钙化淋巴结对合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者胸腔镜肺叶切除术的影响

目的探讨钙化淋巴结对合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺癌患者电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术的影响。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月在河北北方学院附属第一医院胸外科行VATS肺叶切除术的合并COPD肺癌患者,根据胸部CT图像上淋巴结是否有钙化分为钙化组和对照组,记录钙化淋巴结大小、形态及钙化程度,比较两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时长及总体并发症发生率等。结果30例淋巴结钙化患者中,1枚者17例,2枚及以上者13例,共65枚钙化淋巴结;≤5.0 mm是最常见的大小(53.8%);完全性钙化是最常见的钙化形式(55.4%)。与对照组比较,钙化组患者术中出血量更多(t=-2.646,P=0.010)、引流管留置时间(t=-2.302,P=0.025)和住院时长更长(t=-2.274,P=0.027),但两组在手术时间上差异无统计学意义(t=-1.357,P=0.180)。结论钙化淋巴结增加了合并COPD肺癌患者VATS肺叶切除术的难度及风险,有助于评估VATS肺叶切除术的围手术期情况。

人羊膜间充质干细胞移植治疗去卵巢骨质疏松

背景:目前利用人羊膜间充质干细胞促进骨细胞分化成熟的相关研究缺乏,采用移植人羊膜间充质干细胞治疗骨质疏松很可能为骨质疏松的治疗打开新的视野。目的:探讨人羊膜间充质干细胞移植对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢指标和骨组织微结构的影响及机制。方法:选择雌性未孕的Wistar大鼠36只,随机分组,模型组23只行双侧卵巢切除,假手术组13只不切除卵巢。术后3个月,各组均取3只处死,ELISA法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶和骨碱性磷酸酶水平,苏木精-伊红染色观察股骨结构的病理改变,判断造模情况。造模成功后,将模型组剩余20只大鼠随机分为2组,对照组和治疗组分别通过尾静脉注射氯化钠注射液和人羊膜间充质干细胞,2次/周,连续6周。细胞移植6周后,通过ELISA法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶和骨碱性磷酸酶水平,RT-PCR、Western blot法检测大鼠股骨转录因子Runx2、Osterix基因和蛋白表达,苏木精-伊红染色观察骨组织微结构变化。结果与结论:(1)造模3个月后,模型组大鼠血清骨碱性磷酸酶水平明显下降,抗酒石酸酸性磷酸酶水平明显升高;苏木精-伊红染色结果显示,股骨骨小梁稀疏、数目明显减少甚至断裂,而假手术组骨小梁结构较完整,证明造模成功;(2)人羊膜间充质干细胞移植后6周,与对照组相比,治疗组骨碱性磷酸酶水平明显升高,抗酒石酸酸性磷酸酶水平明显下降(P<0.05);治疗组大鼠股骨转录因子Runx2、Osterix表达明显增加(P<0.05);(3)细胞移植后6周,治疗组大鼠股骨新生骨小梁广泛形成,骨小梁结构破坏较对照组明显减轻;(4)结果表明,人羊膜间充质干细胞移植对去卵巢骨质疏松具有治疗作用,可能是通过促进Runx2、Osterix表达发挥作用。

唑来膦酸对人羊膜间充质干细胞移植治疗去卵巢大鼠骨质疏松协同效应研究

目的探索唑来膦酸联合人羊膜间充质干细胞移植对去卵巢骨质疏松协同效应研究。方法选择雌性未孕的Wistar大鼠45只,完全随机分组分为假手术组、模型组及实验组,每组各15只。术后第7天,行唑来膦酸灌胃+尾静脉注射AMMSCs液(假手术组除外),连续干预13周,于末次干预后24 h,处死大鼠并采集标本。每周测定1次各组大鼠的体质量;双能X线吸收骨密度仪分别测定左侧股骨中点、远端和近端骨密度;用原子吸收法测定其骨钙含量;干预13周后ELISA法检测血清25-羟基维生素D(25-HVD)、I型胶原C端肽(CTX-I)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)的表达变化;检测各组大鼠生物力学性能的变化;RT-PCR技术检测椎骨中转化生长因子β1(TGF-β1)的基因表达。结果假手术组大鼠体重逐渐增加,符合动物自然生长规律,模型组于造模后两个月开始,体重却明显高于假手术组,实验组体重渐增,与假手术组相近。与假手术组比较模型组的骨密度和骨钙含量均降低,与模型组比较,实验组的骨密度和骨钙含量含量均升高。与假手术组比较,模型组血清25-HVD、CTX-I、BAP、TRAP5b的表达显著降低,与模型组比较,实验组显著升高。生物法力学检测显示,假手术组的极限载荷、极限应力和弹性模量比模型组有显著增高(P<0.05),实验组的极限载荷和弹性模量比假手术组有显著增高(P<0.05)。与假手术组、模型组比较,实验组TGF-β1m RNA的表达明显上调(P<0.05)。结论唑来膦酸协同人羊膜间充质干细胞移植具有较好改善去卵巢大鼠骨质疏松症的作用。