信迪利单抗联合化疗治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的T细胞亚群及IL-6变化

目的 探究信迪利单抗联合化疗治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的T细胞亚群及白细胞介素-6(IL-6)变化。方法 选取2019年1月~2023年10月收治的80例驱动基因阴性晚期肺腺癌患者,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规化疗(培美曲塞500 mg/m^(2),第1天静脉滴注;顺铂25 mg/m^(2),第1~3天静脉滴注)。观察组在对照组的治疗基础上加用信迪利单抗,200 mg,每个周期的第1天应用。3周为一个周期,两组均治疗4个周期。比较两组治疗前后的T细胞亚群及IL-6变化,评估临床抗肿瘤治疗效果及不良反应。结果 治疗后,观察组的T细胞亚群指标的表达均优于对照组(P <0.05),IL-6水平低于对照组(P <0.05);观察组的总有效率77.5%高于对照组55%,无进展生存期长于对照组(P <0.05);两组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常、尿蛋白、高血压、发热、白细胞减少不良反应对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 驱动基因阴性晚期肺腺癌患者采用信迪利单抗联合化疗治疗,可改善患者的T细胞亚群及IL-6的水平,改善患者的免疫功能,具有相对较佳的疗效,且不会增加不良反应,安全性高。

发热的鉴别诊断在传染性非典型肺炎诊断的意义

目的 探讨发热患者的鉴别诊断在SARS诊断中的意义。方法 对 2 4例发热留观患者的临床资料进行回顾性分析。结果2 4例全部排除SARS诊断。结论 严格掌握SARS诊断标准 ,做好全面完整的鉴别诊断 ,实施正确的治疗方案 ,在稳定患者心理情绪 ,缓解公众对SARS的恐慌心理尤为重要。

优质护理项目“哮喘之家”对哮喘患儿院外随访干预效果的影响

目的:探讨优质护理项目“哮喘之家”对哮喘患儿院外随访干预效果的影响。方法:选取2015年11月至2016年12月在安徽省宿州市立医院就诊的100例哮喘患儿,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规出院指导,观察组出院后进入“哮喘之家”管理,推广“机会窗”控制法、家访排查致喘因素、个体化呼吸功能锻炼和关注高发期预防。比较两组出院时和出院1年后哮喘认知程度、操作技术、服药依从性和哮喘发作次数,儿童哮喘控制测试评分(CACT)和哮喘患儿生活质量问卷(PAQLQ)评分。结果:观察组出院后1年哮喘发作次数少于对照组,CACT得分、PAQLQ得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);Pearson相关分析显示:知识技能得分与医疗效果得分(CACT得分、PAQLQ得分)均呈正相关关系(r=0.999、0.554和0.815,均P<0.01);CACT总分与PAQLQ总分亦呈正相关关系(r=0.713,P<0.01)。结论:优质护理项目“哮喘之家”能提高“机会窗”的认知程度,方便及时用药,改善哮喘患儿的生活质量。

血栓弹力图与凝血指标在慢阻肺急性加重期患者中的对比分析

目的在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中检测血栓弹力图(TEG)与常规凝血指标,比较二者对AECOPD患者凝血功能的评估价值。方法前瞻性收集2017年2月至2018年5月我科住院治疗的AECOPD患者92例,根据患者过去一年内是否发生两次或以上急性加重或FEV_1%pred<50%为标准,分为高风险组46例,低风险组46例,记录TEG的各项指标(R值、K值、Angle角度、MA值、CI);行常规凝血检测,包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白/纤维蛋白原降解物(FDP)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板(PLT)。回顾性分析高、低风险组AECOPD患者的TEG各指标与常规凝血指标间的差异;观察TEG各指标与常规凝血指标间的相关性,探讨TEG检测在评价AECOPD患者凝血功能中的应用价值。结果常规凝血各项指标在高风险组与低风险组间无明显差异(P>0.05);AECOPD高风险组中TEG各项指标与低风险组比较差异有统计学意义(P<0.05)。R与APTT低度相关(r=0.435);K与APTT低度相关(r=0.303),与PLT低度负相关(r=-0.372);MA与PLT中度相关(r=0.538),与FIB低度相关(r=0.462),与FDP低度负相关(r=-0.308),与D-Dimer低度负相关(r=-0.332);Angle角与PLT低度相关(r=0.422);CI与PLT低度相关(r=0.450);其他各参数无直线相关。结论对于高风险组AECOPD患者的凝血功能检测,TEG较常规凝血指标有一定优势。TEG与常规凝血指标相关性不高,不能相互替代,二者结合更利于掌握AECOPD患者的凝血状况。

护士儿童期受虐待经历与其对儿童内心体验的影响

目的调查护士的儿童期虐待情况以及护士对儿童内心体验的现状,并分析二者的关系,为促进护士的心理健康,融洽护患关系,科学、有效管理提供实证依据。方法采用儿童期虐待量表和对儿童的内心体验问卷,对宿州市立医院的469名护士进行调查。结果各科护士儿童期虐待条目总分之间差异无统计学意义(F=1.088,P=0.362),各科护士对儿童的内心体验条目总分之间差异有统计学意义(F=4.724,P=0.001),护士对儿童的内心体验总分与护士儿童期虐待总分相关因子为-0.213(P﹤0.01),其中情感虐待、躯体虐待、情感忽视和工作中对儿童内心体验有显著相关性(P﹤0.01)。分层回归分析显示:一般资料中科室显著影响对儿童的内心体验(P=0.009);在控制一般资料后,儿童期虐待经历可以独立解释对儿童内心体验5.9%的变异(△R^2值=0.059,P﹤0.01)。结论护士对儿童的内心体验受工作科室和儿童期虐待经历的影响,儿科护士对儿童的内心体验较差;儿童期虐待量表得分越高,对儿童的内心体验越差。

肺叶切除术与改良膨胀萎陷法电视胸腔镜解剖性肺段切除术对Ⅰ期非小细胞肺癌患者手术指标、肺功能及预后的影响

目的探讨肺叶切除术与改良膨胀萎陷法电视胸腔镜(VATS)解剖性肺段切除术对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术指标、肺功能及预后的影响。方法选择2019年4月―2021年4月本院收治的86例NSCLC患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组患者采用肺叶切除术治疗,观察组患者采用改良膨胀萎陷法VATS解剖性肺段切除术治疗,观察至术后3个月。比较两组手术指标、肺功能、预后及生活质量,统计段间平面出现时间及交界面清晰显示率。结果观察组术中出血量[(253.14±69.87)ml]少于对照组,住院时间[(11.29±2.06)d]短于对照组,术后用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)[(80.53±6.58)%]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)[(82.74±6.23)%]高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组生活治疗量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组SF-36评分[(75.91±5.48)分]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目、手术时间及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组段间平面出现时间为(985.16±126.79)s,交界面清晰显示率为93.02%(40/43)。结论改良膨胀萎陷法中能够清晰、快速显示段间平面,降低手术难度,在Ⅰ期NSCLC患者中采用改良膨胀萎陷法VATS解剖性肺段切除术治疗是安全可行的,并发症少,手术损伤小,可减轻对患者肺功能的影响,提高患者生活质量,临床应用安全较高。

肺康复治疗辅以情绪管理对改善慢性阻塞性肺疾病抑郁状态、肺功能的影响

目的探讨肺康复治疗辅以情绪管理对改善稳定期慢性阻塞性肺疾病抑郁状态、肺功能的影响。方法收集2015年1月—2017年6月在宿州市立医院住院治疗进入稳定期的108名COPD患者作为研究对象,按随机数字表法将上述研究对象随机分为实验组和对照组,其中每组各54人,对照组患者给予常规药物治疗和戒烟、增强营养、预防感染、氧疗等非药物治疗。实验组患者在对照组治疗的基础上给予呼吸操、呼吸肌的训练、运动锻炼等肺康复治疗和心理护理、专业知识普及、情感支持等情绪管理;为1次/d,治疗6 d休息1 d,住院治疗2周,出院后继续以此方法门诊康复治疗,共计治疗16周,观察2组研究对象的抑郁状态和肺功能改变的情况。结果干预后,实验组患者的BODE指数和Pa CO2明显降低,其降低水平高于对照组,FEV1、FEV1%pred、Pa O2明显升高,其升高水平高于对照组,比较差异有统计学意义(均P<0.05);干预后焦虑评分、抑郁评分、总体评分均呈不同幅度的下降,且实验组的下降幅度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于稳定期COPD患者而言,肺康复治疗辅以情绪管理治疗可以有效的改善稳定期COPD患者的运动耐力,改善患者的呼吸功能,降低呼吸困难的程度,改善患者的焦虑抑郁情绪,提高患者康复治疗的依从性。肺康复治疗辅以情绪管理可在稳定期COPD治疗中推广应用。