轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害(mild vascular cognitive impairment,MVCI)与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度(23.41±1.49μmol/L)显著高于对照组(17.01±2.48)μmol/L(t=14.61,P<0.001);结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床研究

目的:观察养血清脑颗粒长疗程治疗慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)的疗效。方法:诊断为CCCI、连续每天服用3次养血清脑颗粒(4 g)的109例患者,分别于服药4周、8周和12周观察临床症状的变化以及治疗前后的血流变学和经颅多普勒检查(transcranial doppler,TCD)的变化。结果:连续服用8周的患者总有效率显著高于服用4周者(P<0.01);服用12周的患者总有效率显著高于前两者(P<0.01);治疗12周后血流变学和TCD指标获得改善(P<0.01)。结论:长疗程应用养血清脑颗粒治疗CCCI安全可靠。

养血清脑颗粒治疗紧张性头痛60例临床分析

目的观察养血清脑颗粒治疗紧张性头痛的临床疗效。方法采用随机对照方法将120例患者分为治疗组与对照组,治疗组用养血清脑颗粒治疗,对照组用尼莫地平。结果治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率73.3%,两组比较P<0.05,治疗组不良反应少于对照组。结论养血清脑颗粒治疗紧张性头痛优于尼莫地平。

辛伐他汀对老年高血压伴高脂血症踝臂指数和脉搏波传导速度的影响

目的:探讨辛伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者踝臂指数(anklebrachialindex,ABI)和脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的影响。方法:选择85例老年高血压伴高脂血症患者,随机分为对照组40例和辛伐他汀组45例,治疗3个月,观察治疗前后血脂、血压、PWV、ABI的变化。结果:治疗组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高。两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)较治疗前均有不同程度的降低(P<0.05)。与对照组治疗后相比,治疗组SBP、PP减少(P<0.05)。两组患者治疗后PWV较治疗前减少,ABI较治疗前增加((P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组ABI增加的程度更加明显(P<0.05)。结论:辛伐他汀可减少老年高血压伴高脂血症患者PWV,缩小脉压,增加ABI,改善外周血管功能。

老年脑梗死患者血清性激素变化的临床研究

目的:分析老年脑梗死与血清性激素变化之间的关系,并探讨性激素引起脑梗死可能的机制。方法:选取2008年6月～2011年10月笔者所在医院收治的68例老年急性脑梗死患者作为研究对象,选择同期的58例健康体检者作为对照组。采用放射免疫法测定两组患者血清雌二醇、睾酮、催乳素和血清孕酮的水平,并将两组测定结果进行比较。结果:男性脑梗死组急性和恢复期患者E2、E2/Te水平均明显高于男性对照组(P>0.05),女性脑梗死组急性期和恢复期患者E2、Te均明显低于女性对照组(P>0.05),而E2/Te与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。男女脑梗死患者急性期和恢复期的Pr、PRL与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:男性E2、E2/Te水平升高,而女性E2水平降低,可能是引起脑梗死的危险因素之一。对患者血清性激素的研究有助于了解脑梗死的发病情况。

低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的临床疗效观察

目的观察低分子肝素治疗肺原性心脏病(肺心病)的临床疗效。方法对两组患者分别应用常规疗法和加用低分子肝素治疗7d,比较两组动脉血气分析、肺动脉压力、凝血酶原时间、国际标准化比值及不良反应。结果试验组临床疗效亦明显优于对照组且无明显不良反应,治疗后肺动脉压、低氧血症的改善均优于治疗前,同时优于对照组治疗后,凝血酶原时间、国际标准化比值无明显变化。结论对于肺心病患者,在常规治疗的基础上加用低分子肝素可降低肺动脉高压,改善动脉血气分析,提高临床疗效。

血脂康对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响

目的探讨长期服用血脂康对脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块和血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法 61例有动脉粥样斑块的脑梗死患者随机分为血脂康组和对照组,利用彩色多普勒超声仪测量患者颈动脉中-内膜厚度(IMT)和粥样斑块大小,并检测血清CRP水平和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。观察治疗24周后上述指标的变化。结果治疗后血脂康组CRP水平、TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高;IMT和粥样斑块变小,且差异具有统计学意义。结论血脂康具有抗炎,抗动脉粥样硬化,逆转粥样硬化斑块的作用,进而对脑梗死的发生起预防作用。

桥脑梗死临床及MRI

目的探讨桥脑梗死的临床及影像学特征。方法对我科2001年2月～2006年2月收治36例桥脑梗死患者的临床特点及头部MRI所示的解剖相关性作回顾性分析。结果临床表现最为常见、最为重要的症状为眩晕(占88.9%),典型的桥脑综合征和单纯眼肌麻痹并不多见。结论MRI检查有助于确定临床与解剖之间的关系,桥脑腔隙性梗死占桥脑梗死的绝大多数,且预后较好。

肝豆状核变性患者唾液分泌量的研究

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者合并流涎症状的机制。方法对66例HLD患者与31例正常对照组的晨起10分钟唾液分泌量测量进行对比。结果HLD患者唾液分泌量较对照组极显著增多(P<0.01),脑型组与肝型组相比唾液分泌量显著增多(P<0.05)。结论HLD患者合并有唾液分泌障碍,流涎症状是唾液分泌增多和吞咽困难两种因素均参与的结果,为自主神经功能障碍的表现之一。

急性脑卒中并发肺部感染45例临床分析

目的：探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点。方法：观察急性脑卒中146例并发肺部感染者45例的感染时间、卒中类型、基础病存在等情况。结果：脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组（P〈0.01）;肺部感染的发生时间以入院后1周内居多;脑卒中意识障碍肺部感染率明显升高（P〈0.005）;高龄、糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、卒中病史患者与并发肺部感染均有明显关系（P〈0.05～P〈0.005）。病死率明显高于非肺部感染组（P〈0.005）。结论：急性脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后。

疏血通对急性脑梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的研究疏血通对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)的影响,探讨其治疗急性脑梗死的机制。方法128例急性脑梗死患者随机分成疏血通组和常规对照组,2周后观察疗效和血浆CRP水平的变化。结果疏血通组有效率为94.12%,对照组有效率为75%,2组差异有统计学意义(P<0.01);急性脑梗死患者血清CRP浓度明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗2周后2组患者CRP均显著下降,且疏血通组的CRP降低幅度显著大于常规对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论疏血通治疗急性脑梗死的机制之一是降低血CRP水平。

阿托伐他汀对扩张型心肌病心功能及C反应蛋白和血浆脑钠肽的影响

目的:观察短期应用阿托伐他汀对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心功能及C反应蛋白(CRP)、血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:选择DCM心力衰竭患者40例,随机分为治疗组20例,对照组20例。对照组常规应用纠正心力衰竭药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀40 mg,每晚1次,疗程12周。2组入选后次日及治疗12周后测定左心室射血分数(LVEF)、血浆CRP、BNP水平。结果:2组LVEF较治疗前显著提高(P<0.01),治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.01)。2组CRP和BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组与对照组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:短期应用阿托伐他汀可降低DCM心力衰竭患者CRP水平,改善心功能,有效抑制BNP水平。其改善心功能作用机制可能与他汀类调脂以外的抗炎作用有部分关系,短期应用他汀类治疗DCM心力衰竭可能是有益的。

用ABCD^3F评分预测短暂性脑缺血发作后早期脑卒中风险

目的探讨ABCD2、ABCD2F、ABCD3及ABCD3F评分法在短暂性脑缺血发作中的应用价值。方法按照ABCD2、ABCD2F、ABCD3及ABCD3F评分法评分,观察7d内脑梗死的发生率。结果 117例TIA患者7d内脑梗死的发生率为22.2%。ABCD2、ABCD2F、ABCD3及ABCD3F的ROC曲线下面积分别为0.69、0.71、076和0.84,且P<0.05为差异有统计学意义。结论 ABCD3F评分法可能优于其他三种评分法。

浅谈护理工作实践中的伦理道德问题

护士伦理道德是指护理人员在职业活动中，思想意识和道德品质方面的“自我锻炼”和“自我改造”，是高尚的道德品质修养在护理实践中的特殊表现，是崇高的理想与平凡的工作的结合，是护理人员对伦理道德觉悟的程度。在护理实践中，如何正确认识和遵循护理伦理道德，重视护理伦理道德的修养，是一名合格护理工作者的必备条件。因此，本文结合临床护理特点，谈几点认识。正确认识和遵循护理伦理道德，重视加强护理伦理道德的修养，是医学护理工作者的基本素养和伦理要求。本文通过对护士伦理学的分析，讨论护理工作实践中必须遵守的伦理道德问题，指出护理伦理的理念、途径和方法。

培哚普利治疗老年慢性充血性心衰疗效观察

目的 观察培哚普利治疗老年慢性充血心力衰竭的疗效和安全性。方法 选佯老年慢性充血性心力衰竭病人７２例。随机分为两组：对照组３６例，给予洋地黄制剂．利尿剂、血管扩张剂应用．治疗组 ３６例，在上述药物的基础上加服培哚普利 ２ｍｇ ｑｄ．连用 ４周，之后改为 ４ ｍｇ ｑｄ，再用 ４周．总疗程时间 ８周。每４周复查１次三大常规、肝肾功能、血糖、血脂及常规１２导联心电图、２４ ｈ动态心电图和２４ｈ动态血压测定。结果 两组心功能经治疗后疗效进行 ｘ２检验，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）．两组治疗前后左室射血分数（ＬＶＥＦ）比较平用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５，有显著意义．且两绍均无明显不良反应。结论 培哚普利作为新一代ＡＣＥＩ，对治疗老年性慢性充血性心力衰竭具有疗效显著．服用方便、安全，副作用少等优点，值得推广应用。

BiPAP呼吸机在治疗急性左心衰中的护理观察

目的通过护理干预,观察BiPAP呼吸机治疗急性左心衰的临床疗效。方法 36例急性左心衰患者,随机分为治疗组19例与对照组17例,治疗组给予相应的护理干预,使用5小时后观察耐受情况,测定PaO2、PaCO2及SaO2。结果治疗组1例人机对抗,2例胸闷加重,16例胸闷改善。对照组出现5例人机对抗,5例胸闷加重,7例胸闷症改善;与对照组相比,治疗组PaO2和SaO2提高显著,PaCO2下降明显(P<0.05或P<0.01)。结论通过相应护理干预,患者更好的适用BiPAP呼吸机,减少人机对抗,改善临床症状。

国产和进口门冬氨酸钾镁对心律失常患者补充血清钾、镁的疗效分析

目的分析进口门冬氨酸钾镁与国产门冬氨酸钾镁对心律失常患者钾、镁的补充效果以及临床疗效,为临床用药提供指导性建议。方法将我院收治的48例心律失常患者随机分成两组,进口组给予进口门冬氨酸钾镁治疗,共24例;国产组给予国产门冬氨酸钾镁治疗,共24例,观察两组治疗效果。结果两组在年龄、性别、病因、类型等方面无显著性差异(P>0.05);治疗后,进口组的血清钾、镁离子较国产组增加更明显(P<0.05),进口组的总有效率也高于国产组(P<0.05)。结论与国产门冬氨酸钾镁相比,进口门冬氨酸钾镁对心律失常患者钾、镁的补充效果更明显,临床疗效更显著。如果患者经济能够承担得起的话,应优先考虑使用进口药。

特拉唑嗪治疗高血压的临床观察

目的 :观察特拉唑嗪降压疗效。方法 :测定特拉唑嗪治疗 4周前后的动态血压监测 ,并计算其降压的T/P比值。结果 :偶测血压总有效率为 83.33% ,动态血压监测总有效率为 91.6 7%。心率无明显变化 ,T/P比值 ,SBP为 6 8.2 1% ,DBP为 78.83%。副作用发生率为 16 .6 7% ,多轻微可耐受。结论 :特拉唑嗪能平稳降压控制 2 4小时血压水平 ,降压安全有效。

琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压60例分析

目的应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗轻、中度原发性高血压,观察其疗效。方法将60位轻、中度原发性高血压病人随机分为两组,每组30人。治疗组用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,每日1次口服,每周随访1次,若2周无效者改用95 mg,每日1次口服4,周为1个疗程;对照组采用苯磺酸氨氯地平2.5～5 mg每日1次口服,每周随访1次4,周为1个疗程。结果治疗组患者,琥珀酸美托洛尔缓释片治疗4周末,治疗前、后血压值及心率比较,差异有统计学著意义(P<0.05);对照组患者治疗前、后血压值及心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);将治疗组和对照组用药前、后的心率变化进行比较,前者优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论琥珀酸美托洛尔缓释片可持续平稳降压24 h以上,是治疗高血压的有效药物之一。