胸外科手术患者急性肺损伤的发生及预防进展

胸外科手术患者急性肺损伤的发生受到多种因素的影响,笔者就胸外科发生急性肺损伤的原因及机械通气、输血相关性肺损伤等危险因素做一综述,以期为急性肺损伤的预防及治疗提供可参考依据。

胸腔镜治疗自发性气胸160例临床分析

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果。方法选取我院2005年1月～2009年6月160例选择胸腔镜手术进行治疗的自发性气胸患者,与同期142例行常规手术治疗的自发性气胸患者进行对比分析。结果两组治疗组均无患者死亡,胸腔镜组无中转开胸病例。胸腔镜治疗组在术中出血量、胸管放置时间、住院时间、并发症和复发率方面优于传统手术治疗组,手术时间上无差异。结论胸腔镜治疗自发性气胸疗效确切、创伤小、痛苦轻、恢复快、安全性高,值得推广。

胸腹联合伤198例临床分析

目的探讨不同原因造成的胸腹联合伤，临床治愈及死亡原因。方法回顾性分析我院1999年1月-2009年1月经手术治疗的198例胸腹联合伤患者病例，对比分析创伤原因及治疗结果。结果开放性损伤与闭合性损伤治愈率与死亡率基本一致，统计学分析没有差异（P〉0．05）；两组出现切口感染与肺部感染比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腹联合伤死亡率、出现并发症比率较高，早期抗休克与防治感染是治愈的关键。

重度胸部损伤182例救治体会

目的探讨重度胸部损伤的诊断及救治方法,提高重度胸部损伤的抢救成功率。方法对2000～2009年收治的182例重度胸部损伤的临床资料进行回顾性分析总结。结果治愈160例,死亡22例,病死率为12.1%,死亡原因主要为合并其他重要器官损伤、术后急性呼吸窘迫综合征(14例)和多器官功能衰竭(8例)。结论重度胸部损伤(尤其是合并重度颅脑损伤、肝脾破裂大出血)临床特点为伤势严重、呼吸困难、循环紊乱、休克、低氧血症、意识障碍、病死率高。救治原则是尽快明确诊断,尽快恢复呼吸循环稳定,及早手术治疗,优先处理致命伤,积极防治并发症。

TCF21、Bax在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨抑癌基因TCF21及凋亡相关基因Bax在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及临床意义。方法收集广西宾阳县人民医院2013～2015年胸外科切除的NSCLC标本共44例（含癌及癌旁）。采用免疫组织化学方法（ABC法）检测TCF21、Bax在肺癌组织及正常组织中的表达,分析NSCLC组织中TCF21、Bax的表达及与临床病理特征的关系。结果在肺癌组织及癌旁组织中,TCF21的阳性率为34.09%vs.56.81%,差异有统计学意义（P〈0.05）,Bax的阳性率分别为50.00%vs.44.10%,差异无统计学意义（P〉0.05）;在癌组织中,随着肿瘤分化程度的降低（高、中、低）,TCF21与Bax的阳性表达率依次降低（53.33%vs.28.57%vs.12.50%,P〈0.05）、（80.00%vs.38.10%vs.25.00%,P〈0.05）。TCF21、Bax在有淋巴结转移和无淋巴结转移的阳性率为21.21%vs.72.73%（P〉0.05）、36.36%vs.90.91%（P〈0.05）,无淋巴结转移的癌组织中TCF21、Bax阳性率较高。TCF21、Bax在TNM分期I＋II期和III期阳性率为44.12%vs.00.00%（P〈0.05）、29.41%vs.40.00%（P〉0.05）。结论 TCF21在癌组织中表达下调与Bax呈正相关,与肿瘤的分化程度、淋巴结转移以及TNM分期有关,可能提示肿瘤恶性程度及预后。

TCF21与Caspase-3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨TCF21与Caspase-3在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及意义。方法收集广西宾阳县人民医院2013-01-2015-01外科手术切除的NSCLC标本共44例（含癌及癌旁组织）。采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）技术检测TCF21与Caspase-3在肺癌组织及正常组织中的表达,分析NSCLC组织中TCF21与Caspase-3的表达及与临床分期的关系。结果 TCF21和Caspase-3在NSCLC组织中表达明显低于癌旁正常肺组织[（0.36±0.70）vs（1.00±0.00）、（0.62±0.56）vs（1.00±0.00）,P〈0.01],且二者在肺癌TNMⅢ期中的表达较Ⅰ＋Ⅱ期的表达量明显降低[（0.05±0.06）vs（0.48±0.79）、（0.17±0.20）vs（0.78±0.56）,P〈0.01]。TCF21和Caspase-3在NSCLC组织中的表达呈正相关。结论 TCF21和Caspase-3低表达可能促进了肿瘤的恶性增殖及转移,联合检测TCF21和Caspase-3对判断NSCLC恶性程度、转移潜能及预后有重要的临床意义。

食管癌术后并发症和死亡原因分析

目的探讨食管癌患者术后并发症的发生、死亡原因并积极寻找其防治措施。方法回顾分析我科患者的手术资料,根据不同的收治时间将患者分为三组。统计患者术后早期并发症的发生率、术后死亡率等数据,再将三组的数据进行统计学处理与对比。结果Ⅱ组与Ⅲ组患者的手术切除率均高于Ⅰ组,而并发症发生率与手术死亡率均低于Ⅰ组;Ⅲ组的手术切除率高于Ⅱ组,而术后死亡率则低于Ⅱ组,并发症发生率与Ⅱ组比较无差异;Ⅱ组患者的肺部并发症发生率与术后死亡率均低于Ⅰ组;Ⅲ组患者的肺部并发症发生率高于Ⅱ组,与Ⅰ组比较无差异,但术后死亡率低于Ⅰ和Ⅱ组。结论肺部并发症与吻合口瘘是食管癌切除术后最常见的并发症和致死原因。随着医学技术的不断提高及手术治疗经验的积累,食管癌术后并发症发生率与病死率正逐步降低。

非小细胞肺癌患者生存质量及其影响因素研究

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存质量的因素。方法应用FACT量表调查96例晚期非小细胞肺癌患者的生存质量得分,并进行统计学分析。结果吸烟患者的肺癌相关症状得分与总分均低于不吸烟患者;大专学历以上的患者的生理状况得分、情感状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于大专以下学历的患者;接受化疗的患者的生理状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于未化疗患者;医疗保险患者的肺癌相关症状得分高于自费患者。结论对于吸烟、文化程度较低、收入较低、未接受化疗的晚期肺癌患者,全社会应给予更多的关注,才有可能真正提高患者的生存质量。

TMPRSS4在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的通过观察上皮细胞-间质转型(EMT)通路相关蛋白跨膜丝氨酸蛋白酶TMPRSS4(transmembrane protease serine 4,TMPRSS4)在非小细胞肺癌患者手术切除的肺癌组织、癌旁组织中的表达,探讨TMPRSS4蛋白水平表达与非小细胞肺癌的临床关系。方法应用免疫组织化学SP法检测45例非小细胞肺癌及其配对癌旁组织中TMPRSS4蛋白的表达情况。结果非小细胞肺癌组织中TMPRSS4蛋白阳性表达率为60.00%,癌旁组织中TMPRSS4阳性表达率为4.44%;癌组织中TMPRSS4蛋白阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(χ2=29.31,P<0.01)。TMPRSS4蛋白表达与非小细胞肺癌淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05)。结论 TMPRSS4在非小细胞肺癌中的表达与肿瘤发生、转移密切相关,高表达的TMPRSS4蛋白提示肺癌有转移风险更高及预后更差的可能,TMPRSS4可能成为非小细胞肺癌中一个新的研究方向。

早期应用呼吸机治疗肺挫伤40例临床分析

目的探讨早期应用无创正压呼吸机通气治疗肺挫伤的临床效果。方法病例取自我院2003年1月～2009年6月89例肺挫伤患者,按手术时间分为两组,呼吸机通气组:24h内应用正压呼吸机通气治疗肺挫伤40例;对照组49例为24h后应用正压呼吸机通气。结果两组患者治疗后,48h氧分压、住院时间、ARDS发生率和死亡率均存在差异(P<0.05)。结论早期应用无创正压呼吸机通气治疗肺挫伤,效果较满意,死亡率低,值得广为应用。

实时荧光定量PCR检测TMPRSS4 mRNA在41例肺腺癌中的表达及临床意义

目的探讨通过实时荧光定量PCR法检测临床切除的肺腺癌、癌旁组织及正常肺组织中的Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶(TMPRSS4)mRNA的表达与非小细胞肺腺癌患者关系。方法采用RQT-PCR法检测41例非小细胞肺腺癌及其配对癌旁组织和12例良性疾病肺组织中TMPRSS4 mRNA表达情况。结果非小细胞肺腺癌组织TMPRSS4 mRNA表达明显高于配对癌旁组织(P<0.01),TMPRSS4 mRNA在配对癌旁组织的相对表达量显著高于正常肺组织(P<0.01)。TMPRSS4 mRNA表达与非小细胞肺腺癌淋巴结转移、临床分期相关(P<0.05);与患者年龄、性别及病理分化程度无关。结论 TMPRSS4在非小细胞肺腺癌中的表达与肿瘤发生、转移密切相关,高表达的TMPRSS4 mRNA提示肺腺癌有转移风险更高及预后更差的可能,检测TMPRSS4 mRNA有助于提高非小细胞肺腺癌恶性程度的判断。

Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4(TMPRSS4)在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法选取宾阳县人民医院2013年6月—2015年12月收治的非小细胞肺癌患者67例,采取实时荧光定量RCR(RealTime PCR)法测定TMPRSS4信使核糖核酸(mRNA)并进行比较。结果非小细胞肺癌癌组织中TMPRSS4 mRNA表达量高于癌旁组织(P<0.05),腺癌患者TMPRSS4 mRNA表达阳性率高于鳞癌患者(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者TMPRSS4 mRNA表达阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05),淋巴结转移患者TMPRSS4 mRNA表达阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论在非小细胞肺癌组织中,TMPRSS4 mRNA呈明显的高表达,与疾病的发生、发展、临床分期及恶性程度密切相关。

TMPRSS4基因在非小细胞肺癌中的表达研究

目的研究TMPRSS4基因m RNA在非小细胞肺癌中的表达。方法选择我院收治的术后病理学检查确诊为非小细胞肺癌的患者60例,其中0期(研究1组)、Ⅰ期(研究2组)、Ⅱ期(研究3组)、Ⅲ期(研究4组)肺癌患者各15例,取患者的癌变组织(研究组)、癌旁组织(观察组)、正常非组织(对照组)。分别对TMPRSS4基因m RNA的表达水平进行测定,并对比各组测定结果和基因检测结果阳性率水平。结果研究组TMPRSS4基因m RNA水平明显高于观察组和对照组(P<0.05);观察组TMPRSS4基因m RNA水平明显高于对照组(P<0.05)。研究4组TMPRSS4基因m RNA水平明显高于研究3组、研究2组、研究1组(P<0.05);研究3组TMPRSS4基因m RNA水平明显高于研究2组、研究1组,组间差异显著(P<0.05);研究2组TMPRSS4基因m RNA水平明显高于研究1组(P<0.05)。研究组TMPRSS4基因m RNA水平阳性人数明显多于观察组和对照组,(P<0.05);观察组TMPRSS4基因m RNA水平阳性人数明显多于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论患有非小细胞肺癌疾病患者病变组织的TMPRSS4基因m RNA水平会呈现异常升高状态,且升高趋势会随着病情的不断加重而加剧。