新医改下民营医院内涵建设的发展策略与思考

新医改以来,国家为了实现全面推进健康中国的战略要求,推出一系列的政策文件,特别是在改善医疗卫生服务公平可及、质量和效率等方面取重大的进展。近年来,随着新医改的持续深化,公立医院逐渐迈步向高质量发展。公立医院的高质量发展不断制约民营医院的发展,在此背景下民营医院就需要做好内涵建设和发展,才能够促进其竞争力的提升。对此,探讨新医改下民营医院的内涵建设的发展策略,为民营医院的高质量发展和可持续发展提供建议。

医院信息系统的软、硬件选择与网络规划

从HIS系统分析员、项目负责人和系统管理员的角度,全面阐述了建立医院信息系统软、硬件的选择与网络规划中应注意的问题,对当前各地医院建立医院信息系统具有广泛的参考价值与实用意义。

广东省容奇镇多发性硬化患病率调查

广东省容奇镇多发性硬化患病率调查①胡学强②黎锦如潘勇辉黄秋云③雷振宏③刘天琪（中山医科大学附属第一医院神经科；广州，５１００８０）主题词多发性硬化／流行病学中图号Ｒ７４４．５１多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是以中枢神经系统多发...

急诊快速MRI序列扫描对于急性缺血性脑卒中发病24小时内的临床应用

在保证诊断质量情况下缩短MRI检查时间,通过优化扫描技术参数来急诊完成MRI检查,运用多模式MRI影像图弥补信息量单一的CT影像,从而为临床治疗急性缺血性脑卒中提供关键依据,为尽快开通闭塞的血管提供选择方案。方法 回顾性分析在我院2023年1月-2024年3月就诊的40例急诊缺血性脑卒中(AIS)患者,且均对发病时间<24h临床疑似AIS患者进行急诊MRI检查,优化急诊快速MRI序列扫描,15分钟内完成T1WI、T2WI-Flair、DWI、3DTOF-MRA、PWI(增强)五个序列;影像诊断医生5min完成PWI后处理技术,5min内向神经科医生口头汇报结果。总时间≤25min。准确界定影像学介导的时间窗,分别进行DWI/T2WI-Flair不匹配分析,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)值的测定,PWI/DWI不匹配分析,MRA重建。重组的各参数图均以伪彩图显示,并观察分析各病例中各序列对病灶及灌注状态显示。结果 40例患者确诊超急性及急性脑梗死28例(70.00%),其平均通过时间(MTT)延长、相对脑血容量(rCBV)下降;其中存在缺血半暗带15例(68.18%),存在侧枝循环10例(35.71%),存在责任血管狭窄22例(78.57%);22例患者MRA显示血管狭窄、闭塞与DWI一致,符合率为78.57%(22/28)。结论 用急诊快速MRI技术能够高效和准确地为急性缺血性脑卒中发病24小时内的临床早期精准评估和患者个体化治疗提供确切帮助。

医院信息科建设在医院信息化中的地位与作用

从负责医院信息化工作的领导的角度,全面阐述了在医院信息化建设过程中引进计算机专业技术人才的作用与加强医院信息科建设的重要性,对当前各地医院纷纷建立医院信息系统具有广泛的参考价值与实用意义。

顺德容奇地区肺癌防治策略

目的 :提出顺德容奇地区肺癌预防策略。方法 :通过对两项调查研究结果进行综合分析 ,找出本地区肺癌防治依据。结果 :容奇地区肺癌发病率及死亡率均高于全国平均水平 ,占当地恶性肿瘤死亡原因的 2 5 .3%。该地及肺癌的危险因素包括吸烟、大气污染、室内污染、肺部病史、家族肿瘤史及长期精神压抑 ,而体育锻炼是保护因素。该地区肺癌患者主要主诉包括慢性咳嗽、胸痛、咳血丝痰或咯血、气促、消瘦和体检。而年轻人因体检而发现肺癌者比例高达 31.3%。结论

超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节的临床效果

目的:观察超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法:选取2021年7月—2023年11月在顺德新容奇医院就诊的60例乳腺良性结节,采用信封法将其分为研究组与对照组,两组各30例。对照组实施乳腺微创旋切术,研究组实施超声射频消融术。比较两组手术指标、临床效果、并发症、乳房美观度、治疗满意度及生活质量。结果:研究组手术时间、住院天数、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,瘢痕尺寸小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组总有效率、乳房美观度评分量表各项目评分、治疗满意度及健康调查量表-36各项评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下射频消融术治疗乳腺良性结节患者临床效果好,可确保术后乳房美观度,提高治疗满意度及生活质量,且并发症少。

关节上腔注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗颞下颌关节盘绞锁的临床研究

观察关节上腔注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗颞下颌关节盘绞锁的临床研究分析。方法 选择2021年1月—2023年5月期间我院收治104例颞下颌关节盘绞锁患者作为研究对象,以随机数字法分成两组每组各52例,其中52例患者仅接受再定位颌垫治疗设置为对照组;另52例患者采取关节上腔注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗为实验组。观察治疗前后的疼痛和颞下颌关节功能指标,以判断治疗效果。结果 在治疗后,两组疼痛评分和下颌关节功能(DI、PI、CMI指标)均显著下降,而实验组的下降幅度明显高于对照组。而下颌关节功能(CMI)及下颌运动功能指标在实验组相较于对照组有显著提高(P<0.05)。此外,实验组的治疗总有效率也高于对照组(P<0.05)。结论:注射玻璃酸钠联合再定位颌垫治疗被证明可以有效缓解颞下颌关节盘绞锁引起的疼痛,改善下颌运动功能指标,提升临床治疗效果。

基于SMART原则的两癌筛查项目标准化管理研究

目的 分析基于SMART原则的两癌筛查项目标准化管理的作用和价值。方法 选取2022年1—12月在本院完成女性“两癌”筛查的患者3555例,并采取常规管理方法,将其作为对照组;选取2023年1月-7月在本院完成女性“两癌”筛查的患者2775例,并采取基于SMART原则的两癌筛查项目标准化管理,将其作为观察组,从两组筛查资料中各随机抽取500例作为研究对象,分析两组“两癌”筛查项目管理指标。结果 观察组两癌筛查记录本填写漏项率、错项率明显小于对照组,而完整率高于对照组(P<0.05);观察组宫颈癌(含癌前病变)、乳腺癌(含癌前病变)随访率高于对照组(P<0.05);观察组“两癌”筛查管理考核评分(方案、计划、组织管理、技术服务、信息管理)高于对照组(P<0.05);观察组“两癌”筛查人员服务满意率高于对照组(P<0.05)。结论 在两癌筛查过程中采取基于SMART原则的项目标准化管理,能够提高填写完整率,保证重点人员的随访率,提升两癌筛查服务质量与管理水平,有重要的应用价值。

应用左炔诺孕酮宫内节育器与COC预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、EP复发的效果分析

目的:探究应用左炔诺孕酮宫内节育器与短效口服避孕药(COC)预防宫腔镜子宫息肉术后宫腔粘连、子宫内膜息肉(EP)复发的效果。方法:收集2022年1月至2023年12月期间在我院妇科接受宫腔镜手术诊疗的子宫息肉患者71例,依据电脑数字表法分为两组,参照组(n=31)与观察组(n=40)。两组均接受宫腔镜诊刮或宫腔镜电切术,其中参照组术后予以COC药物,观察组术后予以左炔诺孕酮宫内节育器。比较两组术后1个月、3个月的子宫内膜厚度、月经量;术后宫腔粘连发生率及术后3个月与6个月的EP复发情况。结果:术后3个月相比于参照组,观察组子宫内膜厚度更小、PBAC评分更低(P<0.05)。两组术后宫腔粘连发生率、术后3个月与6个月的EP复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:子宫内膜息肉患者在宫腔镜子宫息肉术后使用左炔诺孕酮宫内节育器的效果相比于口服COC更佳,且利于改善月经量与子宫内膜厚度,并且左炔诺孕酮宫内节育器与口服COC均抑制宫腔粘连与子宫息肉复发。

珠蛋白生成障碍性贫血的实验室诊断技术进展

珠蛋白生成障碍性贫血是由于遗传基因缺陷所致的至少一种珠蛋白链合成缺乏或不足,继而引起的贫血或病理状态。目前珠蛋白生成障碍性贫血的实验室诊断技术以血常规、血红蛋白电泳等的筛查技术和以PCR为基础的各种基因诊断技术为主。本文针对近年珠蛋白生成障碍性贫血常用的几种筛查技术及基因诊断法作出综述,旨在为选择有效及合适的诊断技术提供参考。

PFNA用于股骨近端骨折治疗效果及对患者术后恢复的影响

目的:防旋股骨近端髓内钉(PFNA)用于股骨近端骨折治疗中效果及对患者术后恢复的影响。方法:选取2020年起至2023年12月我院诊治的80例股骨近端骨折患者作为研究目标,根据随机数字表法分组,对照组采用伽马钉(Ⅱ型)治疗(40例),观察组采用PFNA治疗(40例),对比两组治疗效果、手术相关指标、术后功能恢复情况。结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间较对照组短(P<0.05),骨折愈合时间无差异(P>0.05);观察组术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分较对照组低,生活活动能力、髋关节功能评分较对照组高(P<0.05)。结论:PFNA用于股骨近端骨折治疗中,不仅疗效显著,还能减轻术后疼痛,促进患者日常生活活动能力与关节功能恢复,值得推广。

罗沙司他治疗维持性血液透析患者微炎症状态下贫血的效果

目的 观察罗沙司他治疗维持性血液透析患者微炎症状态下贫血的效果。方法 选取2020年3月—2021年12月于顺德新容奇医院接受治疗的维持性血液透析微炎症状态下贫血患者60例,以随机抽样法为分组依据分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用罗沙司他治疗,对照组采用重组人促红素治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血常规和生活质量评分。结果 治疗3个月后,2组红细胞计数、网织红细胞、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、铁蛋白均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);2组日常生活、食欲、精神及睡眠评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 罗沙司他治疗维持性血液透析微炎症状态下贫血可有效改善患者贫血状态及生活质量。

顺德容奇地区1996-2001年肺癌流行病学特征

目的 探讨容奇地区近年肺癌流行特征，为防治本地区肺癌提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对1996年-2001年间发病患者及死亡患者的情况进行病案分析及问卷调查。结果 容奇地区1996年-2001年肺癌发病率及死亡率均呈上升趋势，分别增长38.4%及35.9%。男性发病率为74.1/10万，女性发病率为23.7/10万，男妇女患者比较为1.65:1，肺癌40岁后发病率上升明显，以60-69岁为高峰。男性肺癌患者以鳞癌比例最大，达56.7%，女性以腺癌为主，占51.9%，旧城区发病率明显高于新城区。咳嗽、咳血丝痰、胸痛，占求诊主诉的60.8%。结论 容奇地区肺癌的防治形势相当严峻，必须采取积极有效措施防治。

子痫前期患者孕早期和孕中期血清学及超声指标情况与血压的相关性

目的 探讨子痫前期(PE)患者孕早期和孕中期血清学及超声指标情况及与血压的相关性。方法 选取2018年9月至2022月7月广东佛山顺德新容奇医院(本院)收治的PE患者542例作为研究组,选取同期来本院行常规产检的458名健康孕妇作为对照组。收集两组在孕早期(妊娠10~13周)、孕中期(妊娠14~27周)的维生素A、维生素E、血小板(PLT)、子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)(左侧命名为RI1、PI1,右侧命名为RI2、PI2)。结果 研究组孕早期及孕中期维生素E水平、RI1、PI1、RI2、PI2水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组孕早期及孕中期PLT水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组孕中期维生素E水平、RI1、PI1、RI2、PI2水平高于孕早期,差异有统计学意义(P <0.05);研究组孕中期PLT水平低于孕早期,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组孕早期及孕中期的维生素E水平、RI1、PI1、RI2、PI2水平与血压水平之间呈正相关,PLT水平与血压水平呈负相关(P <0.05)。结论 维生素E、PLT、RI、PI水平可以有效预测PE的发生,维生素E、RI、PI水平与PE患者的血压水平之间呈正相关,PLT与患者血压水平呈负相关。

基层医院急诊科医疗质控管理体会

医疗质控工作是医疗管理工作的核心,是医院得以生存与发展的基础.基层医院急诊科由于普遍存在人员相对不足,设备相对简陋,配置相对缺乏等问题,而导致医疗质控工作存在其自身特点.根据急诊科的共性以及基层医院急诊科自身的特点,我们在急诊医疗实践中逐步建立起并不断完善着"五个体系",即组织和制度体系、质量结构体系、质量标准体系、监控评价体系、机制保障体系.

珠三角地区基层医院消化专科多学科协作综合医疗模式的建立和探讨

目的自改革开放以来,中国综合实力不断提高,而在社会经济迅速发展过程中,医疗水平不断提高,医疗矛盾日益激化,无法满足医患双方对于医疗流程和整体治疗效果的需求。医疗模式的改革显得尤为重要。由四川大学华西医院提出的"多学科协作综合医疗模式(MDT)"是解决了医疗关系中的理论方法之一。该模式的推广可以缓解珠江三角洲医疗环境不协调发展,也可以为全国与珠江三角洲相似的地区的医疗改革提供借鉴。方法在珠江三角洲地区,以消化专科的多学科协作综合医疗模式为基础,此后通过"以一带十,局部带动整体",带动珠江三角洲多学科协作综合医疗模式试行,观察社会医疗环境的变化。结果在"多学科协作综合医疗模式"试行之后,群众日益趋向于在当地县级医院就诊,极大地改善了患者的"就医难"问题,简化患者就医的程序;其次,极大缓解了三甲医院的就医环境。结论珠三角地区基层医院消化专科"多学科协作综合医疗模式"的建立具有可行性。

不完全睾丸扭转患者高频彩色多普勒超声表现及其诊断价值分析

目的探讨高频彩色多普勒超声(HFU)在不完全睾丸扭转(TT)诊断评估中的应用价值,为该疾病的临床诊断提供有效依据。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月广东顺德新容奇医院有限公司收治的53例经手术治疗的TT患者的临床资料,所有患者术前均分别采用彩色多普勒超声(CDU)和HFU检查。比较TT患者CDU和HFU影像学特征,HFU与CDU检查对完全TT与不完全TT的检出结果及诊断效能;采用Kappa一致性检验分析CDU、HFU鉴别诊断不完全TT的诊断价值与金标准(手术)诊断的一致性;比较不完全TT患者健侧与患侧睾丸内部血流信号。结果53例TT患者经手术证实,存在不完全TT患者34例,完全TT患者19例。不完全TT患者经HFU检出睾丸内部回声减低,部分实质回声分布不均匀占比高于CDU检测,,但差异无统计学意义(P>0.05);睾丸体积肿大占比高于CDU检测(均P<0.05);HFU结果显示,不完全TT患者患侧血流信号为Ⅰ级占比高于健侧,Ⅲ级占比低于健侧(P<0.05);两种检查方式阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,HFU检测诊断不完全TT的Kappa值(0.782)高于CDU检测(0.377),其中HFU诊断的一致性好;HFU检测不完全TT的灵敏度、准确率、阴性预测值均高于CDU(均P<0.05)。结论HFU用于不完全TT诊断准确率较高,具有重要的临床诊断指导价值。

宫安康联合屈螺酮炔雌醇片对稽留流产患者清宫术后宫腔粘连及子宫恢复的影响

目的探讨宫安康联合屈螺酮炔雌醇片治疗对稽留流产术后患者宫腔粘连、子宫恢复、性激素水平的影响。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月广东顺德新容奇医院收治的50例稽留流产患者的临床资料,均行清宫术治疗,术后根据治疗方案不同分组,其中常规组24例,术后使用屈螺酮炔雌醇片治疗,服用21 d停药7 d为1个周期,共治疗2个周期;联合组26例,术后宫腔内注射3 mL宫安康,并联合屈螺酮炔雌醇片口服治疗,治疗周期同常规组。观察两组患者恢复情况(阴道流血持续时间、月经复潮时间)、治疗2个周期后宫腔粘连、子宫内膜恢复情况,治疗前与治疗2个周期后性激素水平,治疗2、3周后尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴情况,治疗期间并发症发生情况与药物不良反应发生情况。结果联合组患者阴道流血持续时间、月经复潮时间均短于常规组,治疗2个周期后宫腔粘连发生率低于常规组,治疗2个周期后子宫内膜厚度大于常规组;与治疗前比,两组患者治疗2个周期后血清雌二醇(E_(2))水平升高,联合组高于常规组;血清促进体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均降低,联合组均低于常规组;联合组治疗2周后HCG转阴率高于常规组;联合组患者术后并发症总发生率低于常规组(均P<0.05);两组患者治疗3周后HCG转阴率、药物不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫安康联合屈螺酮炔雌醇片治疗,促进稽留流产患者术后恢复,提高HCG转阴率,改善性激素水平,降低宫腔粘连风险及并发症发生情况,有利于子宫恢复,且安全性良好。