孕中期超声宫颈管长度联合血清白蛋白检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的 探讨孕中期超声宫颈管长度(CL)联合血清白蛋白(ALB)检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法 回顾性分析2019年3月—2022年6月在安徽医科大学附属宿州医院定期产检的113例双胎妊娠孕妇的临床资料,依据是否发生早产分为早产组和非早产组,分别有31和82例。对比两组孕妇的临床资料、超声CL、血清ALB水平。多因素逐步Logistic回归模型分析双胎妊娠早产的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价超声CL、血清ALB及两者联合预测双胎妊娠早产的价值。结果 两组孕妇年龄、孕前BMI、检查孕周、孕产史、受孕方式、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压、Hb、WBC、PLT、TC、TG、Scr及BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产组胎膜厚度大于非早产组(P <0.05),单绒毛膜双羊膜囊占比高于非早产组(P <0.05)。早产组超声CL短于非早产组(P <0.05),血清ALB水平低于非早产组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析,结果显示:胎膜厚度厚[O^R=2.901(95%CI:1.047,8.039)]、超声CL短[O^R=0.299(95%CI:0.108,0.828)]、血清ALB水平低[O^R=0.309(95%CI:0.112,0.857)]是影响双胎妊娠孕妇早产发生的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声CL、血清ALB及两者联合对双胎妊娠早产预测的敏感性分别为83.87%(95%CI:0.655,0.939)、87.10%(95%CI:0.692,0.958)、80.65%(95%CI:0.619,0.919),特异性分别为87.80%(95%CI:0.783,0.937)、71.95%(95%CI:0.608,0.810)、98.78%(95%CI:0.925,0.999),曲线下面积分别为0.896(95%CI:0.825,0.946)、0.811(95%CI:0.726,0.878)、0.910(95%CI:0.841,0.955)。结论 孕中期超声CL、血清ALB联合检测对双胎妊娠早产的预测效能较高。

血清Hcy水平最佳切点与早产危险因素关系及其Logistic回归分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)最佳切点选择与孕妇早产的关系,分析Hcy水平对早产儿结局影响。方法选择114例早产孕妇,103例正常产检孕妇为正常对照组,检测其Hcy、D-二聚体及超敏C反应蛋白;运用SPSS 13.0软件分析其ROC曲线,对早产危险因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)早产孕妇组Hcy、HS-CRP以及D-二聚体水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析得出Hcy水平相对危险系数(OR)为9.736,并获得早产概率回归方程。(3)应用ROC曲线评价Hcy在早产的危险因子中预测值0.931;当Hcy为13.8μmol/L时,其Youden指数为0.784。(4)早产孕妇Hcy水平升高会导致发生SGA可能性明显增加。结论在预测早产危险因素时,Hcy最佳预测切值是13.8μmol/L,是早产独立危险因素之一。

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病变化中的临床意义和应用

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）水平与妊娠期高血压疾病变化的关系,评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值。方法随机抽取2012年10月至2013年10月宿州市立医院住院分娩孕产妇为研究对象。收集妊娠期高血压疾病65例,同时选择健康孕妇30例作为对照组,检测孕妇血清Cys-C、β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）进行比较。结果妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期高血压疾病组血清Cys-C与β2-MG、BUN呈正相关,差异有统计学意义（r=0.424,P〈0.05）。此外,运用SPSS 13.0软件分析获得Cys-C、β-MG和BUN的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.947、0.727、0.641,差异有统计学意义（P〈0.05）。Cys-C诊断妊娠高血压疾病的最佳临界点为1.25 mg/L,并具有较高的灵敏度和特异度。其可疑值范围为1.08～1.25 mg/L。结论 Cys-C在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害临界值是1.25 mg/L,Cys-C比β2-MG、BUN更能早期发现妊娠高血压肾功能的改变,对评价病情的发展也有重要的作用。

血清胱抑素C对子痫前期早期肾损伤的诊断价值

目的:探讨检测血清胱抑素C(Cys-C)对判断子痫前期早期肾脏损伤的诊断价值。方法:选取2015年4月至2016年2月在宿州市立医院住院分娩的孕产妇93例,孕周33~38周,其中正常妊娠组30例、妊娠期高血压组18例和子痫前期组45例。比较3组孕妇的血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(CREA)及肾小球滤过率(eGFR)。分析Cys-C与eGFR、β2-MG之间的相关性。结果:对照组的Cys-C、β2-MG水平均低于HDP组,eGFR水平高于HDP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cys-C水平与β2-MG呈正相关(r=0.454),与e GFR呈负相关(r=-0.598)。Cys-C、β2-MG和eGFR的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.985、0.710、0.805,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕妇Cys-C≥1.68mg/L,肾小球滤过率(eGFR)为60ml^89ml/(min·1.73m^2),可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考。结论:评价子痫前期早期肾脏损伤时,Cys-C是一项可靠且敏感的的指标。孕妇Cys-C≥1.68mg/L和e GFR在60~89ml/(min·1.73m^2)可作为评价子痫前期早期肾脏损伤参考,可结合临床症状,密切监视母胎病情,采取积极治疗措施,建议适时选择终止妊娠处理。

宫颈LEEP术对HSIL患者妊娠分娩方式及妊娠结局的影响

目的:探讨子宫颈电热圈环切术(LEEP)对分娩方式和妊娠结局的影响。方法:随访观察2006年4月至2012年4月在复旦大学附属妇产科医院采用宫颈LEEP术治疗并成功受孕的的65例宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL)患者的妊娠结局。结果:65例患者中最终完成随访获得妊娠结局者60例,其中8例流产,52例妊娠分娩。52例妊娠分娩者中,顺产10例,剖宫产42例(80.8%),其中8例因胎膜早破或疤痕子宫因素选择剖宫产。有不良妊娠史(包括自然流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿及保胎史)者共14例,占23.3%(14/60)。结论:国内HSIL患者LEEP术后剖宫产率高可能与临床医师的错误认识有关;而早产主要发生在锥切术后1年内的妊娠患者,但该结论尚需在较大样本的研究中进一步明确。

血清孕酮、IL-6和甲状腺过氧化物酶抗体联合检测在先兆流产患者中的临床应用价值

目的探讨血清孕酮、白细胞介素-6(IL-6)以及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化与先兆流产患者的关系及其临床价值。方法选择2018年1月至2019年7月在该院妇产科住院的先兆流产患者44例为研究对象,根据盆腔检查宫口表现,并结合B超检查,分为先兆流产继续妊娠组23例和难免流产组21例,另取同期30例正常妊娠孕妇作为对照组。检测孕酮、IL-6及TPOAb水平,运用SPSS22.0软件进行统计分析。结果(1)先兆流产继续妊娠组和难免流产组流产史、TPOAb、孕酮和IL-6水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)当孕酮、IL-6、TPOAb的截断值分别为23.50 ng/mL、6.45 pg/mL、28.15 IU/mL时,预测先兆流产发病风险的ROC曲线下面积分别为0.941、0.939、0.831;但是联合检测ROC曲线下面积高达0.962,约登指数为0.829。(3)多元Logistic回归分析显示孕酮水平降低是先兆流产患者的独立风险因素,比值比(OR)为19.356。经Pearson相关分析显示,先兆流产的发生与孕酮之间呈负相关(r=-0.709,P<0.05)。(4)先兆流产继续妊娠患者治疗前IL-6和TPOAb水平明显高于治疗后;而先兆流产继续妊娠患者治疗前孕酮水平明显低于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论在预测先兆流产患者风险因素时,孕酮是较好的预测指标,孕酮联合IL-6和TPOAb检测可预测先兆流产的发病风险。

未足月胎膜早破合并宫内感染危险因素分析及其预测模型

目的探讨NLR、RDW和PCT水平与未足月胎膜早破(PPROM)合并宫内感染关系,分析相关危险因素,并建立预测模型。方法选择61例PPROM组,31例PROM组和30例正常对照组,检测PCT、RDW和NLR;运用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 (1)PPROM组在宫内感染、RDW、PCT、NLR高于PROM组、正常对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(2)Logistic回归分析获得PCT、NLR及RDW是影响PPROM合并宫内感染危险因素,NLR相对危险度为26.027;并获得其预测回归模型。此外,NLR与RDW、PCT呈正相关;(3)ROC曲线显示,NLR预测PPROM合并宫内感染危险因子界点值为3.588,曲线下面积为0.988,约登指数为0.762;(4)破膜时间与PPROM是否合并宫内感染无相关性。结论 NLR超过界点值3.588时,可增加PPROM合并宫内感染早期发病风险。

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法:14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2 000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果:14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论:瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。

子宫内膜息肉发病机制的研究进展

子宫内膜息肉是最常见的子宫内膜病变之一，在不孕方面的可能影响得到高度关注，诊断率逐渐提高。临床表现可为子宫不规则出血，或月经量多、不孕、绝经后出血等，也可无明显症状。目前认为其发生可能与子宫内膜局部增生、凋亡失衡以及雌、孕激素受体表达等有关，但确切机制仍有待探讨。雌、孕激素受体、他莫西芬等药物、细胞因子、遗传因素对子宫内膜息肉均有影响。

子宫动脉栓塞加清宫术治疗疤痕妊娠12例临床体会

目的：探讨子宫动脉栓塞加清宫术治疗剖宫产子宫疤痕妊娠（CSP）临床效果。方法：回顾性分析12例CSP患者的临床资料,内容包括患者采用双侧股动脉穿刺插管,灌注甲氨蝶呤＋明胶海绵颗粒的治疗方法,治疗效果、预后情况及不良反应。结果：12例患者均成功栓塞,1周内行清宫术,无宫腔感染及黏连的发生,术后1-3月阴道出血停止,月经恢复正常,均成功的保留了生育功能,病理检查清除组织显示绒毛组织,不同程度变性、坏死。随访复查血常规及肝肾功能与术前无明显差异。激素水平及血尿HCG值3-6周内回复正常。结论：子宫动脉栓塞加清宫术治疗CSP具有微创、有效,不良反应及并发症小成功率高的优点。

未足月胎膜早破90例临床观察与分析

目的研究未足月胎膜早破(PPROM)病因、不同孕周的临床处理及其对分娩方式和围产儿的影响,寻求最佳治疗方案。方法对我院90例PPROM患者临床资料进行回顾性分析,根据孕周不同分为A组(孕28~34+6周)与B组(孕35~36+6周),比较两组发病原因、分娩方式、新生儿疾病发生率及围产儿的结局。结果流产引产史为PPROM患者的主要病因,其次为生殖道感染。B组剖宫产率明显高于A组(P<0.05),而A组新生儿窒息和呼吸窘迫的发生率、病死率均高于B组(P<0.05)。结论流产引产史、生殖道感染是PPROM发生的主要原因;根据不同孕周,采取期待疗法合理终止妊娠,可减少围产儿并发症。

脐带绕颈分娩方式的选择与围生儿预后的关系

目的:探讨脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响及产前诊断方法。方法:对242例脐带绕颈分娩病例进行回顾性分析,分析脐带绕颈与新生儿Apgar评分、分娩方式及诊断间的关系。结果:在脐带绕颈的孕妇中,脐带绕颈致胎儿宫内窘迫者多见,增加了手术率(P<0.005);B超检查脐带绕颈的诊断符合率为89.57%。结论:脐带绕颈使胎儿窘迫的发生率增高,亦使阴道助产及剖宫产率增高;B超可较准确地对脐带绕颈作出产前诊断。

子宫动脉栓塞术对产后出血患者雌二醇黄体生成素和卵泡刺激素水平的影响

目的:分析探讨子宫动脉栓塞术对产后出血患者雌二醇、黄体生成素和卵泡刺激素水平的影响.方法:选取我院于2016年1月至2018年12月期间收治的60例产后出血患者,根据患者是否接受子宫动脉栓塞术将其划分为甲乙两组,其中甲组患者均采取子宫动脉栓塞术进行治疗,而乙组患者则采用非子宫动脉栓塞术进行治疗.记录两组患者的24h内产后出血量和住院时间,比较两组患者的ICU入住率、子宫切除率、产褥感染率、产后出血率等指标,并分析两组患者治疗前后的促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平变化情况.结果:两组患者的住院时间并无明显差异(t=0.625,P>0.05);甲患者的24h内产后出血量为(1039.28±53.44)mL,显著低于乙组患者的(2734.39±43.29)mL(t=6.283,P<0.05).两组患者的产褥感染率并无明显差异(P>0.05);甲组患者的ICU入住率和子宫切除率以及产后出血率分别为43.75%和0、46.88%,分别低于乙组患者的78.57%和7.14%、85.71%(t=10.282,t=5.394,t=11.283,均P<0.05).两组患者治疗前的促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平均无明显差异(均P>0.05);治疗后甲组患者的促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平均显著优于乙组患者(t=3.293,t=4.383,t=5.384,均P<0.05).结论:对于产后出血患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗能够有效改善其治疗效果,并且不会对患者的卵巢功能以及促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平造成较大影响,值得在临床上推广运用.

过期妊娠分娩时机和方式的选择对母婴的影响

目的：探讨过期妊娠对母体及围生儿的影响及适时终止妊娠的意义。方法：对4383例分娩产妇作一回顾性分析。结果：过期妊娠组手术产、产后出血、羊水过少、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡率等均高于足月妊娠组（P〈0．01～P=0．000）。结论：过期妊娠对母婴的危害极大，应尽力避免过期妊娠的发生，适时终止妊娠，选择适当的分娩方式，改善母儿预后。

疤痕子宫再次妊娠分娩问题的探讨

目的:探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及有关注意事项。方法:对218例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行回顾性分析。结果:42例孕妇阴道试产,其中成功者36例,占85.7%。再次剖宫产者182例。结论:单纯剖宫产史作为疤痕子宫再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如果没有再次剖宫产指征,应给予孕妇试产机会,试产前应尽可能充分估计疤痕的愈合情况。

无痛分娩技术45例临床应用分析

目的:分析硬膜外无痛分娩技术的临床应用效果。方法:选取单胎头位足月临产妇90例,对照组45例采用常规分娩,观察组45例采用无痛分娩。观察2组镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况。结果:观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01),第一产程和总产程时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。2组产妇剖宫产、产后出血及胎儿窘迫与新生儿窒息差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外无痛分娩镇痛效果明显,可缩短总产程,对母婴无不良影响。

剖宫产术中大出血的相关因素及防治

目的 :探讨剖宫产术中大出血的高危因素 ,以有效减少术中出血。方法 :对 2 1例剖宫产术中大出血的原因进行回顾性分析。结果 :剖宫产术中大出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素及软产道撕裂。 2 1例孕妇无一例死亡 ,新生儿均存活。结论 :为预防剖宫产术中大出血 ,应正确处理术中并发症 。

早发型重度子痫前期67例临床分析

目的探讨临床处理早发性重度子痫前期的最佳处理方式。方法选择妊娠28～33+6周的重度子痫前期病例67例,分析终止妊娠时间、妊娠延长时间、并发症及新生儿结局。结果 67例病例无孕产妇死亡,发生1例子痫,并发症发生率有轻微下降,低于50%,新生儿成活率有较大提高。结论采用适宜的方法保守性治疗早发性重度子痫前期对孕产妇来说是安全有效的,且能明显改善围生儿的成活率。

阴道镜在宫颈病变诊断中的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值。方法对2005年10月-2007年10月240例宫颈病患者的阴道镜检查结果进行回顾性分析。结果经阴道镜检查240例宫颈病变中,全部行病理学检查,病理检查确认为轻中度不典型增生(CINⅠ-Ⅱ)72例,原位癌10例,宫颈浸润癌20例,慢性宫颈炎138例。结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值。

人性化护理在产后护理中的应用

目的探讨人性化护理在产后护理中的效果,并与常规护理相对比,总结优势和不足,以更好地指导临床护理应用。方法随机选择我院2010年3月至2012年3月产妇69名,分为A、B两组,A组观察组产妇45名,根据产妇身体情况制定科学的人性化护理方案;B组对照组产妇24名,给予常规的产后护理方法。将A、B组产妇生理和心理恢复情况、产妇满意度、护理有效率及不良反应发生率等进行对比分析。结果经过护理,A组观察组产妇身体和心理恢复明显优于B组,产妇满意度高于B组,护理有效率高于B组,不良反应发生率低于B组。结论人性化护理在产后护理中应用效果显著,相比于传统护理方法,产妇恢复较好,满意度和有效率均较高,不良反应发生率较低,具有较高临床使用和推广价值。