经方序贯疗法治疗嗜酸性粒细胞增高型慢性阻塞性肺疾病急性加重期外寒内饮证的中医证候疗效及对炎症指标和凝血指标的影响

目的观察经方序贯疗法治疗嗜酸性粒细胞(EOS)增高型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)外寒内饮证的中医证候疗效及对炎症指标和凝血指标的影响。方法将72例EOS增高型AECOPD外寒内饮证患者按照随机数字表法分为2组,治疗组36例予经方序贯疗法治疗,对照组36例予西医常规治疗。治疗组小青龙加石膏汤服用3 d,序贯以加味苓桂术甘汤服用7 d,序贯以加减金匮肾气丸服用12周;对照组注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注连续治疗5 d,布地奈德福莫特罗粉吸入剂连用12周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前及治疗1、2、12周炎症指标和凝血指标变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化。结果最终治疗组34例、对照组32例完成研究。治疗组显效率50.0%(17/34),对照组显效率12.5%(4/32),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后外周血EOS、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)均较本组治疗前降低(P<0.05);经重复测量方差分析,治疗组治疗12周SAA水平低于对照组同期(P<0.05);2组治疗1、2周SAA比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗各时间点EOS、CRP、PCT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均较本组治疗前降低(P<0.05);经重复测量方差分析,治疗组治疗12周FIB水平低于对照组(P<0.05);2组治疗1、2周FIB比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗各时间点D-D比较差异均无统计学意(P>0.05)。2组治疗后中医证候咳嗽、咯痰、气促评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论经方序贯疗法治疗外周血EOS增高型AECOPD外寒内饮证,能明显改善炎症指标、凝血指标,疗效优于西医常规治疗。

探讨急性心肌梗死患者在进行经皮冠状动脉介入治疗前给予尼可地尔对其临床治疗效果的影响

探讨急性心肌梗死患者在进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前应用尼可地尔对治疗效果的影响。方法 选取我院收治的急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者共66例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组常规PCI治疗,观察组PCI术前口服尼可地尔,对比两组心功能指标,实验室指标及术后不良心血管事件发生率。结果 观察组术后3个月心功能指标改善程度大于对照组(P<0.05),心肌缺损低于对照组(P<0.05),不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 术前进行尼可地尔的使用,将可以促进PCI患者的心功能改善,术后减轻心肌受损程度,可降低不良心血管事件发生的可能性。

盐酸贝那普利治疗老年性高血压的临床疗效研究

探讨盐酸贝那普利治疗老年性高血压的临床疗效。方法 选取我院收治的老年性高血压患者共72例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规老年高血压药物,观察组使用盐酸贝那普利,比较两组治疗前后的血压变化、不良反应发生率和治疗有效率。结果 观察组治疗前后收缩压、舒张压降低程度大于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论 盐酸贝那普利可有效降低老年高血压患者血压水平,同时不良反应发生率较低,整体有效率较高。

麻黄升麻汤方证刍议及在重症慢阻肺中的应用

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的反复发作、迁延不愈导致肺气胀满、不能敛降的慢性肺系疾病,为全球四大慢性疾病之一。2018年王辰院士团队最新研究结果揭示了我国慢阻肺流行病学现状,明确我国慢阻肺患者人数约1亿,40岁以上人群慢阻肺发病率高达13.7%。长期慢性病程在慢阻肺急性加重期往往表现为寒热错杂、虚实夹杂的复杂病机,在重症慢阻肺治疗中立足精准辨证,应用麻黄升麻汤效如桴鼓,显示出厥阴经方在治疗复杂危重病的独特优势。笔者在临床运用经方治疗慢阻肺方面积累了丰富的临床验案,汇总显示应用麻黄升麻汤在治疗重症慢阻肺方面具有独特疗效。鉴于麻黄升麻汤病机复杂,特从病因、病位、病机、病势等方面予以剖析,择取重症慢阻肺验案一则,以期对临床治疗提供参考。

消退素D1预处理对肝缺血再灌注损伤大鼠模型的保护作用及机制

目的探究消退素D1(RvD1)对肝缺血再灌注(IR)损伤大鼠模型的保护作用及与血红素氧合酶-1(HO-1)之间的关系。方法Sprague-Dawley大鼠36只随机分为6组,分别为假手术(sham)+PBS组、sham+RvD1高剂量(10μg/kg)组、IR+PBS组、IR+RvD1(2μg/kg)低剂量组、IR+RvD1(5μg/kg)中剂量组和IR+RvD1(10μg/kg)高剂量组,每组6只。RvD1于缺血前1 h腹腔注射。生化仪测定ALT、AST水平,酶联免疫法检测血浆TNFα、IL-6、IL-8水平,HE染色观察肝组织学变化,Western Blot方法检测肝组织HO-1变化。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组大鼠ALT、AST水平以及炎症因子TNFα、IL-6、IL-8水平均明显降低(P值均<0.05),且中、高剂量两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Western Blot结果显示IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组肝脏HO-1蛋白表达较IR+PBS组升高(P值均<0.05)。HE染色观察肝组织学变化显示,与IR+PBS组相比,IR+RvD1中剂量组和IR+RvD1高剂量组细胞肿胀及肝索排列紊乱依然存在,但未见明显大片坏死区域。结论RvD1可能通过增加肝脏HO-1表达,降低炎症因子(TNFα、IL-6、IL-8)和转氨酶(ALT、AST)水平,发挥对大鼠肝脏IR损伤的保护作用。

38例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的护理体会

目的观察中西医结合辨证施护对气虚血瘀型慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者预后的影响。方法对38例气虚血瘀型慢性心衰患者在常规护理基础上,给予补气温阳、活血通脉的施护原则,进行饮食、心理等辨证施护,并配合艾灸、中药汤剂等治疗。结果中西医结合辨证施护能明显改善气虚血瘀型慢性心衰患者预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,取得了较好的临床效果。结论对气虚血瘀型慢性心衰患者进行有效的中西医治疗,配合中医综合护理干预,疗效显著,值得推广。

杨光福教授临证验案举隅

杨光福教授,河北省首届名中医,从事临床、教学及科研工作30余年,对脑心血管病及其危险因素的研究有很深的造诣,对临床疑难杂症有独特的诊疗经验,文章摘录了杨教授验案5则。

以心悸为首发表现的胼胝体出血1例

患者,女,74岁,2012年11月15日入院。入院前1天无诱因出现心悸,恶心欲吐,并摔倒在地,伴短暂意识不清、小便失禁,持续约10分钟后意识转清,但其他症状依然,无胸痛、手足抽搐及肢体活动不利,在家自服＂复方降压片及复方丹参片＂等药物治疗后无好转而住我院。既往＂精神障碍＂病史50年,平素反应迟钝,时有烦躁不安。高血压史20年。体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压200/130mmHg（1mmHg=0.133kPa）。