以黄疸为特征的原发性肝淀粉样变性1例报告

淀粉样变性是由不溶性淀粉样蛋白沉积在组织器官中引起的一类进行性、预后不良的疾病,主要可分为原发性（淀粉样物质为免疫球蛋白的轻链,AL型） 和继发性（淀粉样物质为淀粉A 蛋白,AA 型）.AL 型常累及肝、肾、脾、心脏、胃肠及皮肤等多个组织器官,以往的尸解发现95%的原发性淀粉样变性患者都有肝脏淀粉样物质沉积.

医护药责任一体化管理对口服乙型肝炎抗病毒药物患者依从性的影响

目的：了解医护药责任一体化管理模式对口服乙型肝炎（乙肝）抗病毒药物患者依从性的影响。方法：选择年龄25～55岁的慢性乙肝住院患者200例,根据服药依从性评分,将其中服药依从性差的125例,随机分为干预组63例和对照组62例。对照组予以常规护理措施。干预组除进行医院常规管理外,实施医护药责任一体化管理,对患者进行心理指导、健康教育等护理措施,定期随访。结果：干预组患者对口服乙肝抗病毒药物的依从性明显优于对照组（P〈0.01）。结论：医护药责任一体化管理可提高乙肝病毒感染患者的依从性水平,从而提高其抗病毒治疗的效果。

恩替卡韦早期抗病毒治疗对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭转归的影响

目的观察恩替卡韦(ETV)早期抗病毒治疗对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的疗效及短期预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科住院的HBV-ACLF患者235例,在内科综合治疗的基础上,ETV,0.5mg/d治疗113例,拉米夫定(LAM),100mg/d治疗122例,比较两组患者基线、治疗1、2、4、12周时血清生化、凝血功能及HBV DNA载量,临床特征及转归。结果 ETV组和LAM组患者基线特征无明显差异,年龄:49.4比45.7岁,ALT:1170比1172U/mL,AST:932比904U/mL,HBV DNA:5.27×107比5.8×107 IU/mL(均P>0.05)。治疗结束生化指标及HBV DNA下降率(HBV DNA:2.96比2.95lg拷贝/mL,P>0.05)均差异无统计学意义。采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析发现,MELD评分>20分或并发症多于2种的患者治疗1周时,ETV组与LAM组相比,生存率显著升高(95.7%比81.7%,P<0.05)。治疗4周、12周时两组生存率差异无统计学意义(69.0%比65.2%,36.6%比46.4%,均P>0.05)。基线PTA及有无肝硬化对两组生存率影响均差异无统计学意义。ETV组和LAM组在治疗终点时的有效率亦差异无统计学意义(33.6%比40.2%,P>0.05)。结论 ETV对HBV-ACLF患者的早期抗病毒治疗有利于患者早期生存率的提高。

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察

目的探讨喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病普通病例的疗效。方法 2011年3月～7月收治手足口病普通病例107例,随机分为两组,治疗组58例,对照组49例。治疗组予以喜炎平和利巴韦林治疗,对照组予以利巴韦林治疗。结果 7 d后治疗组和对照组比较,两组在退热、疱疹消退、痊愈时间方面有显著性差异(P<0.01)。结论喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病普通病例有较好的疗效,且不良反应少。

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为3组,在保肝治疗的基础上,A组给予拉米夫定(100 mg/d)、阿德福韦酯(10 mg/d),B组给予拉米夫定(100 mg/d),C组给予阿德福韦酯(10 mg/d),治疗为48周。观察所有患者丙氨酸氨基转移酶复常率,HBeAg/HBeAb血清转换率、HBVDNA阴转率以及Child-Pugh评分。结果:通过抗病毒治疗,3组无一例死亡。随治疗时间的延长,A组患者ALT复常率逐渐增高,且与B组和C组相比,治疗48周末ALT复常率明显增高(P<0.05)。Child-Pugh评分有明显改善(P<0.01)。A、B、C组HBeAg/HBeAb血清学转换率分别为20.8%、13.6%、9.1%,A组与B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组HBeAg阴转率分别为62.5%、31.8%、27.3%,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失代偿期乙型肝炎肝硬化患者使用拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗能快速抑制HBV DNA的复制,有效提高丙氨酸氨基转移酶的复常率,改善肝功能,延缓病情发展,实现肝硬化治疗的目标。

阿德福韦脂治疗拉米夫定耐受慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗因服拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的临床疗效。方法将慢性乙型病毒性肝炎患者68例（均为服拉米夫定后基因检测出现ymdd变异或HBV-DNA降低后又升高）按随机、双盲、对照的方法分成2组,每组34例,A组给予阿德福韦酯（10 mg/d）治疗,疗程6-12个月。B组继续服用拉米夫定（100 mg/d）疗程6-12个月。治疗后检测乙肝患者ALT、AST、HBeAg、HBV-DNA变化。结果6个月时2组患者临床症状均有明显改善,12个月时2组ALT复常率差异无显著性（P〉0.05）,HBV-DNA及HBeAg阴转率差异有显著性（P〈0.05）。结论阿德福韦酯对因服拉米夫定致乙肝病毒ymdd变异或对拉米夫定耐受的患者有效。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察

目的 观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 2011年1月～2013年6月我科诊治的对LAM耐药的慢性乙型肝炎患者85例,43例接受ADV组治疗,42例接受ADV联合LAM治疗,观察治疗48 w时的疗效。结果 在治疗24 w和48 w时,联合治疗组患者肝功能指标改善情况优于阿德福韦治疗组（P〈0.05）;在治疗24 w和48 w时,联合治疗组患者血清HBV DNA阴转率分别为54.7%（23/42）和92.8%（39/42）,显著高于阿德福韦治疗组[分别为37.2%（16/43）和67.4%（29/43）,P〈0.05];在治疗48 w时,联合治疗组血清HBe Ag阴转率为24.1%（7/29）,显著高于阿德福韦组的[3.2%（1/31）,P〈0.05]。结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎患者有较好的临床疗效。

CT能谱成像联合磁共振扩散加权成像在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术后复发转移检测中的应用分析

目的:探究CT能谱成像(GSI)联合磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)在肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤复发转移中的应用价值。方法:选取45例肝癌患者,术后4~6周进行GSI和MRI检测,以数字减影血管造影(DSA)检测结果为金标准,分析GSI联合MRI检测对TACE术后肿瘤复发和转移的诊断价值。结果:在45例TACE术后复查的肝癌患者中,MRI和GSI共检查86个病灶,DSA检测证实阴性病灶23个,阳性病灶63个。GSI检测的灵敏度、特异度和准确率分别为80.95%、78.26%和80.23%;DWI检测分别为88.89%、82.61%和87.21%;GSI联合DWI检测分别为100%、91.30%和97.67%;GSI联合DWI检测的灵敏度及准确率均明显高于GSI和DWI单项检测,其差异有统计学意义(x^2GSI=13.263,x^2=13.313;x^2DWI=7.412,x^2=6.740;P<0.05)。结论:GSI联合DWI检测肝癌TACE术后复发转移的价值优于单独GSI和DWI检测,可以作为TACE术后监测病灶复发和残留的有效方法。

干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 :探讨干扰素 (IFNα 2b)单用及联合胸腺肽应用对慢性乙型肝炎 (CHB)的治疗效果和不良反应。方法 :58例CHB患者随机分为联合组与干扰素组。联合组 2 8例 ,采用IFNα 2b和胸腺肽联合治疗 ;干扰素组 30例 ,单用IFNα 2b治疗。疗程均为 3个月。结果 :联合组与干扰素组在治疗结束时和停药 3个月时血清丙氨酸转氨酶 (ALT)水平均较治疗前明显下降 (P<0 .0 1 )。停药后 3个月HBeAg/抗 HBe转换率分别为 60 .71 %和 33 .33 % (P <0 .0 5) ,HBV DNA阴转率分别为 78.57%和53 .33 % (P <0 .0 5)。 79.30 %的患者注射IFNα 2b时出现短暂发热和流感样症状 ,两组不良反应无明显不同。结论 :IFNα 2b单独或联合胸腺肽治疗CHB均可取得较好的疗效 ;

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗不同基因型慢性丙型肝炎疗效分析

目的:探讨聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗不同基因型慢性丙型肝炎(丙肝)的疗效。方法:80例丙肝患者,采用特异性探针杂交法进行丙肝病毒(HCV)基因型分型,根据病毒基因型分型结果分成HCV 1b型组和非1b型组,2组均给予聚乙二醇干扰素(1.5μg/kg皮下注射)和口服利巴韦林,治疗前后及随访中检测高灵敏HCV RNA作为疗效评价的指标。获得各组持续病毒学应答率,并比较2组持续病毒学应答率。结果:HCV 1b型组与非1b型组获得持续病毒学应答率分别为58.1%和86.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗HCV1b基因型疗效不佳,丙肝的疗效与基因型密切相关。

EV71感染患儿血清ET-1、VEGF、NSE表达

目的探讨血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)表达与肠道病毒71型(EV71)感染患儿病情及预后的关系。方法选取2017年4月-2019年6月安徽省宿州市立医院198例EV71感染手足口病患儿为研究组,同期92例健康受试儿童为对照组。比较两组研究对象血清ET-1、VEGF、NSE水平,分析研究组内不同病情程度及不同预后患儿血清ET-1、VEGF、NSE水平差异,应用Spearman相关分析探究血清ET-1、VEGF、NSE表达与EV71感染患儿病情及预后的关联性。结果研究组血清ET-1、VEGF、NSE水平均高于对照组(P<0.05);研究组患儿病情越严重上述指标水平越高(P<0.05),预后较差患儿血清ET-1、VEGF、NSE水平高于预后良好患儿(P<0.05);Spearman相关分析可知,血清ET-1、VEGF、NSE水平与EV71感染患儿病情程度呈正相关,与预后呈负相关(P<0.05)。结论EV71感染患儿血清ET-1、VEGF、NSE表达均显著增高,表达与患儿病情及预后具有密切关系。

rIFNα-2b雾化吸入联合匹多莫德对疱疹性咽峡炎患儿的影响

目的研究探讨重组人干扰素-α2b(recombinant human interferonα-2b,rIFNα-2b)雾化吸入联合匹多莫德对疱疹性咽峡炎患儿、炎症因子、细胞免疫的治疗效果。方法以2020年3月—2021年3月在某医院儿科进行治疗的98例疱疹性咽峡炎患儿分为观察组和对照组各49例。对照组以匹多莫德治疗,观察组以rIFNα-2b雾化吸入联合匹多莫德治疗。结果观察组总有效率为91.84%(45/49),对照组总有效率为73.47%(36/49),两组治疗有效率差异有统计学意义(χ^(2)=5.765,P<0.05);观察组发热、疱疹、咽痛消退时间和住院时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=6.208、5.151、4.081、4.688,P<0.05)。治疗后观察组炎症因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平均低于对照组(t=7.575、5.786、7.207,P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=2.895、3.908、4.648、6.020,P<0.05)。两组患儿不良反应发生率为14.29%(7/49)、10.20%(5/49),差异无统计学意义(χ^(2)=0.380,P>0.05)。结论rIFNα-2b雾化吸入联合匹多莫德对疱疹性咽峡炎患儿治疗效果良好,能促进症状消退,减轻机体炎症反应,改善患儿细胞免疫功能,治疗安全性较好。