高血压脑出血患者的手术方案研究

目的：探讨高血压脑出血患者的手术治疗时机、方案。方法2009—2013我院收治的高血压脑出血患者50例，按照出血量、部位等对患者采取个体化治疗原则，根据手术方式分为微创穿刺引流组、骨窗开颅组、去骨瓣减压组、脑室外引流组，比较各组治疗的效果。结果（1）出血量＞80 mL者应立即手术，手术方式选用骨瓣开颅。（2）中小量出血，手术时间在6～12 h为宜，手术方式可选用微创穿刺引流和骨窗开颅。（3）脑室出血宜选用脑室外引流。结论高血压脑出血患者要根据出血部位、出血量选择个体化的手术时机和手术方式。

精准立体定向清除手术在小型高血压脑出血患者中的效果研究

目的探讨精准立体定向清除手术在小型高血压脑出血患者中的效果。方法前瞻性选取2016年1月至2019年5月宿州市皖北煤电集团总医院收治的小型高血压脑出血患者64例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(精准立体定向清除手术)和对照组(常规治疗),每组各32例。比较两组患者的出血量、偏瘫恢复时间、血肿清除时间、住院时间、血肿残余体积,比较两组治疗前、治疗后7d的血清S100B蛋白、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及两组临床疗效和日常生活能力量表(ADL)分级。结果观察组患者的出血量、偏瘫恢复时间、血肿清除时间、住院时间、血肿残余体积均明显低于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的血清S100B、IGF-1、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d两组患者的血清S100B、NSE水平均较治疗前降低,IGF-1水平较治疗前升高,且观察组S100B、NSE水平较对照组更低,IGF-1水平较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.87%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL分级Ⅰ级比率53.12%明显高于对照组28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各不良反应及并发症总发生率9.39%明显低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准立体定向清除手术治疗小型高血压脑出血患者效果显著,能够减少脑部出血量,保护神经元,提高血肿清除效果,安全性较佳,值得临床推广。