诊断早期前列腺癌准确性很高,并且并发症少,可以为手术方案的制定提供参考。

睾丸良性肿瘤患者感知病耻感与生活质量的相关性研究

目的分析睾丸良性肿瘤患者感知病耻感与生活质量的相关性,为疾病管理提供依据。方法选择睾丸良性肿瘤患者36例,术后3个月、6个月分别采用患者感知病耻感问卷(PSS-IBD)、世界卫生组织生活质量问卷(WOHQOL-100)进行调查并进行相关性分析。结果患者术后6个月病耻感评分低于术后3个月(P<0.05),术后6个月生活质量评分高于术后3个月(P<0.05);术后3个月家人、朋友、重要的他人、病耻感总分与社会家庭、情感功能存在相关性(P<0.05);术后6个月家人、朋友、重要的他人与情感状态相关(P<0.05);同事与领导、病耻感总分与社会家庭存在相关性(P<0.05)。结论随着时间的推移,睾丸良性肿瘤患者感知病耻感会明显下降,生活质量提升;在不同时间段,患者感知病耻感与生活质量相关性表现为不同的特点;病耻感主要与情感功能、社会功能有关。

腹膜后腹腔镜下肾切除术临床应用体会

目的:探讨腹膜后腹腔镜下肾切除术临床效果及应用价值。方法:对我院2 008年8月～2010年6月行腹膜后腹腔镜肾脏切除手术22例的临床资料进行回顾性分析。结果:22例手术均获得成功,平均手术时间125分钟,平均出血量80ml,术后第2天即可下床活动及饮食,术后平均住院时间7天,术中和术后未发生严重的并发症。随访1～20个月,单纯肾切除无其他并发症;2例肾癌患者未见肿瘤复发或转移。结论:腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠,可在基层医院逐步推广应用。

元贝合剂对前列腺增生患者转化生长因子α及尿流率的影响

目的分析元贝合剂对前列腺增生患者转化生长因子α(TGF-α)及尿流率的影响,评价元贝合剂辅助治疗前列腺增生的疗效,分析其起效机制。方法2017年1月至2018年4月,医院泌尿科收治的前列腺增生患者92例入组,均采用保守治疗,对照组和观察组各46例,按照随机数字表达法分组。两组均给予基础治疗,对照组加用爱普列特,5 mg每次,1日2次,持续4周。观察组联合元贝合剂,1日1剂,持续4周。对比治疗前后临床疗效、尿转化生长因子α及尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)。治疗过程中,观察两组不良反应。结果观察组与对照组组内对比尿转化生长因子α低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间对比治疗后,观察组尿转化生长因子α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组组内对比尿流率(Qmax、Qave)高于治疗前,组间对比观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组与对照组组内对比IPSS评分低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论元贝合剂治疗前列腺增生疗效肯定,可以降低尿转化生长因子α水平,提升尿流率、缓解患者病情。

经尿道输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的对比研究

探讨输尿管硬镜联合钬激光碎石对各种部位的输尿管结石的疗效及其安全性。方法:回顾性收集2009年9月至2014年9月562例输尿管结石患者的临床资料,随机分为WOLF牌F8/9.8硬镜联合钬激光治疗的282例 (钬激光组)和气压弹道碎石280例(气压弹道组)进行对比研究,对两组患者的手术相关指标进行统计分析。结果:两组手术时间、住院天数、一次性碎石率及结石完全清除率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组结石上移入肾盂率、开放手术率、感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管硬镜联合钬激光碎石比气压弹道碎石对各类输尿管结石疗效好,住院时间短,并发症少,值得临床推广应用。

PRNCR1在前列腺癌诊断及预后的价值

目的探讨前列腺癌非编码RNA1(PRNCR1)在前列腺癌早期诊断及预后的价值。方法选取2012年1月至2015年10月在本院诊治前列腺癌患者45例、良性前列腺增生患者88例,进行PRNCR1检验。结果PRNCR1检验的灵敏度84.4%(38/45)、特异度90.9%(80/88)、阳性预测值82.6%(38/46)、阴性预测值92.0%(80/87)、符合率88.7%(118/133),PRNCR1在前列腺癌组织中含量高于癌旁组织和良性前列腺增生组织,差异有统计学意义(P<0.05)。两年内转移、复发、肿瘤死亡患者30例,其PRNCRA表达量高于两年内无转移、复发、死亡的患者(15例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRNCR1表达在诊断前列腺癌有价值,PRNCR1高表达与患者预后不良有关。

CSTB、A-FABP在膀胱癌诊断与预后的价值

目的 分析CSTB、A-FABP在膀胱癌诊断和预后的意义.方法 选取2014年1月至2016年7月在本院进行手术、病理证实的膀胱癌患者45例、良性膀胱病变患者88例,检测膀胱癌样本癌组织、癌旁组织、良性膀胱病变组织中CSTB、A-FABP表达水平.评价CSTB、A-FABP在鉴别诊断膀胱癌的效用.对比膀胱癌进展对象(2年内转移、复发、肿瘤死亡)以及未进展对象组织中CSTB、A-FABP表达水平.结果 癌组织、癌旁组织、良性病变对象组织中CSTB、A-FABP表达水平差异有统计学意义(P<0. 05). CSTB、A-FABP作为诊断标准(任意一项为阳性),鉴别诊断膀胱癌与良性病变的灵敏度为84. 4% 、特异度为90. 9% 、阳性预测值82. 6% 、阴性预测值92. 0% 、符合率88. 7% . 2年内转移、复发、肿瘤死亡的患者共30例,无转移、复发、死亡的患者共15例,膀胱癌进展对象CSTB、A-FABP表达量高于未进展对象,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 CSTB、A-FABP在膀胱癌诊断、预后预测中均有一定的临床价值.