快速康复外科理念在骨科创伤患者围术期管理中的临床实践

目的:基于快速康复外科理念,评价其在骨科创伤患者围术期管理的临床应用效果。方法:将2017年1-12月收治的60例患者分为观察组和对照组,各30例应用不同方法治疗管理。观察组应用快速康复理论进行康复管理,对照组则采取常规管理措施。结果:与对照组相比,观察组术后疼痛视觉模拟评分降低、术后住院时间减少、术后并发症发生概率降低。结论:快速康复外科理念在创伤骨科患者中应用效果理想,可以降低患者的疼痛感,明显缩短住院时间,更好地促进病人快速康复。

附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连疗效分析

目的:探讨分析附加侧方钢板手术治疗下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连疗效。方法:选取我院2013年1月-2016年1月收治98例下肢骨折行髓内钉内固定术后骨不连患者,随机分为对照组和观察组,给予对照组髓内钉更换翻修手术,给予观察组患者保留髓内钉附加侧方钢板实施翻修手术干预,对比分析2组患者手术治疗的各项质保和Johner—wruch评分结果。结果:观察组患者的手术平均时间,术中出血量,术中输血量,住院时间等均显著优于对照组患者,P<0.05;对比分析2组患者的Johner—wruch评分结果,对照组患者优良率显著低于观察组患者,P<0.05。结论:保留髓内钉附加侧方钢板手术治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连与更换髓内钉手术相比,操作简便,手术时间短,术中出血量少,具有显著应用优势。

闭合复位术与有限切开术治疗长骨关节复杂骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果。方法:收治下肢长骨关节复杂骨折患者1 000例,分为试验组与对照组。对照组采用闭合复位术,试验组采用有限切开术,比较两组治疗效果。结果:试验组平均手术时间、手术出血量、住院时间及术后骨折愈合时间均优于对照组,术后优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折患者可有效促进患者术后机体恢复。

锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效

目的探讨使用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折的效果。方法对该院收治的四肢长管状骨骨折81例患者随机分为两组。对照组给予外固定架治疗,实验组给予锁定接骨板治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的出血量和手术时间高于对照组患者,P<0.05;实验组患者愈合率高于对照组患者,固定松动等低于对照组患者,P<0.05。结论使用锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折具有较好的效果,医生要根据患者的实际情况选择合适的治疗方法,使骨折愈合更好。

小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例报告

1987年3月至1992年9月我院利用小腿内侧逆行岛状皮瓣治疗足跟缺损8例,效果满意,报告如下:1 临床资料8例中,男7例、女1例.年龄10～41岁;平均24岁.8例均为外伤所致,其中机器轧伤4例,车祸3例,爆炸伤1例.2例为全足套脱伤,它处创面经游离植皮愈合,遗留跟部缺损和跟骨跟腱外露;2例合并跟骨慢性骨髓炎;1例有跟骨骨折;1例曾行足前部截肢.病程最长8年,最短28天.创面均有不同程度的感染.切取皮瓣面积最大12cm×15cm,最小5cm×6cm,蒂长3cm～7cm.术后1例残留疤痕边缘愈合不良,经间断换药4个月后愈合,跟后部皮肤臃肿,影响穿鞋,3个月后给予修整.随访时间最长7年半,最短2年.皮瓣外形及功能满意,痛、温、触觉均有恢复,但较正常部稍迟钝.

关节镜与保守治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较

目的对比关节镜手术与保守治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效。方法将144例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为两组,观察组72例采用关节镜手术,对照组72例采用保守治疗,治疗2个月后观察两组治疗效果、膝关节功能活动、并发症及复发率等。结果观察组治疗有效率为95.83%,高于对照组的77.78%(P<0.05);两组治疗后膝关节Lyscholm评分均高于治疗前,但观察组治疗后较对照组显著提高(P<0.05);两组均未出现严重并发症;观察组复发率为1.39%,低于对照组的9.72%(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,创伤小,有效改善临床症状,利于关节功能的恢复。

骨关节炎早期软骨退变关节液中IL-32的意义

目研究对象包括膝骨关节炎患者软骨退变Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的病例数分别为16、11、15,正常人32例,应用ELISA测定IL-32、NO和IL-1在关节滑液中的表达程度。结果 KOAⅡ、Ⅲ、Ⅳ组中关节滑液的IL-32表达均明显高于正常人,有统计学意义(P<0.01),其中关节滑液中IL-32与IL-1和NO的关系呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.56,P<0.05)。KOA患者不同程度软骨退变(KOAⅡ、Ⅲ、Ⅳ组)各组敏感度均超过80%,其中以KOAⅢ组最高为90.90%。在一定程度上IL-32可以作为诊断早期软骨退变性骨关节炎(KOAⅢ级)的良好指标。

镍钛聚髌器加可吸收线内固定治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器加可吸收线内固定治疗髌骨骨折的方法、临床效果与安全性。方法随机选取43例髌骨骨折患者进行镍钛聚髌器加可吸收线内固定治疗,随访观察全部患者术后膝关节功能恢复情况。结果所有患者均于术后2周拆线,无手术切口感染及聚髌爪断裂,全部患者于术后4～6周达到临床复位;术后关节功能屈膝范围平均达到125°,术后优良率98.8%。结论镍钛聚髌器及可吸收线具有组织相容性好、创伤小、固定牢固等特点,适用于多种类型的髌骨骨折,对粉碎性髌骨骨折效果更佳。

DHS内固定的治疗

股骨粗隆间骨折治疗方法较多，效果不一，近年用动髋螺钉系统(DHS)治疗效果好，自2003年5月．2003年11月，共施行DHS内固定治疗股骨上段骨折10例效果满意，报道如下：

可分离式髌骨爪加可吸收线治疗髌骨骨折的体会

目的探讨可分离式髌骨爪固定加可吸收线缝合环扎治疗髌骨骨折的临床疗效。方法采用可分离式髌骨爪固定加可吸收线缝合环扎治疗髌骨骨折46例。结果随访6～20个月,46例患者切口均一期愈合,骨折端骨性愈合,优良率达100%。结论采用可分离式髌骨爪固定加可吸收线缝合环扎治疗髌骨骨折,具有操作容易、手术损伤小、固定牢固、对骨折端持续性加压、可早期活动、容易取出等优点。

双解剖型钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

胫骨近端粉碎性骨折是由于胫骨近端遭受强大暴力所致的粉碎性骨折,该骨折呈＂爆炸＂样裂开,并且波及胫骨平台,常伴有胫骨内、外髁骨折。因骨折靠近膝关节,固定较为困难,易并发关节强直、皮肤坏死、感染等并发症。我院自2006年12月以来,采用双解剖型钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折8例,取得了较好的效果。

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效。

不同内固定治疗髌骨骨折68例疗效分析

目的:通过治疗髌骨骨折疗效比较,以正确选择髌骨骨折的治疗方法。方法:对68例髌骨骨折的类型、手术方法、治疗效果做统计与随访、X线表现做优、良、可、差评定。结果:记忆合金内固定、克氏针加张力带钢丝固定治疗效率最高。钢丝环扎加钢丝张力带固定次之。结论:髌骨骨折应根据不同类型做固定措施。克氏针加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折,固定坚强可靠,并发症少,费用较低。

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的安全性与临床疗效。方法选取在本院就诊的老年股骨颈骨折患者46例,经充分术前评估准备,行人工股骨头置换术,参照Harris评分系统评价治疗效果,随访观察远期疗效。结果全部患者均顺利完成手术,手术时间平均(1.4±0.3)h,切口均Ⅰ期甲级愈合,住院期间无并发症。按照Harris评分标准,优良率达93.02%。术后随访(2.0±0.8)年,发生假体无菌性松动2例,异位骨化1例,占全部随访患者的6.98%,均低于文献报道水平。结论在严格掌握手术指征与禁忌证的原则下,对老年股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术是安全、有效的,对提高老年患者的健康水平和生活质量具有重要意义。

耕田机致小腿创伤早期处理探讨

目的 回顾性分析探讨耕田机致小腿创伤的临床特点及总结早期救治的经验教训。方法 15例患者入院前后以大量无菌盐水冲洗伤口、清创、骨折复位外固定，皮瓣转移，游离皮片移植，伤口换药，并进行了平均12个月以上的随访。结果 术后平均随访时间12个月，伤后未并发感染6例，包括急诊截肢2例。合并组织感染全组共9例，其中7例经换药，3-4天后再次清创，2-3周创面干净后，游离植皮或转移皮瓣修复、创面愈合、骨折愈合后均能稳定无痛负重。1例保肢15天后，行截肢术。1例并慢性骨髓炎、骨不连及小腿足背部软组织缺损，现已随访1年，不能负重行走。结论 耕田机所致小腿创伤，伤情复杂、污染严重，轻者出现皮肤肌肉的坏死、慢性骨髓炎、肢体残疾、丧失劳动能力，重者出现败血症、气性环疽。需截肢保全生命，甚至死亡。在临床救治中要注意针对其失血快，感染率高的特点，做好正确的院前急救工作，不要忽视清创过程中每一个降低感染率的细节，站在新的生物-心理-社会医学模式的高度上，全面考虑，对截肢与保肢作出正确判断。

胫骨平台骨折60例临床分析

目的探讨治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年6月收治60例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果 60例患者手术均获成功,骨折无延期愈合或畸形愈合等情况发生,患者术前、术后Rasmussen膝关节功能评分别为(87.2±8.4)分和(39.8±12.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的胫骨平台骨折应采用不同的手术方法进行治疗,术中应准确复位和内固定,术后进行相应的膝关节功能恢复训练,取得良好的临床效果,值得临床推广应用。

立体摄片对髋中央型骨折脱位的诊断价值

本文介绍髋关节立体摄片方法,即在摄髋正位片同时摄内、外45°斜位片。它可清晰地显示髋中央型骨折脱位的程度,对减少误诊、指导治疗和估计预后有较高的价值。作者提出对髋中央型骨折脱位,或疑似患者,应常规行立体摄片。