纤维支气管镜肺灌洗在神经外科昏迷患者救治中的临床应用

目的探讨神经外科重危昏迷患者伴有肺部感染的救治中应用纤维支气管镜辅助治疗的临床价值。方法伴有肺部感染的35例神经外科患者随机抽取18倒患者行床边经气管套管纤支镜肺灌洗、吸痰、气管内给药．解除呼吸道阻塞。另外17倒设为传统治疗组。结果传统治疗组治疗后血氧饱和度为82．23％，纤支镜灌洗组治疗后血氧饱和度为95．67％，两者经统计学分析比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论纤支镜灌洗解决了肺部气体交换困难的这一关键问题，保障了脑供氧，控制了肺部感染，使患者脱离了危险，取得了十分满意的效果，值得推广。

轻中度颅脑损伤后凝血功能变化与手术预测的关系

目的探讨轻中度颅脑损伤（TBI）后凝血功能变化与手术预测之间的关系。方法 2013年10月～2015年9月在我院治疗的55例轻中度TBI患者,根据住院期间是否需要开颅手术分为手术组（8例）和非手术组（47例）。比较两组患者入院时血小板计数、纤维蛋白降解产物（FDP）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原和D-二聚体之间的差异。结果手术组患者凝血功能明显低于非手术组,其中APTT、FDP和D二聚体明显低于非手术组（P〈0.05～0.01）;而两组血小板计数、INR和纤维蛋白原比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论轻中度TBI患者凝血功能障碍和异常纤维蛋白原溶解与手术预测相关;临床应将其用于预测TBI患者的手术需要及预后。

慢性及亚急性硬膜下血肿微创穿刺引流术改良手术

目的比较微创穿刺引流术与传统术式在治疗慢性及亚急性硬膜下血肿的疗效。方法收集2012-08—2014-06在我院行手术治疗的慢性及亚急性硬膜下血肿患者共30例,分为A、B、C 3组。其中A组采用穿刺不冲洗引流;B组采用穿刺成功后反复冲洗血肿腔至引流出血性液体颜色明显变淡,回病房持续引流;C组采用穿刺成功后,予密闭式、加压冲洗方式,反复冲洗血肿腔至引流液颜色明显变淡,回病房持续引流。对比术后引流时间及进入空气量,同时收集各组研究对象受伤至手术时间、血肿液化及肌化程度,临床症状等临床资料。3个月内对患者随访临床症状是否消失,及有无复发。结果 (1)穿刺术后继续引流时间数:A组1例4d,5例5d,2例6d,2例7d;B组5例3d,5例4d。C组:4例2d,3例3d,1例4d,2例1d。(2)术后颅内积气情况:A组少许积气,B组较A组明显增多,C组极少量或无明显积气。(3)临床症状缓解情况:3组临床症状均全部消失。(4)复发情况:3组均无复发病例。结论密闭、加压冲洗方式可有效减少及避免颅内积气,缩短术后引流时间,并对难以引流的血凝块有良好的粉碎效果。

外伤性多发性颅内血肿的救治分析

【目的】研究外伤性多发性颅内血肿的救治。【方法】对经CT确诊的外伤性多发性颅内血肿病人63例,分别行早期或超早期开颅血肿清除术和（或）去大骨瓣减压术44例,其中行2-3次血肿清除术5例,非手术19例。【结果】63例患者良好36例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡18例,总病死率达28.57%。【结论】外伤性多发性颅内血肿病情急、重,变化快,预后差。根据病人意识状态,CT扫描监测综合分析制定科学的治疗方案,可望能提高救治率。

脑室-腹腔分流术治疗慢性继发性脑积水的临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术(V-P)治疗慢性继发性脑积水的效果及并发症情况。方法选择本院行脑室-腹腔分流术治疗的48例慢性继发性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中,基本恢复正常33例(68.8%),明显好转6例(12.5%),轻度改善7例(14.6%),无变化2例(4.1%),无死亡病例;术后3个月复查CT显示脑室缩小45例、无缩小3例;术后出现分流管堵塞5例、感染2例、腹痛1例、分流泵外露1例、硬膜下血肿1例。结论脑室-腹腔分流术治疗慢性继发性脑积水是一种简单、安全、有效的方法,在无手术禁忌证的前提下越早手术效果越好,术后并发症多为分流管堵塞、感染及过度分流等。

前交通动脉瘤应用解剖学研究

目的:探讨前交通动脉及其毗邻解剖结构,以期为前交通动脉瘤的诊断和治疗提供解剖学依据。方法:32例甲醛固定成人头颅,以红色乳胶灌注颈内动脉和椎动脉,解剖前交通动脉及其分支血管,对其位置、形态、走行、分支血管及毗邻结构等进行观察和测量。结果:前交通动脉变异较多,可分为单干型、双干型、"Y"型以及网状型,单干型前交通动脉仅占56.25%;前交通动脉的长度平均为(3.84±1.33)mm,管径平均为(1.56±0.43)mm,分支平均为(3.47±1.25)支,分支管径平均为(0.31±0.14)mm;大脑前动脉A1段左、右比较差异无统计学意义(P>0.05),前交通动脉走行、管径和分支与大脑前动脉A1段关系密切。结论:前交通动脉及其毗邻解剖结构复杂,可能与前交通动脉瘤的发生有关,在临床诊疗中应加以注意。

早期持续腰大池外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的 探讨持续腰大池外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 将90例自发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用早期（病后48～72 h）腰大池置管持续外引流血性脑脊液,对照组则隔日行腰椎穿刺术放血性脑脊液,观察两组治疗指标并做统计学分析。结果 观察组与对照组相比较,在头痛缓解时间、意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常范围的时间、减少并发症方面均有显著差异。结论 早期应用腰大池置管持续外引流治疗自发性蛛网膜下腔出血临床效果较好,值得临床推广应用。

立体定向与小骨窗血肿清除治疗高血压颅内出血对比分析

目的探讨立体定向治疗高血压颅内出血的临床效果。方法 80例高血压颅内出血患者分为2组各40例,观察组使用立体定向治疗,对照组采用小骨窗开颅术,比较2组患者治疗后神经功能缺损评分及格拉斯哥预后评分,并观察治疗期间并发症发生情况。结果治疗后1d开始观察组神经功能缺损评分显著高于对照组(P<0.05),治疗后3、7及14d观察组神经功能缺损评分均高于对照组(P<0.05);治疗后1周观察组格拉斯哥预后评分显著高于对照组(P<0.05),出院时观察组格拉斯哥预后评分显著高于对照组(P<0.05);观察组发生肺部感染、泌尿系统感染及消化道出血的比率显著低于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血尚未形成脑疝的患者可作为立体定向治疗的首选,注意把握手术时间及术中定位准确,是手术成功的关键。

钻孔置管尿激酶溶解血肿引流治疗深部高血压脑出血效果分析(附60例报告)

钻孔置管尿激酶溶解血肿引流治疗深部高血压脑出血效果分析（附６０例报告）容县人民医院神经外科杨昭坚陈垂尖叶云飞随着ＣＴ扫描在临床上的广泛应用，使高血压脑出血的诊断变得更加快捷、准确，同时也大大地提高了手术成功率。但至今为止，高血压脑出血的术式选择尚未规...

特重型颅脑损伤75例报告

特重型颅脑损伤７５例报告容县人民医院神经外科杨昭坚黄家珍叶云飞梁路生我院于１９９５年１月至１９９７年１０月共收治７５例特重型颅脑损伤病人，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７５例中，男４８例，女２７例；年龄２～７３岁，平均４２．６岁。受伤原因...

76例高血压脑出血患者手术治疗效果分析

７６例高血压脑出血患者手术治疗效果分析容县人民医院神经外科杨昭坚由于ＣＴ在临床上的广泛应用，使高血压脑出血的诊断变得更加迅速、准确，同时也大大提高了手术成功率。但至今为止，该病的手术指征、术式选择等尚未统一，其中一些至关重要的治疗问题的妥善解决显然能...

钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的:探讨钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿的可行性、疗效及并发症。方法:对56例经改良术式行钻孔引流术的老年慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:56例均行钻颅单孔双管负压引流术,全部临床治愈,无严重并发症,但术后早期易并发少量硬膜下积液及颅内少量积气。结论:钻颅单孔双管负压手术治疗老年慢性硬膜下血肿简单、安全,无严重并发症,更有利于清除血肿。