大鼠心肌缺血再灌注早期心肌及血清中IL-6、TNF-α的表达

目的 探讨大鼠心肌及血清中白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）在心肌缺血再灌注早期表达情况.方法 将98只大鼠随机分为缺血再灌注组和对照组.缺血再灌注组：按照再灌注时间又分7个小组,每组8只大鼠,结扎冠状动脉左前降支（LAD）近端45 min,打开系袢,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1h、2h、4h、6h、24h各时间点采集右心房血及梗死心肌组织,检测该时间点心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达；对照组：按照再灌注时间又分7个小组,每组6只大鼠.开胸在心脏同样部位（ALD近端）穿线但不结扎,分别在与实验组相同各时间点相同方法检测心肌组织及血清中TNF-α、IL-6的表达.结果 缺血再灌注各组心肌、血清中TNF-α和IL-6均明显表达,与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）.结论 大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织及血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6均明显表达,再灌注15 min至2h各指标逐渐升高,4h至6h逐渐下降,24 h又略有升高,峰值在再灌注2～4 h.

大鼠心肌缺血再灌注早期PARP-1的表达及其抑制剂3-AB对心肌梗死面积的影响

目的探讨1型多聚ADP核糖聚合酶(PARP-1)在大鼠心肌缺血再灌注损伤早期心肌组织中的蛋白表达,观察其抑制剂3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对心肌梗死面积的影响。方法将164只大鼠随机分为:(1)手术组:又分7个小组,每组12只大鼠;(2)假手术组:又分7个小组,每组6只大鼠;(3)手术干预组(n=14);(4)手术对照组(n=12);(5)假手术干预组(n=6);(6)假手术对照组(n=6)。手术组:结扎冠状动脉左前降支近端45 min,打开系拌,建立心肌缺血再灌注损伤模型,分别于再灌注15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h各时间点处死大鼠,检测各时间点心肌组织PARP-1的表达。假手术组:开胸,在冠状动脉左前降支近端穿线但不结扎,分别于与缺血再灌注组相同各时间点(1 h、1 h 15 min、1 h 45 min、2 h 45 min、4 h 45 min、6 h 45 min、24 h 45 min)相同方法检测心肌组织PARP-1的表达。手术干预组:建立缺血再灌注模型,分别于再灌注前15 min及再灌注后45 min给予3-AB(20 mg/kg,静脉注射),于再灌注2 h处死大鼠,然后检测心肌组织PARP-1的表达(n=8),及心肌梗死面积(n=6)。手术对照组:建立缺血再灌注模型,分别于再灌注前15 min及再灌注后45 min给予等体积生理盐水静脉注射,用相同方法检测心肌组织PARP-1的表达(n=6)及心肌梗死面积(n=6)。结果手术组于再灌注不同时间点(15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、6 h、24 h)PARP-1表达灰度值(分别为176±7、180±8、190±9、207±15、198±13、196±9、190±5)与假手术组比较有显著差异(P<0.05)。手术干预组灰度值(171±7)与手术对照组灰度值(205±17)比较有显著差异(P<0.05)。手术干预组梗死面积(20%±2%)与手术对照组(33%±4%)比较有显著差异(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注早期心肌组织中PARP-1有明显表达,并呈动态变化,再灌注2 h最明显。3-AB明显抑制PARP-1表达,减小心肌梗死面积。有效抑制心肌缺血再灌注早期PARP-1表达可以减轻再灌注心肌损伤,保护心肌。

依那普利和(或)倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取我院2011年2月至2013年2月期间收治的慢性心力衰竭患者82例做研究对象,将其随机分为治疗组及对照组两组。每组41例。两组患者均接受一般治疗,对照组给予一般基础治疗,治疗组依那普利及倍他乐克治疗。观察两组治疗半年后心功能、运动耐受力情况。结果 对照组有效率65.85%;治疗组有效率90.24%,两组比较,治疗组65.85%;结论依那普利和倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效较好,对提高心功能级别,改善心室重构及改善预后具有重要作用。

急性心肌梗死并发上消化道出血的治疗体会

目的针对急性心肌梗死并发上消化道出血病因、病理以及采取的治疗措施进行探讨。方法采用回顾性分析方法,对我院2010年2月至2011年9月间收治的18例急性心肌梗死并发上消化道出血患者的临床资料进行统计,分析患者的临床特点和治疗措施,总结患者的治疗效果。结果 18例患者经积极治疗,12例患者治愈。6例死亡,其中4例因出血量过多引起心源性、失血性休克死亡。2例并发多脏器功能衰竭导致死亡(33.33%),其他患者均治愈。结论急性心肌梗死并发上消化道出血病死率明显较高,患者大多存在多种危险因素并同时伴有多种疾病,发病时病情相当危重;一旦确诊急性心肌梗死并发上消化道出血,应及早治疗。

常规抗心衰药物联合β-受体阻滞剂治疗心力衰竭20例临床观察

目的:探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭中的应用。方法:选择心力衰竭患者20例,在应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β-受体阻滞剂美托洛尔8周后,以自身对照比较治疗前后患者临床指标的变化,评估其临床有效性和安全性。结果:应用美托洛尔后心力衰竭患者心功能明显改善,2周有效率为50%,8周有效率为70%。结论:在常规抗心衰药物治疗基础上加用β-受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率,疗效确切。

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床体会

目的观察瑞替普酶应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床治疗效果及安全性。方法将我院2011年2月至2013年2月期间收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床治疗资料进行回顾性分析,观察瑞替普酶溶栓临床效果及不良反应情况。结果两组患者溶栓后不同时间临床血管再通情况比较,60、90、120 min差异明显具有统计学意义(P<0.05)。两组患者4周内并发症及转归,瑞替普酶组溶栓4周内出血率和病死率均低于尿激酶组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞替普酶是治疗急性心肌梗死安全有效的溶栓药物,适合应用于急性ST段抬高型心肌梗死,建议临床推广应用。

难治性心力衰竭的临床治疗体会

目的研究难治性心力衰竭的临床特点、发病机制及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的30例难治性心力衰竭患者的临床资料,采用经洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等常规治疗的基础上,进行ACEI、β受体阻滞剂治疗的方法。结果心功能Ⅲ级患者,显效10例(33.33%),有效7例(23.33%),无效0例(0%)。心功能Ⅳ级患者,显效9例(30.0%),有效3例(10.0%),无效1例(3.33%)。结论要全面分析引发难治性心力衰竭的可能原因(包括排除需内科特殊治疗的疾病、顽固性心衰的心外原因和治疗不当的有关因素),并结合患者的生理、病理以及药物的毒副作用等综合性因素,给予相应的治疗措施。

顽固性心力衰竭的药物治疗体会

目的针对顽固性心力衰竭的临床诊治特点及预后情况进行分析,为临床诊治提供依据。方法选取我院2012年2月至2013年2月期间收治的36例顽固性心力衰竭患者临床诊治资料为研究对象,对临床特点及药物治疗情况进行分析。结果本组患者36例,患者经积极控制原发病及相关因素,包括抗感染、纠正水电解质紊乱、控制严重心律失常,经治疗14 d后,心功能Ⅲ级转为Ⅱ级者11例,Ⅳ级转为Ⅲ级者19例,转为Ⅱ级者4例,未愈1例。总有效率94.44%。结论充分认识顽固性心力衰竭病情,根据患者具体情况进行全面评估,坚持个体化药物治疗是提高疗效的重点。

急性心肌梗死溶栓后并发脑出血1例

目的探讨急性心肌梗死溶栓后并发脑出血的临床特点、发病机制及治疗措施。方法回顾性分析我院近期收治的1例急性心肌梗死溶栓后并发脑出血患者的临床资料。结果我院收治的1例急性心肌梗死溶栓患者,经溶栓抗凝治疗后并发脑出血,经降颅压、营养脑细胞治疗后患者痊愈出院。结论急性心肌梗死溶栓形成和发展是导致脑出血的重要因素,早期恢复冠状动脉供血供氧,防止梗塞扩大是限制心肌梗死,防止发生脑出血的重要方法。

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死并溶栓治疗2例

目的针对主动脉夹层误诊为急性心肌梗死并溶栓治疗情况进行分析,为防止误诊误治提供依据。方法资料来源于我院2012年2月期间收治并误诊为急性心肌梗死并溶栓治疗的主动脉夹层患者,对其临床诊治过程进行回顾性分析。结果经床旁超声检查提示升主动脉内膜光滑,未发现升主动脉撕裂样改变,破口位于主动脉弓前壁。于急诊全麻下行主动脉覆膜支架腔内隔绝术,2例患者均获成功。术后1个月随访,恢复正常工作、生活,随访6个月无不适症状。结论提高对主动脉夹层的临床诊治水平,对疑似急性心肌梗死并不与其相符的病例进行分析,减少误诊误治。

急性心肌梗死合并肥厚型心肌病的治疗

目的探讨急性心肌梗死合并肥厚型心肌病的临床诊治特点及预后,为临床诊治提供依据。方法选取我院2011年2月至2013年2月期间收治的9例急性心肌梗死合并肥厚型心肌病患者临床资料,针对其诊治过程进行统计学分析。结果 9例患者经过内科治疗后临床症状及体征均获得缓解,未发生任何严重不良后果。结论对急性心肌梗死合并肥厚型心肌病患者进行明确诊断,同时根据患者具体情况采用内科治疗对患者预后具有重要意义。

治疗快速心律失常的临床体会

目的观察胺碘酮治疗快速心率失常的临床疗效及安全性,为临床诊治提供依据。方法选取我院2010年2月至2013年2月期间收治的80例快速心律失常患者为研究对象,将其随机分为两组各40例,其中对照组采用胺碘酮进行治疗,治疗组采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。观察两组患者心电图及血压改善情况,用药前后肝肾功能、血常规、电解质等,记录用药后的不良反应。结果两组患者治疗后,治疗组窦性心律转复率优于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗有效39例(97.5%),对照组患者治疗有效32例(80%),治疗组患者治疗有效率显着优于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者较对照组比较,治疗组患者治疗前后收缩压、舒张压、心率下降程度由于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗快速心律失常疗效确切,建议临床推广应用。