阿帕替尼靶向治疗联合TACE对晚期原发性肝癌患者的疗效及外周血RASSF1A基因甲基化的影响

目的分析阿帕替尼靶向治疗联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌患者疗效及对外周血Ras相关区域家族1A(RASSF1A)基因甲基化的影响。方法64例晚期肝细胞癌(HCC)患者分为单一组(n=32)与联合组(n=32),单一组行TACE治疗,联合组行阿帕替尼靶向治疗联合TACE治疗,两组患者均行标准疗程TACE治疗,于治疗1个月(1 mo)及3个月(3 mo)评估临床疗效,比较治疗前后肝功能[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血清标志物[甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、半胱氨酰天冬氨酸蛋白酶8(Caspase-8)]、外周血RASSF1A基因甲基化、不良反应及TACE抵抗发生率。结果单一组治疗3 mo时的客观缓解率(ORR)较治疗1 mo时下降(P<0.05),且低于联合组(P<0.05);两组患者治疗3 mo时的ALT、AST均较治疗前下降(P<0.05),且联合组低于单一组(P<0.05),两组患者治疗3 mo时的AFP均较治疗前显著降低(P<0.05);联合组治疗3 mo时的VEGF较治疗前降低(P<0.05)、Caspase-8较治疗前升高(P<0.05),联合组治疗3 mo时AFP、VEGF低于单一组(P<0.05),Caspase-8高于单一组(P<0.05);联合组治疗3 mo时RASSF1A基因甲基化阳性率明显低于治疗前(P<0.05),而单一组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组手足综合征、高血压发生率高于单一组(P<0.05),TACE抵抗发生率略低于单一组、但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿帕替尼靶向治疗联合TACE对晚期HCC效果及安全性良好,且对减少RASSF1A基因甲基化有利。

ALK抑制剂在治疗NSCLC脑转移中的疗效及安全性研究进展

肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病理类型的80%-85%。NSCLC中有30%-55%的患者发生脑转移。据估计,5%-6%的脑转移患者存在间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合。ALK融合阳性NSCLC患者在接受ALK抑制剂后获得了非常显著的疗效。经过十余年的迅速发展,ALK抑制剂已经形成三代同堂的局面:即第一代——克唑替尼(Crizotinib);第二代——阿来替尼(Alectinib)、布格替尼(Brigatinib)、塞瑞替尼(Ceritinib)、恩沙替尼(Ensartinib);第三代——洛拉替尼(Lorlatinib)。这些药物在ALK融合阳性NSCLC脑转移患者中显示出不同的疗效。由于此类药物众多,ALK抑制剂的选择给临床医生带来了困扰。因此,本文旨在对ALK抑制剂在NSCLC脑转移中的治疗效果和安全性进行综述,以期为临床医生提供治疗选择的依据。

复方苦参注射液联合EP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:比较复方苦参注射液联合EP方案及EP方案治疗小细胞肺癌的近期疗效、疼痛、不良反应和生活质量。方法:回顾性分析我院2015年5月至2018年4月化疗的135例小细胞肺癌患者。观察组:复方苦参注射液+EP方案;对照组:EP方案。每周期21天,连用6个周期后评价疗效。结果:观察组患者总有效率为50.68%(37/73),对照组患者总有效率为35.48%(22/62),两组近期有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组KPS评分、QLQ-C30评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛发生率为65.75%(48/73),对照组患者疼痛发生率为64.52%(40/62),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者疼痛缓解率为87.50%(42/48),对照组患者疼痛缓解率为65.00%(26/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道反应和神经损害发生率与对照组无统计学差异(P>0.05)。在骨髓抑制方面观察组患者的白细胞减少以及血小板减少比对照组发生率更低,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:小细胞肺癌化疗期间,可静脉滴注复方苦参注射液,减轻患者的疼痛,减少骨髓抑制的发生率以及提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

26例原发胆囊癌临床分析

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势.早期诊断困难,恶性度高,进展快,预后差.我院1997年3月～2003年5月共收治26例,均经术后病理证实.现将本组临床资料并诊治分析报告如下.

门静脉插管化疗预防结直肠癌肝转移

目的 :探讨门静脉氟尿嘧啶 (5 Fu)插管化疗预防结直肠癌肝转移的临床效果。方法 :将我院 1994年 9月～ 2 0 0 1年12月间收治的行根治性切除术后的结直肠癌 5 9例 ,术中随机分为门静脉插管化疗组 2 9例和常规静脉化疗组 30例。完整随访 4 8例 (81.4 % ) ,另外 11例中途失访按肝转移死亡处理。随访时间 2 4～ 6 0个月。结果 :肝转移的发生率插管化疗组为2 4 .1% ,常规静脉化疗组为 6 6 .7% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。插管化疗组 1、3、5年生存率为 92 .1%、75 .9%、6 5 .5 % ,常规静脉化疗组为 90 .0 %、5 6 .7%、2 3.3%。两组 5年生存率差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :结直肠癌根治性切除后应用5 Fu门静脉插管化疗 ,比常规静脉化疗更有效 ,可降低肝脏转移发生率 ,提高远期生存率。

卡瑞丽珠单抗治疗期间发生免疫相关甲状腺不良事件的影响因素分析

目的 探讨应用卡瑞丽珠单抗治疗患者免疫相关甲状腺不良事件的影响因素。方法 选取2019年10月至2021年8月在我科应用卡瑞丽珠单抗治疗的食管癌、肺癌及肝癌患者共131例,均按照规范行卡瑞丽珠单抗单药或联合放、化疗及靶向治疗,回顾性分析患者的临床资料,分析免疫相关甲状腺不良事件的相关影响因素。结果 按治疗期间甲状腺功能情况分为正常组76例(58.0%)及异常组55例(42.0%),免疫相关甲状腺不良事件发生组中女性患者、行靶向治疗、化疗、颈部放疗患者的占比较未发生组高(P<0.05)。Logstic回归分析结果示女性、颈部放疗及靶向治疗是免疫相关甲状腺不良事件的独立危险因素(P<0.05)。免疫相关甲状腺不良事件组的患者促甲状腺激素及抗甲状腺球蛋白抗体的基线水平较高,疾病控制率较高(74.5%vs 51.3%,P=0.011)。结论 女性、联合颈部放疗或靶向治疗的患者,在应用卡瑞丽珠单抗时,更易发生免疫相关甲状腺不良事件。

吉西他滨与卡培他滨联合治疗晚期胆管细胞癌的近期效果及随访

目的:探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗不能手术的胆管细胞癌患者的近期疗效及远期效果。方法:选取2007—2012年化疗的77例不能手术治疗的胆管细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者采取吉西他滨+5-氟尿嘧啶治疗(A组),37例患者采取吉西他滨+卡培他滨治疗(B组),对比两组患者的近期效果、远期随访及用药安全性。结果:A、B组的缓解率分别为22.5%和37.84%。差异无统计学意义(P>0.05);B组的总有效率86.49%明显高于A组的67.50%(P<0.05);化疗结束后两组患者的血清KL-6蛋白水平较化疗前均明显降低(P<0.05),化疗后B组患者的血清KL-6蛋白水平明显低于A组患者(P<0.05);A、B两组患者的1年存活率差异无统计学意义(P>0.05),化疗后2年两组均无存活患者;A组的中位生存时间为8.5个月明显低于B组的11.5个月(Log-rankχ2=7.129,P=0.020<0.05)。结论:吉西他滨联合卡培他滨治疗不能手术的胆管细胞癌较吉西他滨+5-氟尿嘧啶治疗效果好,对患者预后有积极作用。