安徽宿州地区近7年体检人群幽门螺杆菌感染情况分析

目的:了解安徽省宿州地区体检人群幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,分析变化趋势及其与性别、年龄、季节等一般性因素的相关性。方法:选取安徽省宿州市立医院体检中心2017年1月3日至2023年6月30日体检人群,年龄18~90岁,共计66685人次,均自愿进行碳呼气试验,按照年龄分成老年组(≥60岁)和中青年组(<60岁),根据检测结果,采用SPSS Statistics 20统计软件统计分析Hp感染率、感染率年度变化趋势,分析Hp感染与性别、年龄、季节等一般性因素的相关性。结果:本次调查显示,宿州市健康体检人群Hp感染率呈逐年下降趋势(2017年42.68%,2018年40.43%,2019年36.24%,2020年32.17%,2021年31.13%,2022年27.42%,2023年26.33%),大部分为低浓度数值感染(“+”“++”比例者约占全部阳性患者的98.73%),Hp感染率与年龄、性别均具有一定相关性。40~44岁年龄段以及80~84岁年龄段Hp感染率较高,呈“双峰”状。中青年组男性中Hp感染率为54.55%,高于女性45.45%,差异具有统计学意义(P=0.001)。老年组中性别差异不明显(P=0.634),老年男性Hp感染率(59.52%)明显高于中青年男性,差异具有统计学意义(P<0.05)。Hp感染率与季节有一定的相关性,中青年夏季感染率较高,而老年人群呈现夏季及冬季“双峰”状。结论:本地区健康体检人群Hp感染率总体呈逐年明显下降趋势,且多数为低浓度数值感染,中青年人群中Hp感染与性别有一定关系,老年男性Hp感染率高于中青年人群,Hp感染率与年龄、季节等一般因素均具有明显相关性,且呈一定节律性变化。

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的探讨消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理方法。方法选取我院2012年1月-2013年12月消化内科内镜微创治疗患者100例,其中2012年1月-12月48例内镜微创治疗患者实行传统内镜护理管理模式,作为对照组,2013年1月-12月实行规范化内镜护理管理模式的52例内镜微创治疗患者作为观察组。结果观察组护理质量、患者对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对消化内科内镜微创治疗患者开展规范化围术期管理,有利于提高消化内科的护理质量、提高患者对护理工作的满意度。

内镜教学在消化系统见习带教中的探索与实践

目的 探讨内镜教学在消化系统见习带教中的应用效果。方法 选取2021年3月—2022年3月在安徽医科大学附属宿州医院见习的120名临床专业学员为研究对象,采用抛硬币法将其分为试验组及对照组,每组60名。对照组采用传统消化内科理论教学,试验组在原理论授课的基础上加入内镜教学。比较两组理论考试成绩、学习效果和教学满意度情况。结果 试验组的理论成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的专业知识、学习兴趣的能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果和总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 将内镜教学整合在消化系统见习带教中,可显著提高医学生的理论知识、学习兴趣和教学满意度。

安徽宿州地区人群幽门螺旋杆菌感染现况分析

目的:了解安徽宿州地区人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的感染状况。方法:受检者来自安徽宿州市有上消化道症状而来我院门诊就诊或住院的患者以及健康体检者共6720例,采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测法,除健康体检者以外,其余人群均接受胃镜和(或)病理检查。结果:宿州地区总体人群Hp的感染率为50.5%,其中健康体检人群感染率为33.7%,胃相关疾病患者感染率为58.3%。农村居民感染率为64.2%,城市居民感染率为44.1%。有胃相关疾病者感染率明显高于健康体检人群,农村居民感染率明显高于城市居民,差异具有统计学意义;男女之间相比较,差异无统计学意义。胃相关疾病中浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠球溃疡、胃溃疡等疾病的感染率明显高于健康体检人群及其他胃相关性疾病(P<0.05)。宿州地区Hp感染人群中,年龄段位于5～30岁之间的人群感染率明显高于其他人群,31～70岁,Hp的感染率略有下降,且趋于平稳,71岁以后,人群感染Hp的几率明显下降。结论:安徽宿州地区人群Hp感染率普遍较高,在相关疾病的诊治中要注意该菌的防治。

临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用观察

目的探讨临床护理路径(CNP)在消化性溃疡病中的应用。方法将CNP应用于收治的120例消化性溃疡病患者中,对患者的住院疗程长短及费用、健康教育评分、疾病知晓率及护理满意度进行分析。结果 CNP实施后患者的平均住院疗程与费用较传统护理组明显降低,患者对健康教育及溃疡性疾病的知晓率有明显地提高,对护理人员的满意度有显著提升。结论CNP应用于消化性溃疡患者,保证了临床护理的连续性、完整性、计划性,规范了护理人员的护理行为,从而提高了护理质量,提高患者的健康知识水平和患者对护理工作的满意度。

多潘立酮联合多塞平治疗功能性消化不良的疗效观察

目的 :探讨多潘立酮联合多塞平治疗功能性消化不良 (FD)的疗效。方法 :1 2 0例FD患者随机分为两组 ,治疗组予多潘立酮 1 0mg ,每天 3次口服 ,多塞平 5 0mg ,每晚口服。对照组予以多潘立酮 1 0mg ,每天 3次口服。疗程均为 4周。治疗前及4周后对患者腹胀、上腹部不适、早饱、烧灼感、食欲不振、嗳气 6个主要症状进行评分 ,计算疗效指数。结果 :治疗前治疗组和对照组症状总积分差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗 4周后 ,治疗组症状积分和对照组症状积分较治疗前均明显降低 (P <0 .0 1 ) ,且前者比后者积分降低更显著 (P <0 .0 1 ) ,治疗组总有效率明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论

特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的疗效观察

目的:总结特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血的临床效果。方法:选取44例肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各22例。对照组给予特利加压素治疗,观察组给予特利加压素联合生长抑素治疗。给药48h后观察止血效果,比较再出血、止血时间、病死率和住院时间等。结果:观察组止血总有效率为95.4%,对照组止血总有效率为72.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血量、止血时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.01),2组再出血发生率和病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的血压、尿量恢复时间及大便隐血转阴速度均明显快于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率(13.6%)与对照组(4.6%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:特利加压素联合生长抑素治疗肝硬化失代偿期并急性上消化道大出血具有止血效果好、止血时间快、安全性高等优点,同时可缩短住院时间,降低输血量。

幽门螺杆菌感染与新型炎症指标的相关性研究

目的探究外周血炎症指标在感染幽门螺杆菌患者中的水平变化。方法通过横断面研究收集体检中心行碳呼气试验中年人群患者一般资料、血生化指标,采用二元logistic回归分析Hp感染与新型炎症指标的关系。结果共纳入20629例对象,男性12172例,女性8457例,与Hp阴性组相比,Hp阳性组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)以及全身炎症反应指数(SIRI)均较高,血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平较低,在调整混杂因素后,白细胞计数、NLR、PLR、SII和SIRI与Hp感染均有显著相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中年体检人群外周血新型炎症指标水平与感染Hp密切相关,为根除Hp能够改善全身系统性炎症状态从而治疗胃肠道以外疾病提供有力证据。

中重度溃疡性结肠炎的生物制剂治疗与手术治疗研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性炎症性肠道疾病,可累及结肠的任何部位,从直肠黏膜炎症开始,并持续向近端延伸。其中急性重度UC发生危及生命的并发症导致紧急结肠切除术的风险增加,常需使用免疫调节剂或生物制剂治疗,包括环孢素、TNF-α拮抗剂、维得利珠单抗、乌司奴单抗及Janus激酶(JAK)抑制剂等,以减轻手术风险。中重度UC最佳治疗策略的选择是复杂的,对于不同治疗方法的疗效和安全性的比较临床数据有限,导致实践中存在相当大的差异。因此本文目的是回顾最新临床文献,以阐述中重度UC的治疗策略和决策影响因素。

多排螺旋CT测量肠壁厚度对溃疡性结肠炎病情活动及预后的临床评估价值

目的 探讨多排螺旋CT测量肠壁厚度评估溃疡性结肠炎病情活动及预后的临床价值。方法 回顾性分析2017年7月至2023年4月安徽医科大学附属宿州医院确诊的58例溃疡性结肠炎(UC)患者的临床影像资料,所有患者均接受全腹部多排螺旋CT检查,测量病变最严重处结肠壁的最大厚度,比较不同病情程度患者、手术与非手术患者及不同复发患者的肠壁厚度,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析肠壁厚度诊断UC患者活动度、预后不良及复发的最佳临界值。结果 轻度13例,平均厚度(6.03±0.80) mm,中度26例,平均厚度(7.00±0.99) mm,重度19例,平均厚度(8.48±1.13) mm,三者的肠壁厚度比较差异具有统计学意义(P<0.05),即活动程度越高,肠壁厚度越厚;手术患者的肠壁平均厚度为(8.23±1.19) mm,明显高于非手术者的(7.09±1.28) mm,差异具有统计学意义(P<0.05);偶发者和频发者的平均厚度分别为(7.18±1.32) mm,(7.23±1.32) mm,差异无统计学意义(P>0.05);经ROC分析结果显示,肠壁厚度判断患者处于重度活动期的曲线下面积(AUC)为0.879,最佳临界值为7.85 mm,敏感性为78.9%、特异性为89.7%;肠壁厚度判断患者预后不良的AUC为0.747、最佳临界值为7.40 mm、敏感性为83.3%、特异性为61.5%。结论 多排螺旋CT测量肠壁厚度可以更好地判断UC病情程度及远期预后,有助于个体化治疗。

贲门锯齿状异型增生伴癌变1例

锯齿状病变(serrated lesions,SL)是一组以上皮锯齿状结构为特征的病变,包括增生性息肉、广基锯齿状病变和传统的锯齿状腺瘤[1],大约30%的结直肠癌通过锯齿状病变途径发展而来。根据2019年第五版《WHO消化系统肿瘤分类》[1],将锯齿状异型增生作为胃异型增生的一个亚型,分为低级别锯齿状异型增生和高级别锯齿状异型增生,这一亚型也被称为锯齿状腺瘤。

m6A修饰在肝癌中的调控作用研究进展

肝癌,尤其是肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC),对全球健康而言,仍然是一个巨大的挑战,有必要全面探索其潜在的分子机制。近年来,表观遗传修饰N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)已成为基因表达调控领域的关键角色。本文综述了m6A修饰在肝癌中的关键调控作用的最新研究进展。通过调节mRNA的稳定性、剪接、核输出和翻译,m6A修饰对肿瘤发生至关重要的基因表达模式产生实质性影响。肝癌组织中观察到m6A机制的失调,包括写入器、擦除器和读取器,导致m6A水平改变和RNA代谢紊乱。这种失调影响了致癌途径、肿瘤微环境相互作用和转移潜力,强调了m6A与肝癌进展之间复杂的相互作用。此外,m6A修饰具有巨大的诊断和预后潜力,特定的m6A标记物可作为疾病分期和患者生存的指标。靶向m6A机制也成为治疗干预的一个有前途的途径,提供了调节肝癌生长和使细胞对现有治疗敏感的新策略。随着研究的深入,全面了解m6A修饰在肝癌中的调节作用有望为诊断、治疗和改善患者预后提供新的途径。

应用第三腰椎骨骼肌质量指数评估乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的价值

目的 探讨第三腰椎骨骼肌质量指数(L3-SMI)评估慢加急性肝衰竭(ACLF)病情严重程度和短期预后的价值。方法 收集2019年1月—2021年1月安徽医科大学附属宿州医院收治的ACLF患者79例,男46例,女33例,年龄(39.4±12.6)岁,ACLF诊断符合要求。计算纳入病例的L3-SMI、体重指数(BMI)及三头肌皮褶厚度(TSF),根据临床结局分为存活组、死亡组,比较两组临床的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析L3-SMI、BMI及TSF对ACLF患者预后的诊断效能。结果 存活组患者L3-SMI、BMI及TSF分别为(32.8±8.9)cm^(2)/m^(2)、(20.3±2.7)kg/m^(2)及(13.6±3.2)cm,均分别显著高于死亡组[(26.9±4.2)cm^(2)/m^(2)、(17.1±3.1)kg/m^(2)及(10.1±1.8)cm,P<0.05]。L3-SMI、BMI及TSF预测ACLF患者死亡发生的诊断AUC值分别为0.076、0.584、0.480;灵敏度分别为24.2%、62.5%和41.4%;特异度分别为45.7%、52.1%和57.3%。结论 L3-SMI与ACLF患者的病情严重程度存在正相关,但与患者短期死亡率并不相关。

三种肠道准备方法在胶囊内镜检查中的效果分析

目的:了解不同肠道准备方法对胶囊内镜检查的影响。方法:将受检者随机分为A、B、C 3组,每组40例。A组单独服用磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备;B组服用磷酸钠盐口服溶液+莫沙必利进行肠道准备;C组服用磷酸钠盐口服溶液+乳果糖口服液进行肠道准备。分别对各组肠道清洁度(气泡量、肠液清洁度、观察效果)进行分析并比较胶囊内镜通过胃及小肠时间。结果:3组患者肠道准备基本满足胶囊内镜检查要求;联用乳果糖组的清洁情况比其他两组有所改善,差异具有统计学意义(P=0.042);联用莫沙必利组的胃内通过时间及小肠通过时间均比其他两组有所缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸钠盐口服液基本能达到胶囊内镜对肠道准备的要求;联用乳果糖能提高图像的清晰度,提高观察效果;同时加服促胃肠动力药物有助于缩短胶囊通过时间及检查时间。

双气囊小肠镜在小肠出血患者治疗中的应用价值及安全性研究

目的探讨双气囊小肠镜(DBE)在小肠出血(SBB)患者治疗中的应用价值及安全性,分析SBB患者的病因特点。方法收集2015年6月-2016年7月南京医科大学第二附属医院诊断为SBB的52例接受DBE检查的患者资料,回顾性分析诊治结果及并发症发生和随访情况。结果该研究共纳入患者52例(男28例,女24例),年龄16~82(51.0±17.0)岁,发病时间1~14(8.3±4.0)d。显性消化道出血37例,隐性消化道出血15例。经口进镜25例,经肛进镜21例,经结肠造瘘口进镜2例,口+肛4例。DBE的诊断率为76.9%(40/52),并发症发生率为5.8%(3/52),小肠镜检查阴性患者小肠再出血率16.7%(2/12)。5例小肠多发性息肉予以内镜黏膜切除术(EMR),2例小肠毛细血管扩张症给予氩离子凝固术(APC)。1例空肠癌伴胶囊滞留予以取出胶囊,14例(26.9%)接受手术治疗。SBB病因为肿瘤(n=9,17.3%)、溃疡(n=9,17.3%)、克罗恩病(n=7,13.5%)、息肉(n=5,9.6%),憩室/血管畸形(n=4,7.7%)等。SBB患者中位随访时间(8.3±2.0)个月,范围4~10个月,死亡2例,死因为小肠癌再出血。结论 DBE诊断SBB及行内镜下治疗安全有效,即使在困难病例Roux-en-Y术后。SBB病因以肿瘤、溃疡、克罗恩病较为常见,小肠镜检查阴性患者仍有小肠再出血可能,血管病变可能性大。

粪便检测在炎症性肠病评估中的价值

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn′s disease,CD）。诊断依据主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,并在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断。目前评估肠道炎症程度的方法仍是内镜表现以及组织活检病理检查，程序较为繁琐、费用较高，且具有侵入性而影响检测的频率和患者的依从性。

急性胰腺炎发病机制研究新观点

急性胰腺炎是胰腺的炎症性疾病,表现为胰蛋白酶原不适当的活化、炎性细胞浸润及胰腺分泌细胞的破坏,若进展为重症急性胰腺炎可危及生命。由于发病机制不清,临床对重症急性胰腺炎的治疗缺乏有效方法。胰蛋白酶学说在胰腺炎发病机制中处于主导地位,其中前体胰蛋白酶原激活与胰蛋白酶-抗胰蛋白酶的失衡、遗传异质性相关。近年来多项研究揭示胰腺炎是多因素参与的疾病,乙醇与烟草可损伤小胰管及腺泡细胞,但饮酒者急性胰腺炎发病率升高并不显著。胰管分泌物可减轻胰腺损伤,缺乏胰蛋白酶原激活的动物模型仍有胰腺炎发生,细胞因子在预测急性胰腺炎的发生中发挥越来越重要作用,囊性纤维化跨膜传导调节因子表达与重症急性胰腺炎的发生密切相关,自噬在胰腺炎性反应中也扮演重要角色。

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病的前视镜下治疗

目的介绍和探讨应用前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。方法对2007年1月～2010年12月两院消化内镜中心经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者的病例进行回顾性分析,以评价前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。结果 26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者中行治疗性ERCP成功21(80.8%)例,失败5(19.2%)例。在21例成功插管中,使用柱状球囊扩张法10例,胆道支架加针形刀切开十二指肠乳头5例,小切开加大气囊扩张法4例,未进行括约肌处理2例。内引流4例,鼻胆管外引流4例,成功取石13例。术后轻中度发热2例,高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无出血和穿孔发生。结论前视镜是治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的安全有效手段,可以提高成功率和避免穿孔严重并发症发生,但操作具有难度,可在有技术条件的医院选择性开展。

肠道准备用药的研究进展

肠道准备是临床进行内镜检查、X线摄片及多种外科手术前准备的必要环节和成功关键之一,国内外医护人员为改进肠道准备方法进行了很多探索,采用任何一种单一的肠道准备方法,均不能提供完美的肠道清洁效果和避免所有的不良反应,而根据具体肠道准备的目的,正确的选择适当的肠道准备方案,必要时可联合多种方案,扬长避短,并应用镇吐、促胃肠动力、祛泡剂以及肠内外营养支持等药物,并在应用药物剂量、时间上进行调整,结合心理疏导方法的应用,往往可以达到更为良好的效果.