肾内科住院患者医院感染因素的临床分析

目的：分析肾内科住院者医院感染因素，提出感染防控策略。材料与方法：2010年1月～2015年12月，肾内科符合条件患者1710例，利用医院计算机系统调用患者临床资料、医院感染报告，将感染者入选感染组，余者入选对照组，进行统计学分析。结果：肾内科医院感染发生率15．26％；年龄、疾病类型、免疫治疗、尿管留置与呼吸机使用时间、是否有意识障碍成为肾内科医院感染独立影响因素，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肾内科住院患者医院感染影响因素较复杂，需特别做好呼吸机等侵入性操作管理，特别关注老年、系统性红斑狼疮、意识障碍患者，慎用免疫抑制剂。

公立医院经营亏损严重情况的思考

公立医院经营亏损状况越来越严重,对医院内部运行的造成很大冲击。为提高医院服务能力和激发职工积极性,必须从强化预算管理、加强成本核算、建立科学的绩效考评制度等方面采取有效的措施,尽快扭转亏损局面,提高医院的经济效益。

大鼠心肌缺血再灌注早期心肌及血清中IL-6、TNF-α的表达

目的 探讨大鼠心肌及血清中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）在心肌缺血再灌注早期表达情况.方法 将98只大鼠随机分为缺血再灌注组和对照组.缺血再灌注组：按照再灌注时间又分7个小组,每组8只大鼠,结扎冠状动脉左前降支（LAD）近端45 min,打开系袢,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1h、2h、4h、6h、24h各时间点采集右心房血及梗死心肌组织,检测该时间点心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达；对照组：按照再灌注时间又分7个小组,每组6只大鼠.开胸在心脏同样部位（ALD近端）穿线但不结扎,分别在与实验组相同各时间点相同方法检测心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达.结果 缺血再灌注各组心肌、血清中TNF-α和IL-6均明显表达,与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）.结论 大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织及血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6均明显表达,再灌注15 min至2h各指标逐渐升高,4h至6h逐渐下降,24 h又略有升高,峰值在再灌注2～4 h.

鹿瓜多肽治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的:评估鹿瓜多肽注射液对类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:选择50例活动期RA患者,分为对照组与治疗组。两组均给予基础治疗:帕夫林(白芍总苷)口服,600mg,每日2次;妥抒(来氟米特)口服,20mg/d。同时,治疗组应用松梅乐(鹿瓜多肽注射液)静脉点滴,16mg/d,连续2周;对照组给予西乐葆(塞来昔布)口服,200mg,每日2次,连续2周。于治疗前后检测血沉、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、肝功、血常规及尿常规,并观察患者关节疼痛、肿胀症状改善情况及化验检查的变化。结果:治疗组关节肿痛改善情况明显优于对照组及治疗前,血沉、CRP及RF的下降程度明显高于对照组及治疗前。治疗组治疗前后无肝功、血白细胞及尿改变。结论:鹿瓜多肽注射液治疗RA活动期患者,起效快,短期疗效确切,安全性高,是RA急性期治疗的理想药物。

大鼠心肌缺血再灌注早期PARP-1的表达及其抑制剂3-AB对心肌梗死面积的影响

目的探讨1型多聚ADP核糖聚合酶(PARP-1)在大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织中的蛋白表达,观察其抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对心肌梗死面积的影响。方法将164只大鼠随机分为:(1)手术组:又分7个小组,每组12只大鼠;(2)假手术组:又分7个小组,每组6只大鼠;(3)手术干预组(n=14);(4)手术对照组(n=12);(5)假手术干预组(n=6);(6)假手术对照组(n=6)。手术组:结扎冠状动脉左前降支近端45 min,打开系拌,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h各时间点处死大鼠,检测各时间点心肌组织PARP-1的表达。假手术组:开胸,在冠状动脉左前降支近端穿线但不结扎,分别于与缺血再灌注组相同各时间点(1 h、1 h 15 min、1 h 45 min、2 h 45 min、4 h 45 min、6 h 45 min、24 h 45 min)相同方法检测心肌组织PARP-1的表达。手术干预组:建立缺血再灌注模型,分别于再灌注前15 min及再灌注后45 min给予3-AB(20 mg/kg,静脉注射),于再灌注2 h处死大鼠,然后检测心肌组织PARP-1的表达(n=8),及心肌梗死面积(n=6)。手术对照组:建立缺血再灌注模型,分别于再灌注前15 min及再灌注后45 min给予等体积生理盐水静脉注射,用相同方法检测心肌组织PARP-1的表达(n=6)及心肌梗死面积(n=6)。结果手术组于再灌注不同时间点(15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h)PARP-1表达灰度值(分别为176±7、180±8、190±9、207±15、198±13、196±9、190±5)与假手术组比较有显著差异(P<0.05)。手术干预组灰度值(171±7)与手术对照组灰度值(205±17)比较有显著差异(P<0.05)。手术干预组梗死面积(20%±2%)与手术对照组(33%±4%)比较有显著差异(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注早期心肌组织中PARP-1有明显表达,并呈动态变化,再灌注2 h最明显。3-AB明显抑制PARP-1表达,减小心肌梗死面积。有效抑制心肌缺血再灌注早期PARP-1表达可以减轻再灌注心肌损伤,保护心肌。

EB病毒核抗原3C提高Gemin3基因的表达

目的探讨EB病毒核抗原(EBNA)3C对Gemin3基因表达的影响。方法共转染EBNA3C和Gemin3基因至HEK293细胞。依靠慢病毒载体介导发卡RNA干涉敲减EBNA3C基因的表达,并经嘌呤霉素筛选获得稳定的EBNA3C低表达细胞系,采用Western blot检测EBNA3C对Gemin3蛋白表达的影响。结果 Gemin3基因的表达随着EBNA3C表达量的增加而增加,呈剂量依赖性,在EBNA3C基因敲减细胞中Gemin3的表达减少。结论 EBNA3C可提高Gemin3基因表达水平。

血乳酸水平指导感染性休克患者治疗临床效果的研究

目的:探讨血乳酸目标指导性治疗对于感染性休克的治疗效果。方法:选择符合诊断标准的感染性休克患者40例,治疗组20例采用早期目标治疗,对照组20例采用常规治疗。结果:治疗组的乳酸、混合静脉血氧饱和度,28天死亡率较对照组明显改善。结论:血乳酸目标指导性治疗可改善感染性休克患者的生理指标和死亡率。

降钙素原指导性社区获得性肺炎患者抗感染治疗的观察

目的观察降钙素原(PCT)指导ICU中的社区获得性肺炎(CAP)患者的抗生素治疗是否能减少抗生素使用时间和抗生素相关的副作用及住ICU时间。方法选择符合CAP诊断标准的47名CAP患者,前瞻、随机分为PCT指导组(22例)和对照组(25例)。分别使用标准治疗组和PCT指导治疗组。记录患者住院天数、抗生素使用天数、抗生素相关副作用。结果降钙素原指导治疗组抗生素使用的天数较对照组明显减少(8.9±2.4[n=22]vs 12.4±2.8[n=25]d,P<0.05),抗生素相关不良事件PCT组同对照组比较明显减少21.1%[n=22],vs 29.8%[n=25],P<0.05),总的不良事件两组基本相同(9.7%[n=22]vs 10.5%[n=25],P>0.05)。结论降钙素原指导CAP患者的抗感染治疗可以减少抗生素的疗程和抗生素相关的副作用。

在非小细胞肺癌组织中stathmin蛋白的表达及与含紫杉方案化疗敏感性的关系

目的非小细胞肺癌(NSCLC)组织中stathmin蛋白表达,及其对肿瘤预后和辅助化疗方案的预测作用。方法应用免疫组织化学二步法检测123例NSCLC组织中stathmin蛋白表达情况,并对其中行根治术后用含紫杉类辅助化疗的32例预后进行分析。设良性组(15例炎性假瘤)。结果 NSCLC组织中stathmin蛋白表达阳性率分别为52.8%,显著高于良性对照组(P<0.05)。stathmin蛋白在低分化和有淋巴转移的肿瘤中表达明显(P<0.05)。32例术后化疗患者中,stathmin蛋白阳性者的生存率较全阴性者低(P<0.05)。结论 stathmin蛋白表达均阳性表达预示着NSCLC肿瘤的恶性程度较高,对含紫杉类化疗药物的敏感性较差,术后预后较差。

非小细胞肺癌组织中β-tubulinⅢ的表达及与含紫杉方案化疗敏感性的关系

目的分析非小细胞肺癌（NSCLC）组织中β微管蛋白Ⅲ（β—tubulinⅢ）的表达，及其对肿瘤预后和辅助化疗方案的预测作用。方法应用免疫组化二步法检测123例NSCLC组织中β-tubulinⅢ的表达情况，并对其中行肺癌根治术后用含紫杉类辅助化疗的32例预后进行分析。设良性组（15例炎性假瘤）做对照。结果NSCLC组织中β-tubulinⅢ表达阳性率为62．6％，显著高于良性对照组（P〈0．05）。β-tubulinⅢ在低分化和Ⅲ～Ⅳ期患者中表达明显（P〈0．05）。32例术后化疗患者中，β-tubulinⅢ表达阳性者的生存率较全阴性者低（P〈0．05）。结论β-tubulinⅢ表达阳性预示着NSCLC的恶性程度较高，对含紫杉类化疗药物的敏感性较差，术后预后较差。

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Calot三角解剖变异的处理经验,以减少LC手术并发症。方法:回顾性分析146例LC中Calot三角的解剖变异及处理方法。结果:胆囊管变异占2.7%,胆囊动脉变异占11.6%,胆囊缺如占0.69%,144例成功实施LC,成功率为98.6%,中转开腹2例(1.4%)。结论:胆道变异极常见,正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察

目的:探讨胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效及不良反应。方法:选择50例心肌梗死后室性心律失常患者,随机分为胺碘酮治疗组和利多卡因治疗组。结果:两者疗效相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果优于利多卡因。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死62例

我院应用国产尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死62例，取得良好效果。现报道如下。

白芍总苷治疗类风湿性关节炎疗效观察

[目的]探讨白芍总苷在类风湿性关节炎治疗中的意义。[方法]对同时期的类风湿性关节炎50例随机分为两组，一组用甲氨喋呤（5-20mg，每周1次，口服）＋白芍总苷（600mg，每日3次口服）治疗，另一组用氨甲喋呤＋双氯芬酸（25mg，每日3次，口服）治疗。[结果]两组总有效率均为100％，显效率分别为68％、72％。差异无显著性（P〉0．05），与双氧芬酸相比，白芍总苷无明显的胃肠道不良反应的副作用（P〈0．01）。[结论]白芍总苷在类风湿性关节炎的治疗中有较好的疗效，可广泛应用。

依那普利和(或)倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院2011年2月至2013年2月期间收治的慢性心力衰竭患者82例做研究对象,将其随机分为治疗组及对照组两组。每组41例。两组患者均接受一般治疗,对照组给予一般基础治疗,治疗组依那普利及倍他乐克治疗。观察两组治疗半年后心功能、运动耐受力情况。结果 对照组有效率65.85%;治疗组有效率90.24%,两组比较,治疗组65.85%;结论依那普利和倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效较好,对提高心功能级别,改善心室重构及改善预后具有重要作用。

胺碘酮在房性心律失常中的临床疗效

目的:观察胺碘酮在房性心律失常中的疗效与安全性。方法:将100例房性心律失常的患者随机分为两组,A组为治疗组50例,给予胺碘酮治疗;B组为对照组50例,给予心律平治疗。结果:治疗组显效率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:大剂量静脉应用胺碘酮治疗房性心律失常安全有效。

“结算差额”科目不被使用的原因及改进意见

目前绝大多数医院不愿使用"结算差额"科目,造成医院之间医疗收入的不可比。对此,需要妥善处理,而结算差额冲减事业基金的账务处理方法能满足医院各个方面的要求。

鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎临床观察

[目的]研究鹿瓜多肽治疗类风湿性关节炎的临床疗效。[方法]按时间顺序分为对照组（药物治疗加西乐葆）和中药治疗组（药物治疗加鹿瓜多肽）。其中治疗组：妥抒（西乐葆）20mg／天治疗加5％葡萄糖注射液250mL＋鹿瓜多肽注射液16mL，1次／d，静滴；对照组：单纯用妥抒20mg／天治疗加西乐葆200mg／天，1次／d，疗程2周。观察患者关节压痛、肿胀改善情况。[结果]治疗组患者关节压痛、肿胀明显改善。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床分析

目的分析不同方案治疗慢性充血性心衰(CFH)的预后效果,评价厄贝沙坦联合美托洛尔治疗优势,为慢性充血性心衰疾病治疗工作提供参考。方法96例慢性充血性心衰患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采取美托洛尔治疗,观察组采取厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。比较两组临床疗效、心功能指标水平、生活质量评分。结果观察组治疗总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的79.17%(38/48),差异有统计学意义(χ^2=6.0952,P<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)为(51.8±3.5)%、左心室收缩期末内径(LVESD)为(34.5±3.0)mm、左心室舒张期末内径(LVEDD)为(54.0±3.6)mm;对照组LVEF为(45.5±3.0)%、LVESD为(38.5±3.2)mm、LVEDD为(58.0±3.0)mm。治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(t=9.4685、6.3180、5.9138,P<0.05)。治疗后,观察组躯体功能评分为(88.5±6.6)分、心理功能评分为(89.5±6.3)分、社会功能评分为(89.5±6.6)分、物质生活评分为(90.0±6.8)分;对照组躯体功能评分为(80.0±5.0)分、心理功能评分为(79.9±5.3)分、社会功能评分为(80.2±5.0)分、物质生活评分为(80.0±5.5)分。治疗后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.9449、8.0787、7.7816、7.9217,P<0.05)。结论常规治疗的基础上辅助厄贝沙坦+美托洛尔治疗慢性充血性心衰进一步促进患者心功能改善,提升了临床疗效与患者的生活质量,联合用药效果显著。

神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床疗效分析

目的分析探讨颅内肿瘤的治疗中采用神经外科的锁孔手术方式取得的临床效果。方法研究对象选取2011年1月至2015年1月的200例因颅内肿瘤患者在我院治疗的患者并随即分为对照组和观察组,其中对照组的100例患者进行常规的显微手术骨瓣开颅的治疗,观察组的100例患者采用神经外科的锁孔手术治疗,对两组患者手术中的出血量、手术用时、手术后疗效进行比较。结果观察组患者手术中的出血量(202.47±8.49)m L和手术用时(55.33±4.09)min明显少于对照组手术中出血量(321.24±9.63)m L和手术用时(59.67±4.98)min,对照组患者治愈率(91例,91.00%)明显高于对照组患者治愈的率(66例,66.00%),统计学上有意义(P<0.05)。结论在颅内肿瘤的治疗中采用神经外科锁孔手术的方式具有良好的临床疗效,明显减少患者手术中的出血量,手术用时明显缩短,患者治愈率较高,创伤较小,值得临床大力推广使用。